雙腔氣囊導(dǎo)尿管在普外科臨床應(yīng)用中存在的問(wèn)題分析

張杰

(民權(quán)縣中醫(yī)院河南商丘476800)

【摘要】目的分析雙腔氣囊導(dǎo)尿管在普外科臨床應(yīng)用中存在的問(wèn)題。方法對(duì)民權(quán)縣中醫(yī)院普外科2012年1月至12月使用雙腔氣囊導(dǎo)尿管的72例患者進(jìn)行分析，探討發(fā)生的問(wèn)題，并對(duì)2013年1月至12月使用雙腔氣囊導(dǎo)尿管的78例患者實(shí)施相應(yīng)的對(duì)策，對(duì)比分析2012年和2013年患者使用雙腔氣囊導(dǎo)尿管的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果2013年使用雙腔氣囊導(dǎo)尿管患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于2012年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)。結(jié)論在普外科應(yīng)用雙腔氣囊導(dǎo)尿管期間易發(fā)生尿液外滲、機(jī)械性尿路損傷、尿路感染等問(wèn)題，加強(qiáng)管理有助于解決上述問(wèn)題。

【關(guān)鍵詞】雙腔氣囊導(dǎo)尿管;普外科;并發(fā)癥

雙腔氣囊導(dǎo)尿管在普外科臨床工作中較常用，有利于解決手術(shù)前后、麻醉、危重患者的排尿困難和尿量觀(guān)察，具有操作簡(jiǎn)單，固定牢固等優(yōu)點(diǎn)，但留置導(dǎo)尿管期間易發(fā)生各種并發(fā)癥［1]。本文分析了雙腔氣囊導(dǎo)尿管在普外科臨床應(yīng)用中存在的問(wèn)題，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料民權(quán)縣中醫(yī)院普外科2012年1月至12月使用雙腔氣囊導(dǎo)尿管患者共計(jì)72例，其中男40例，女32例;年齡24～78歲，平均(54. 25±11. 42)歲;體質(zhì)量46～85 kg，平均(63. 46±10. 53) kg;導(dǎo)尿管留置時(shí)間8 h～12 d，平均留置時(shí)間(3. 64±1. 15) d。2013年1月至12月使用雙腔氣囊導(dǎo)尿管患者共計(jì)78例，其中男42例，女36例;年齡22～76歲，平均(53. 78±11. 59)歲;體質(zhì)量45～87 kg，平均(63. 24± 10. 62) kg;導(dǎo)尿管留置時(shí)間6 h～14 d，平均留置時(shí)間(3. 53± 1. 12) d。對(duì)2012年和2013年患者性別、年齡、體質(zhì)量、導(dǎo)尿管留置時(shí)間等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)，具有可比性。

1.2分析方法對(duì)民權(quán)縣中醫(yī)院普外科2012年1月至12月使用雙腔氣囊導(dǎo)尿管的72例患者進(jìn)行分析，重點(diǎn)分析發(fā)生并發(fā)癥患者的臨床資料，并制定相應(yīng)的對(duì)策干預(yù)。具體如下:①留置尿管期間發(fā)生尿液外滲3例，均為老年女性患者，插入尿管后尿液由尿管周?chē)鷿B出，與女性生育后會(huì)陰肌肉松弛有關(guān)。在臨床工作中留置導(dǎo)尿管前應(yīng)詳細(xì)了解患者有無(wú)尿道畸形，根據(jù)具體情況選擇尿管，使用前檢查有無(wú)漏液、破損等異常情況［2]。②發(fā)生機(jī)械性尿路損傷5例，均為男性患者，與選取的尿管型號(hào)偏小、質(zhì)地偏軟等因素有關(guān)。尿管未插入膀胱內(nèi)，而是盤(pán)曲于尿道球部，氣囊充盈后可造成損傷。全麻未清醒、昏迷患者如發(fā)生躁動(dòng)，牽拉尿管也是引起機(jī)械性尿路損傷的重要原因。在臨床工作中留置導(dǎo)尿管前選擇粗細(xì)適宜的尿管，并向患者及家屬講解尿管結(jié)構(gòu)、留置尿管的意義，不可擅自拔出。插入尿管時(shí)必須確保置入膀胱內(nèi)，見(jiàn)尿流出后男性患者再插入4～6 cm，女性患者再插入3～5 cm，沿尿道球部向遠(yuǎn)端觸摸尿道，感覺(jué)到尿管返折后形成的雙管征再向氣囊內(nèi)注入生理鹽水［3]。③發(fā)生尿路感染4例，均為女性患者，由于尿道口距離肛門(mén)較近，易受到污染?；颊咝g(shù)后臥床時(shí)間較長(zhǎng)，如不注意會(huì)陰部清潔，易導(dǎo)致尿道口或?qū)蚬芪廴?，致病微生物沿尿道上行而引起尿路感染。在置管操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，充分潤(rùn)滑導(dǎo)尿管，動(dòng)作輕柔。每日進(jìn)行尿管護(hù)理，并更換引流袋。保持會(huì)陰部清潔，必要時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗。在病情允許的前提下鼓勵(lì)患者多飲水、多排尿，減少細(xì)菌繁殖，盡量減少尿管留置時(shí)間［4]。

1.3數(shù)據(jù)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17. 0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2013年使用雙腔氣囊導(dǎo)尿管患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于

2012年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)。見(jiàn)表1。

表1　2012年和2013年使用雙腔氣囊導(dǎo)尿管患者并發(fā)癥發(fā)生率比較［n(%)]

3　討論

導(dǎo)尿是普外科常用的一種侵入性操作，留置雙腔氣囊導(dǎo)尿管有助于幫助患者排尿，并有利于觀(guān)察24 h出入量，為手術(shù)患者的后續(xù)治療提供參考和依據(jù)，具有操作簡(jiǎn)單、刺激性小、固定牢固等優(yōu)點(diǎn)。但留置尿管期間存在尿液外滲、尿道損傷、尿路感染等并發(fā)癥，不利于患者的術(shù)后康復(fù)［5]。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行導(dǎo)尿管置入操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，置管前詳細(xì)了解患者的身體構(gòu)造，根據(jù)具體情況選擇導(dǎo)尿管型號(hào)、置入深度，置管后加強(qiáng)局部清潔和護(hù)理，以防發(fā)生感染，從而減輕患者的痛苦，提升雙腔氣囊導(dǎo)尿管在普外科臨床工作中的應(yīng)用效果。本研究結(jié)果表明，在普外科應(yīng)用雙腔氣囊導(dǎo)尿管期間易發(fā)生尿液外滲、機(jī)械性尿路損傷、尿路感染等問(wèn)題，在臨床工作中加強(qiáng)管理有助于較好的解決上述問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)

［1]鄭惠霞，張華英，覃敏茹.16號(hào)尖頭與非尖頭雙腔氣囊導(dǎo)尿管在普外科圍術(shù)期男性患者中的應(yīng)用效果比較［J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21(3) : 176－177.

［2]孫文群，毛德志.地佐辛預(yù)防全身麻醉蘇醒期患者導(dǎo)尿管源性躁動(dòng)［J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(12) : 80－81.

［3]閻振華.麻醉后留置尿管患者蘇醒期尿道刺激癥狀的護(hù)理觀(guān)察［J].河南醫(yī)學(xué)研究，2010，19(1) : 69－71.

［4]陳麗璇，羅麗云，詹丹萌.普外科圍術(shù)期中年男性病人留置不同導(dǎo)尿管的比較研究［J].全科護(hù)理，2012，10(7) : 1745－1746.

［5]石正斌，楊忠玉.雙腔氣囊導(dǎo)尿管在普外科臨床應(yīng)用中存在的問(wèn)題及探討［J].大家健康，2014，8(10) : 149－150.

(收稿日期:2014－10－17)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.02.087

【中圖分類(lèi)號(hào)】R 473.6