楊術(shù)蘭

（重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校，重慶 404000）

情景模擬教學(xué)法在老年護(hù)理教學(xué)中的實(shí)踐

楊術(shù)蘭

（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，重慶 404000）

目的探討情景模擬教學(xué)法在老年護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法將2012級普通護(hù)理的3班、4班201名學(xué)生以班為單位隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組采用常規(guī)普通教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組采用情景模擬教學(xué)法。通過閉卷考試、技能考試、自制問卷調(diào)查比較兩組的學(xué)習(xí)效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組理論成績和技能成績顯著高于對照組（P＜0.01）；絕大多數(shù)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對情景模擬教學(xué)法的教學(xué)效果持肯定態(tài)度。結(jié)論老年護(hù)理課程教學(xué)中應(yīng)用情景模擬教學(xué)法，可提高老年護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和綜合職業(yè)能力。

情景模擬教學(xué)法；老年護(hù)理；教學(xué)改革

作為全球老年人口最多的國家，我國日益加劇的老齡化問題面臨諸多挑戰(zhàn)［1］。老年群體希望得到保健護(hù)理、生活照料、精神呵護(hù)，但是在我國從事老年護(hù)理的人員卻相對不足［2］。因此，發(fā)展老年護(hù)理已成當(dāng)務(wù)之急。培養(yǎng)實(shí)用型的老年護(hù)理人才對高等護(hù)理教育提出了新的課題［3］。老年護(hù)理是一門理論與實(shí)踐相結(jié)合的課程，要提高教學(xué)效果必須從教學(xué)方法入手［4］?；谶@一背景，重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校護(hù)理系在老年護(hù)理的教學(xué)中嘗試進(jìn)行改革，將情景模擬教學(xué)法應(yīng)用于老年護(hù)理的教學(xué)，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，進(jìn)一步提高了教學(xué)質(zhì)量，收到了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機(jī)整群抽取2012級普通護(hù)理3班99名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，4班102名學(xué)生為對照組。實(shí)驗(yàn)組有3名男生，96名女生；對照組有2名男生，100名女生，年齡19～22歲。實(shí)驗(yàn)組與對照組前兩個學(xué)期的學(xué)業(yè)成績相比，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

實(shí)驗(yàn)組和對照組均由同一教師采用同一教材授課，課程總學(xué)時和實(shí)驗(yàn)學(xué)時數(shù)相同。對照組采用常規(guī)普通教學(xué)法：由教師首先進(jìn)行示范，并對重點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行講解，然后由學(xué)生組成實(shí)驗(yàn)小組按照教師教授的過程和內(nèi)容進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。實(shí)驗(yàn)組采用情景模擬教學(xué)法。情景模擬教學(xué)法是指通過對事件或事物發(fā)生與發(fā)展的環(huán)境、過程的模擬或虛擬再現(xiàn)，讓受教育者理解教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)而在短時間內(nèi)提高能力的一種教學(xué)方法［5］，具體如下。

（1）選擇設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行情景設(shè)計(jì)，包括患者、患者家屬、護(hù)士等角色以及病床單元、用物的準(zhǔn)備，盡可能與臨床一致，突出臨床實(shí)踐教學(xué)。如在講授“溝通與交流”時設(shè)計(jì)情景：一位空巢老人為避免孤獨(dú)，擬設(shè)立子女探望獎，請描述該老人此時的生活、心理狀況以及如何對他進(jìn)行幫助［6］？根據(jù)教學(xué)內(nèi)容可設(shè)計(jì)多個情景，包括患者入院護(hù)理、護(hù)理查房、出院指導(dǎo)等。

（2）要求學(xué)生收集相關(guān)資料。要求學(xué)生根據(jù)給出的病例和情景在課余時間收集相關(guān)資料，包括操作視頻、操作流程等。資料收集后再進(jìn)行整理分析，做好情景模擬練習(xí)的準(zhǔn)備。

（3）課堂模擬演練階段。①利用多媒體再現(xiàn)情景。在進(jìn)行模擬演練之前，把原來設(shè)計(jì)的情景利用多媒體再次展現(xiàn)給大家。②模擬演練。在情景模擬教學(xué)階段，由學(xué)生扮演某種任務(wù)的角色，要求扮演的學(xué)生根據(jù)自己對角色的理解和認(rèn)知進(jìn)行表演，使他們真正體驗(yàn)到所扮演角色的感受與行為，以發(fā)現(xiàn)及改進(jìn)自己的工作態(tài)度與行為表現(xiàn)［7］。學(xué)生在整個模擬演練過程中以護(hù)理程序?yàn)橹黧w，任課教師在整個過程中給予指導(dǎo)。觀察者與扮演者應(yīng)輪流互換，這樣就能使所有學(xué)生都有機(jī)會參加模擬訓(xùn)練。通過課堂模擬演練，讓學(xué)生從理論和實(shí)際兩個角度去分析在病例模擬中“患者”會有哪些表現(xiàn)或“護(hù)士”該對患者說些什么、做些什么。同時扮演者也可在互動和溝通中體驗(yàn)到工作中的困惑和樂趣。③每組演練結(jié)束后，其他小組成員和教師均可針對演練內(nèi)容和提出的方案進(jìn)行質(zhì)疑，演練小組答疑，演練者和觀看者都可以充分發(fā)表自己的見解和觀點(diǎn)。

（4）教師總結(jié)。模擬演練結(jié)束后，教師組織學(xué)生對病例所設(shè)計(jì)的操作技能內(nèi)容及理論知識進(jìn)行總結(jié)，引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，指出每組學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)和存在的不足以及該怎樣解決。

1.3 評價方法

課程結(jié)束后對學(xué)生的理論和操作技能進(jìn)行考核。理論考試采取統(tǒng)一命題閉卷考試形式；操作技能采取相同的評分標(biāo)準(zhǔn)對兩組學(xué)生進(jìn)行考核，學(xué)生隨機(jī)抽簽決定考試操作項(xiàng)目。比較兩組學(xué)生的考核成績。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

（1）考核成績顯示，實(shí)驗(yàn)組理論和技能成績均高于對照組（P＜0.01），見表1。

表1 兩組學(xué)生考核成績比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生考核成績比較（±s，分）

技能成績組別實(shí)驗(yàn)組對照組tP人數(shù)99 102 --理論成績85.38±12.16 76.15±10.32 4.18＜0.01 93.52±8.32 89.67±7.58 3.12＜0.01

表2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對情景模擬教學(xué)法教學(xué)效果的評價（n=99）

（2）問卷調(diào)查結(jié)果顯示，絕大多數(shù)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對情景模擬教學(xué)法的教學(xué)效果持肯定態(tài)度，見表2。

3 討論

3.1 有利于提高老年護(hù)理教學(xué)質(zhì)量

從表1可以看出，實(shí)驗(yàn)組的理論考試成績和實(shí)踐技能成績明顯高于對照組（P＜0.01）。在情景模擬教學(xué)中要求學(xué)生收集相關(guān)資料，這有利于理論知識的積累；要求學(xué)生模擬演練，這能使學(xué)生體驗(yàn)到工作中的困惑和樂趣。

3.2 有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

從表2可以看出，96.0%的學(xué)生認(rèn)為情景模擬教學(xué)法有利于提高學(xué)習(xí)興趣。情景模擬教學(xué)使本來抽象的知識具體化、形象化，其生動性、趣味性有助于吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情；巧妙的問題和案例情景為學(xué)生提供了新穎有趣、豐富多彩的感性材料，學(xué)生會自覺主動進(jìn)入教學(xué)情景，使老年護(hù)理課程的教學(xué)富有感染力和實(shí)效性［6］。

3.3 提高了學(xué)生的綜合職業(yè)能力

從表2可以看出，94.0%的學(xué)生認(rèn)為情景模擬教學(xué)法有利于提高綜合職業(yè)能力。情景模擬教學(xué)法使學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，主動查詢資料、團(tuán)結(jié)協(xié)作、制訂方案，教師給予指導(dǎo)，同時鍛煉了學(xué)生的綜合能力。

3.4 實(shí)現(xiàn)了課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐“零距離”

在老年護(hù)理教學(xué)中，靈活運(yùn)用情景模擬教學(xué)法為學(xué)生設(shè)置模擬的實(shí)踐情景，讓學(xué)生真正接觸臨床。在教學(xué)中，要求學(xué)生進(jìn)行角色互換，主動參與到教學(xué)中，自主地發(fā)現(xiàn)問題并通過各種途徑解決問題［8］。這樣就實(shí)現(xiàn)了教學(xué)與實(shí)踐“零距離”，為學(xué)生畢業(yè)后踏上工作崗位打下了良好的基礎(chǔ)。

綜上所述，情景模擬教學(xué)法激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生的綜合職業(yè)能力，培養(yǎng)了學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)、責(zé)任心與愛心。情景模擬教學(xué)法對教師的要求也較高，教師必須具備豐富的知識和臨床經(jīng)驗(yàn)才能設(shè)計(jì)出內(nèi)容豐富、知識概括力強(qiáng)的病例，才能指導(dǎo)學(xué)生布置出情景逼真的場景［9］。另外，情景模擬教學(xué)法需要教師不斷拓寬自己的知識面，既有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，又能靈活地運(yùn)用醫(yī)學(xué)和護(hù)理知識，把專業(yè)知識和技能與人文知識有機(jī)地結(jié)合起來，更形象真實(shí)地設(shè)計(jì)臨床情景［10］。因此我們在以后的老年護(hù)理教學(xué)中要更多地應(yīng)用情景模擬教學(xué)法，為社會培養(yǎng)出更多高素質(zhì)、高技能的護(hù)理人才。

［1］王章安.老年護(hù)理核心能力測評指標(biāo)構(gòu)建的質(zhì)性研究［J］.中華護(hù)理雜志，2012，47（5）：457-459.

［2］肖瑾.我國人口老齡化現(xiàn)狀與老年護(hù)理人才培養(yǎng)［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（22）：3518-3519.

［3］顏曉萍.醫(yī)學(xué)院校高職護(hù)理老年護(hù)理學(xué)教學(xué)模式的研究與探討［J］.全科護(hù)理，2011，9（9）：2437-2438.

［4］董克勤.老年護(hù)理教學(xué)方法探討［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，5（6）：75-76.

［5］叢小玲，楊藝，許蘇飛，等.情景模擬法在高職高專護(hù)生護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用現(xiàn)狀與分析［J］.中國護(hù)理管理，2013，13（4）：70-72.

［6］陳麗華，汪娩南，廖曉春.情境教學(xué)法在《老年護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的嘗試［J］.中華護(hù)理教育，2009，6（1）：12-14.

［7］李功迎，馬洪霞，王克勤，等.情景模擬教學(xué)方法在精神病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，34（4）：293-295.

［8］孫水英，黃學(xué)英，董翠紅，等.情境教學(xué)法在老年護(hù)理技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2010，24（11）：3091-3092.

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［10］楊術(shù)蘭.高仿真模擬人在內(nèi)科護(hù)理技術(shù)實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用的效果評價［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（25）：77-78.

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