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        20例嬰幼兒大便常規(guī)檢查白細胞明顯增多結(jié)果分析

        2015-11-11 09:22:32張培環(huán)郭俊芳
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2015年24期
        關(guān)鍵詞:感染性白細胞嬰幼兒

        張培環(huán),郭俊芳

        (1.解放軍第153中心醫(yī)院,河南鄭州 450000;2.鄭州市武警醫(yī)院,河南鄭州 450000)

        20例嬰幼兒大便常規(guī)檢查白細胞明顯增多結(jié)果分析

        張培環(huán)1,郭俊芳2

        (1.解放軍第153中心醫(yī)院,河南鄭州 450000;2.鄭州市武警醫(yī)院,河南鄭州 450000)

        目的探討嬰幼兒大便常規(guī)檢查顯示白細胞明顯增多是否都與感染性腹瀉有關(guān)。方法觀察20例大便常規(guī)檢查顯示白細胞明顯增多、臨床診斷為感染性腹瀉的嬰幼兒用藥前、停藥后的大便常規(guī)檢查結(jié)果,并對檢查結(jié)果進行比較分析。結(jié)果18例用藥前大便常規(guī)檢查顯示白細胞增多的嬰幼兒經(jīng)過抗菌藥物治療后大便常規(guī)檢查正常,2例在停止用藥后大便常規(guī)檢查顯示白細胞與用藥前無明顯變化。結(jié)論嬰幼兒大便常規(guī)檢查顯示白細胞明顯增多并不一定都是感染性腹瀉所致,臨床應(yīng)慎重用藥。

        嬰幼兒;大便常規(guī)檢查;白細胞;抗菌藥物

        1 資料與方法

        1.1 對象

        收集2013年3月至2014年3月筆者所在科室大便常規(guī)檢查(簡稱糞檢)白細胞(WBC)明顯增多的嬰幼兒20例,其中男12例,女8例;年齡4個月~2歲;大便次數(shù)每日4~10次;體溫36.4℃~38.9℃,臨床診斷為感染性腹瀉,均經(jīng)過抗菌藥物治療。

        1.2 方法

        各項化驗均嚴格按照操作規(guī)程進行操作。比較20例嬰幼兒用藥前、停藥后大便常規(guī)檢查結(jié)果,并對結(jié)果進行比較分析。

        2 結(jié)果

        2.1 治療前大便常規(guī)檢查結(jié)果(見表1)

        表1 嬰幼兒治療前大便常規(guī)檢查結(jié)果

        2.2 治療后大便常規(guī)檢查結(jié)果(見表2)

        表2 嬰幼兒治療后大便常規(guī)檢查結(jié)果

        3 討論

        小兒糞檢WBC明顯增多常見于小兒腹瀉。小兒腹瀉是兒科常見疾病,是由多種因素和病原菌引起的,臨床表現(xiàn)為大便性狀改變、次數(shù)增多,常發(fā)病于6個月~2歲的小兒[1]。小兒腹瀉并不一定會引起糞檢WBC增多,小兒糞檢WBC明顯增多可見于感染性腹瀉、抗菌藥物性腹瀉等。

        (1)感染性腹瀉是指各種急性及慢性的細菌、病毒、真菌、寄生蟲感染引起腸道炎癥所致的腹瀉,實驗室檢查可見糞檢WBC明顯增多。上述資料顯示,20例嬰幼兒治療后大多WBC恢復正常,說明符合診斷,但其中2例出現(xiàn)停藥后WBC依舊未降低的現(xiàn)象,說明可能存在其他因素所致腹瀉。

        (2)抗菌藥物相關(guān)性腹瀉(Antibiotic-Associated Diarrhea,AAD)是指應(yīng)用抗菌藥物后發(fā)生的、與抗菌藥物有關(guān)的腹瀉。Bartlett將其定義為伴隨著抗菌藥物的使用而發(fā)生的無法用其他原因解釋的腹瀉。而2例未治愈的嬰幼兒用藥前后大便常規(guī)檢查變化不大,考慮AAD可能性不大。

        (3)由二者的隨訪資料進一步得知,2例嬰幼兒年齡均在5個月左右,未添加輔食,大便次數(shù)每天在4~6次,飲食好,精神好,無發(fā)熱、咳嗽等其他癥狀,這與母乳性腹瀉比較相似。母乳性腹瀉的特點為一般每天大便3~7次,大便呈泡沫稀水樣,氣味有特殊的酸臭味,便稀微綠,有泡沫和奶瓣,有時甚至還帶有條狀的透明黏液。腹瀉時沒有發(fā)熱,嬰兒沒有明顯的痛苦與哭鬧,大便化驗沒有感染方面的異常,腹瀉一般不伴有其他癥狀,嬰兒精神好,食欲良好。但2例患兒糞檢鏡下WBC明顯增多,與母乳性腹瀉又有不同的地方,考慮到臨床狀態(tài)的復雜性,醫(yī)生建議患兒添加面湯、米湯輔食,注意觀察患兒狀況,在以后的隨訪中顯示患兒好轉(zhuǎn),說明可能為母乳性腹瀉。由于2例患兒未做進一步檢查,所以也不能肯定其就是母乳性腹瀉。

        (4)大便常規(guī)檢查在嬰幼兒腹瀉的診斷中雖然只是一個輔助檢查項目,但也是不可缺少的一部分,因為它在感染性腹瀉與非感染性腹瀉中起著舉足輕重的作用。但是筆者認為,由于臨床狀態(tài)的復雜性,醫(yī)生在診斷過程中不能單純依靠糞檢結(jié)果,應(yīng)全面考慮、評估患兒的情況后再慎重用藥,應(yīng)避免抗菌藥物的經(jīng)驗性常規(guī)使用。世界衛(wèi)生組織指出腹瀉中多達90%不需要采用抗菌藥物,國內(nèi)相關(guān)研究也顯示至少70%的腹瀉不應(yīng)采用抗菌藥物治療[2],并且細菌性腹瀉大多具有自限性,癥狀較輕的患者也無需用抗菌藥物治療。

        [1]魏國義.小兒腹瀉的藥物治療[J].首都醫(yī)藥,2010,17(12):24-25.

        [2]何榮連,趙云,何江.小兒腹瀉的治療與藥物的合理選用[J].中國藥業(yè),2010,19(8):62-63.

        R195

        B

        1671-1246(2015)24-0147-01

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