袁園春　周華　汪彩虹

【摘要】目的：觀察阿奇霉素聯(lián)合推拿法在小兒肺炎引起咳嗽中的應(yīng)用效果。方法：選取130例小兒肺炎患者作為研究對象，分為單一組（n=65）和聯(lián)合組（n=65）。單一組予以阿奇霉素治療，聯(lián)合組患者予以阿奇霉素聯(lián)合推拿法治療，觀察并比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：聯(lián)合組臨床總有效率92.3%，高出單一組的80.0%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)率為3.1%，明顯小于對照組的24.6%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：阿奇霉素聯(lián)合推拿法治療小兒肺炎引起的咳嗽效果明顯，具有良好的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎；小兒咳嗽；阿奇霉素；小兒推拿

【中圖分類號】R725.6【文獻標志碼】A【文章編號】1007-8517（2015）20-0050-02

小兒肺炎多由細菌和病毒所引起，是臨床常見的小兒呼吸道疾病，尤其集中發(fā)病于溫差變化偏大的冬、春兩季。如得不到有效治療，會反復(fù)發(fā)作并引起多種重癥并發(fā)癥，危害小兒健康和發(fā)育。其最典型的臨床表現(xiàn)即咳嗽、發(fā)熱、肺部細濕啰音等，目前可通過疫苗預(yù)防小兒肺炎[1]。筆者以本院接診的110例小兒肺炎患者作為研究對象，觀察阿奇霉素聯(lián)合推拿法在小兒肺炎引起咳嗽中的應(yīng)用效果，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料抽取2011年3月至2013年1月本院接診的130例小兒肺炎患兒作為研究對象，臨床癥狀均見反復(fù)咳嗽、發(fā)熱、肺部可聞及啰音。排除呼吸障礙、先天性心臟病、肺結(jié)核患兒。將130例患兒分為單一組（n=65）和聯(lián)合組（n=65），其中單一組男30例，女25例，患兒病程2～5d，平均（3.3±0.4）d；年齡5個月至7歲，平均（4.1±1.2）歲，聯(lián)合組男32例，女23例，患兒病程1～5d，平均（3.1±0.2）d；年齡4個月至7歲，平均（4.4±1.1）歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本組研究方法和目的都對患者進行了詳細介紹，由患兒家長自愿簽署知情同意書。

1.2方法對兩組患兒均進行止咳、退熱、平喘治療。具體措施：對患兒喂食加有糖的溫開水，患兒處于無痰期時可以使用止咳藥，有痰期時，主要以化痰為主；根據(jù)患者的實際病癥狀況服用相應(yīng)的中藥止咳糖漿，同時可以采用1到3片白蘿卜片、3片生姜片以及3顆紅棗和30g蜂蜜煎湯服用，以達到止咳的效果；保持衣物和被子的潔凈干燥，給患兒穿的衣服以及睡覺蓋的被子不能過厚，同時確保室內(nèi)的空氣清新，按時打開窗戶進行通風(fēng)，防止出現(xiàn)對流風(fēng)，室內(nèi)的溫度最好在18～22℃范圍內(nèi)，保證室內(nèi)空氣的濕度，避免因為患兒吸入比較干燥的空氣使得痰液難以咳出；如果患兒出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，可以通過給患兒進行酒精擦浴以及用冷水袋敷患兒額頭的方式來退燒。單一組患兒予以10mg/（kg·d）靜脈注射阿奇霉素（國藥準字H20020342，江蘇吳中醫(yī)藥集團有限公司蘇州制藥廠），1d/次，連續(xù)5d后停用3d，再治療3d，2周為1個療程；聯(lián)合組在單一組基礎(chǔ)上行小兒推拿，選穴：推揉膻中，運內(nèi)八卦，清肝經(jīng)、清肺經(jīng)、分推坎宮。其手法如下：患兒取臥位，以左手運內(nèi)八卦、清肝經(jīng)、清肺經(jīng)各150次；再運內(nèi)八卦100次，推揉膻中、分推坎宮各150次，可依據(jù)病情程度適當增加推拿次數(shù)。1d/次，2周為1個療程。

1.3觀察指標及療效判定[2]對兩組患兒于治療前后進行常規(guī)檢查。觀察并比較兩組患者臨床總有效率（治愈率+有效率）及兩組患兒治療過程中的不良反應(yīng)情況。療效評價標準：治愈：患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部細濕啰音等癥狀消失，治療期間病情無復(fù)發(fā)；有效：患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部細濕啰音等癥狀有所改善，治療期間病情復(fù)發(fā)次數(shù)≤2次；無效：患兒癥狀、復(fù)發(fā)次數(shù)在治療前后無變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒臨床療效對比聯(lián)合組臨床總有效率為92.3%，優(yōu)于單一組的80.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1兩組患兒臨床療效對比

[例（%）]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組患兒不良反應(yīng)情況比較單一組患兒中上腹部產(chǎn)生不適的有4例，腸道出現(xiàn)不良反應(yīng)的有12例，總不良反應(yīng)率為24.6%；聯(lián)合組患兒中上腹部產(chǎn)生不適的有1例，腸道出現(xiàn)不良反應(yīng)的有1例，總不良反應(yīng)率為3.1%。聯(lián)合組出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率明顯小于單一組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

小兒肺炎如得不到有效治療，會反復(fù)發(fā)作并引起多種重癥并發(fā)癥，危害小兒健康和發(fā)育。阿奇霉素可改善機體免疫機能，激活自然殺傷細胞，有效促進炎癥吸收。在藥

物代謝動力學(xué)方面，其具有較強的生物活性和免疫活性，可以使細胞核組織的濃度增加，進而降低過敏反應(yīng)和細菌產(chǎn)生耐藥性的風(fēng)險[3]。推拿是一種結(jié)合中醫(yī)臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說和現(xiàn)代西醫(yī)解剖和病理診斷而成的中醫(yī)外治療法。推拿手法包括揉、提、推、捏、拿等，其通過作用于人體體表特定的穴位、經(jīng)絡(luò)及疼痛不適部位，達到推行氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、改善體質(zhì)、調(diào)和陰陽、驅(qū)邪扶正、消腫止痛、祛除寒邪、增強免疫力、調(diào)理臟腑，最終達到緩解和祛除病痛的效果。阿奇霉素聯(lián)合推拿法治療小兒肺炎引起的咳嗽能互相增強其療效[4]。本組研究表明阿奇霉素聯(lián)合推拿法治療，可明顯提高小兒肺炎的治療效果。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合推拿法治療小兒肺炎引起的咳嗽效果明顯，具有臨床推廣價值。參考文獻

[1]王紅艷，劉樹剛，蘇秀霞，等.匹多莫德佐治嬰幼兒哮喘性支氣管炎60例臨床觀察[J].臨床合理用藥，2013，6（11）：2-3.

[2]全國兒科哮喘預(yù)防協(xié)作組.兒童哮喘防治常規(guī)[J].中華兒科雜志，2011，12：747.

[3]楊曉泉.氧驅(qū)動霧化吸入治療嬰幼兒哮喘臨床觀察[J].中國實用兒科雜志，2015，20（2）：112.

[4]陳蓓蕾.阿奇霉素治療小兒肺炎60例[J].中國藥業(yè)，2014，（11）：124-125.

（收稿日期：2015.08.20）