肖莉

【摘要】目的：觀察宮腔鏡電切聯(lián)合刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效。方法：選取子宮內(nèi)膜息肉患者60例，分為對(duì)照組和觀察組各30例。分別采用宮腔鏡電切術(shù)和宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合刮宮術(shù)治療。結(jié)果：兩組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量比較均無明顯差異（P>0.05），觀察組患者術(shù)后子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率和異常子宮出血復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：子宮內(nèi)膜息肉采用宮腔鏡電切聯(lián)合刮宮術(shù)治療，治療效果良好，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜息肉；宮腔鏡電切；刮宮術(shù)

【中圖分類號(hào)】R711.74【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）20-0072-01

為進(jìn)一步研究子宮內(nèi)膜息肉的手術(shù)方法，筆者選取60例患者展開臨床研究。

1資料與方法

1.1一般資料于我院2014年1月至2014年5月收治的子宮內(nèi)膜息肉患者中選取60例作為本次研究對(duì)象，所選患者均符合子宮內(nèi)膜息肉的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。對(duì)照組患者年齡24～65歲，平均年齡（36.4±4.8）歲，子宮內(nèi)膜息肉大小為4.0㎝×1.2㎝；觀察組患者年齡24～66歲，平均年齡（36.9±4.1）歲，子宮內(nèi)膜息肉大小為4.0㎝×1.3㎝；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法觀察組采用宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合刮宮術(shù)治療：使用宮腔電切鏡（杭州光典醫(yī)療器械有限公司，產(chǎn)品型號(hào)GD-204）包括相應(yīng)配套設(shè)備作為手術(shù)器械，以5%甘露醇液作為膨?qū)m液，設(shè)定膨?qū)m機(jī)壓力和電切功率分別為100mmHg和80W，保持電凝功率為60W，于B超監(jiān)視和宮腔鏡顯示下行手術(shù)治療：取膀胱截石位，常規(guī)消毒并鋪巾，擴(kuò)宮后置入宮腔鏡進(jìn)行檢查，息肉基底部分采用環(huán)狀電極切除，切除范圍至蒂根下方約2.0～3.0mm位置的淺肌層組織，切除前可先使用負(fù)壓對(duì)內(nèi)膜和息肉進(jìn)行吸取，保證視野清晰，方便切除；子宮內(nèi)膜息肉切除后行刮宮術(shù)，使用8號(hào)吸管，保持負(fù)壓為300～400mmHg，全面吸取宮腔內(nèi)膜（2次），送檢切除息肉和吸取宮內(nèi)膜。對(duì)照組單純采用宮腔鏡電切術(shù)治療，送檢切除息肉。

1.3觀察指標(biāo)觀察比較兩組患者手術(shù)情況（包括手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量），并對(duì)兩組患者進(jìn)行3個(gè)月至1年的隨訪，觀察患者術(shù)后子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)和異常子宮出血復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0分析，計(jì)量和計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)方法分別為t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)情況比較觀察組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量與對(duì)照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），詳見表1。

表1兩組患者手術(shù)情況比較

（x±s）

2.2兩組息肉復(fù)發(fā)率和異常子宮出血復(fù)發(fā)率比較經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組中出現(xiàn)1例子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)和1例異常子宮出血復(fù)發(fā)，子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率和異常子宮出血復(fù)發(fā)率均為3.3%；對(duì)照組中出現(xiàn)2例子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)和4例異常子宮出血復(fù)發(fā)，子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率為6.7%，異常子宮出血復(fù)發(fā)率為13.3%；兩組患者術(shù)后子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率和異常子宮出血復(fù)發(fā)率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

子宮內(nèi)膜息肉是臨床中較為常見婦科疾病，多見于35歲以上婦女，該病癥是慢性子宮內(nèi)膜炎的一種類型，具體是指生長(zhǎng)于宮頸、宮頸管內(nèi)或?qū)m腔借細(xì)長(zhǎng)的蒂附著于子宮壁內(nèi)的腫塊[2]，主要是由于雌激素水平過高、內(nèi)分泌不平衡和長(zhǎng)期炎癥刺激所引起的，單發(fā)較小的子宮內(nèi)膜息肉常無明顯臨床癥狀，多發(fā)性、彌漫型子宮內(nèi)膜息肉常有月經(jīng)過多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則陰道流血等癥狀，巨大息肉或突出于宮頸的息肉常繼發(fā)感染、壞死，屬于一種良性病變，存在癌變可能，所以患者需提高警惕，及時(shí)接受臨床診治。

臨床中子宮內(nèi)膜息肉一般采用手術(shù)治療，目前各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中應(yīng)用較為廣泛的手術(shù)方法有宮腔鏡電切術(shù)和刮宮術(shù)等，宮腔鏡電切術(shù)是通過宮腔鏡直接行手術(shù)治療的一種臨床術(shù)式，通過自根部切除的方法，切除基底層可有效預(yù)防其持續(xù)性存在以及術(shù)后復(fù)發(fā)情況，子宮無切口，手術(shù)損傷小，很大程度上減少了日后剖宮產(chǎn)率，手術(shù)效果良好；刮宮術(shù)是指于子宮內(nèi)刮除并收集子宮內(nèi)膜組織的一種手術(shù)，危險(xiǎn)性低，可達(dá)到有效止血，幫助診斷其他疾病的目的，但是該術(shù)式無法完全清除息肉根部，切除不徹底，患者可并發(fā)其他癥狀，預(yù)后較差，故近年來臨床多將上述兩種手術(shù)方法相結(jié)合，取二者優(yōu)勢(shì)，提高臨床療效。為進(jìn)一步研究子宮內(nèi)膜息肉的最佳治療方法，我院選取60例患者分別采用兩種不同手術(shù)方法進(jìn)行臨床研究，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），但觀察組患者術(shù)后子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率（3.3%）和異常子宮出血復(fù)發(fā)率（3.3%）均明顯較對(duì)照組（6.7%和13.3%）低（P<0.05）。本研究結(jié)果證實(shí)，采用宮腔鏡電切聯(lián)合刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉，患者預(yù)后較好，臨床療效顯著，應(yīng)用價(jià)值高，值得進(jìn)一步推廣。參考文獻(xiàn)

[1]吳佩蔚.子宮內(nèi)膜息肉不孕患者宮腔鏡下不同手術(shù)方式比較[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30（06）：905-907.

[2]顧曉楓.宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的效果及對(duì)術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)防價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志，2015，08（03）：93-94.

（收稿日期：2015.08.17）