劉洪玲,呂鶴翎

(天津市河西區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,天津 300201)

感冒發(fā)熱是臨床常見病,往往影響患者正常的工作和生活,發(fā)熱持續(xù)不退還會引發(fā)其他疾病。筆者采用放血配合刺絡拔罐及背部拔罐治療風熱感冒發(fā)熱,并與單純藥物治療相比較,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

62例均為門急診患者,隨機分為治療組30例、對照組32例。治療組中男16例,女14例;年齡18～62歲,平均年齡(28±7)歲;平均病程(7.0±0.4)h。對照組中男18例,女14例;年齡18～61歲,平均年齡(27±6)歲;平均病程(6.0±0.4)h。兩組年齡、性別、病程比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞O.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

參考《中醫(yī)內科學》中風熱感冒的診斷標準[1]。身熱較著,微惡風,汗泄不暢,頭脹痛,面赤,咳嗽,痰黏或黃,咽燥或咽喉紅腫疼痛,鼻塞,流黃濁涕,口干欲飲,舌邊尖紅,舌苔薄白微黃,脈浮數;體溫在 38℃以上,病程在48 h之內者。

1.3 排除標準

①年齡在18歲以下或65歲以上;②妊娠及哺乳期婦女;③合并心腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病;④精神病患者。

2 治療方法

2.1 對照組

予安痛定2 mL肌肉注射,治療1次;并口服清開靈顆粒3 g,每日3次。

2.2 治療組

在對照組治療的基礎上,先在大椎及肺俞穴刺絡拔罐,每穴放血量約10 mL。然后沿膀胱經及督脈排列拔罐,均留罐10 min。在留罐期間,少商、商陽穴常規(guī)消毒后,用三棱針點刺,然后從指根向點刺處擠壓出血,待血色由暗紅變?yōu)檎Ｑ?停止操作。治療1次。

觀察記錄體溫下降 0.5℃的起效時間,體溫降至正常的退熱時間,3 d統(tǒng)計治療效果。

3 治療效果

3.1 療效標準[2]

痊愈:治療1 d以內體溫恢復正常,治療3 d以內感冒癥狀全部消失,且隨訪1星期無反復。

顯效:治療2 d以內體溫恢復正常,治療3 d以內感冒臨床癥狀大部分消失。

有效:治療3 d以內體溫較前降低,感冒的主要癥狀部分消失。

無效:治療3 d以內體溫未降或反升高,且感冒的主要癥狀無明顯改善。

3.2 統(tǒng)計學方法

數據結果采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行處理分析。計量資料用均數±標準差表示,采用t檢驗;計數資料用卡方檢驗。以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

3.3 治療結果

3.3.1 兩組臨床療效比較

治療組痊愈率為46.7%,總有效率為93.4%;對照組痊愈率為31.3%,總有效率為84.4%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結果表明在藥物治療基礎上,大椎、肺俞穴刺絡拔罐,三棱針點刺少商、商陽出血,并配合背部督脈及膀胱經拔罐治療風熱感冒發(fā)熱,臨床療效明顯優(yōu)于單純藥物治療。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [n(%)]

3.3.2 兩組體溫下降時間及痊愈時間比較

治療組體溫下降0.5℃的起效時間和體溫降至正常的退熱時間均少于對照組,具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組體溫下降時間及痊愈時間比較 (±s,h)

表2 兩組體溫下降時間及痊愈時間比較 (±s,h)

注:與對照組比較1)P＜0.05

組別 n 體溫下降0.5℃時間 體溫降至正常時間治療組 28 6.11±2.181) 27.11±10.841)對照組 27 14.31±5.43 39.14±13.45

4 討論

風熱之邪從口鼻、皮毛入侵人體,使肺衛(wèi)功能失調發(fā)為感冒,出現身熱較著,微惡風,流濁涕,頭脹痛,咽喉紅腫疼痛,口干欲飲,咳嗽,痰黏或色黃等臨床癥狀。肺俞穴位于背部膀胱經,為肺臟的背俞穴,既可治療肺臟疾病,又可治療與其相關的口鼻、皮肉筋骨等組織器官疾病,具有宣肺散邪、清熱解毒的作用;大椎為督脈與手足三陽之交會穴,督脈為陽脈之督綱,總督全身陽氣;太陽主開主表;少陽主樞,主半表半里;陽明主闔主里。故瀉大椎能祛除三陽之外邪,解表退熱,主治外感發(fā)熱[3]。同時風熱之邪為陽邪,易犯陽位,大椎位于背部上極,為陽中之陽,具有疏風解表、清熱通陽的作用。取大椎穴能振奮一身之陽氣,鼓舞正氣,導邪外出,解表退熱[4]。治療組選取肺俞、大椎穴刺絡拔罐放血,能夠取得很好的治療效果,可能是通過促進全身血液循環(huán),排除一部分病理性產物(免疫復合物),使人體快速恢復抗病能力[5],達到疏風泄熱、消腫散結、調整陰陽的作用來實現的。

少商為手太陰肺經井穴,為肺經脈氣所發(fā)之處,具有清肺熱、利咽喉之功,少商點刺出血,不但能瀉熱,還能活血化瘀,通絡止痛[6];商陽為手陽明大腸經井穴,點刺出血,能疏泄陽明熱邪,清肺利咽,表里經井穴三棱針點刺出血,可加強清熱利咽作用,協(xié)助大椎、肺俞退熱,一般暗紅色的血色變?yōu)檎?停止操作,即刻咽喉腫痛的癥狀就能得到改善。

背部為督脈和足太陽經之所,足太陽膀胱經主一身之表,為陽中之陽,該經分布著與五臟六腑相對應的背俞穴;督脈為“陽脈之?！?有總督諸陽經作用。沿背部督脈和膀胱經順序拔罐,能夠激發(fā)人體正氣,鼓舞一身之陽氣,調節(jié)臟腑營衛(wèi)之氣,從而提高人體的抗病能力[7]。拔罐之后,血管擴張,血管壁的通透性增強,白細胞和網狀細胞的吞噬能力提高,也增強了機體的抵抗力,促使疾病好轉[8]。

治療組通過刺絡拔罐,井穴點刺放血及背部督脈、膀胱經拔罐療法的共同作用,體溫下降0.5℃的起效時間及體溫降至正常的退熱時間明顯短于對照組,總有效率為93.4%,明顯優(yōu)于對照組的84.4%。此綜合操作方法,安全可靠,具有較好的療效,值得在臨床應用。

[1]周仲瑛.中醫(yī)內科學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:66.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:71-73.

[3]張智龍.針灸臨床穴性類編精解[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:214.

[4]肖蕾,蔣戈利,趙建國,等.針刺大椎對感冒高熱退熱效果的臨床觀察[J].中國針灸,2007,27(3):169-172.

[5]王文,張儂.背部腧穴刺絡拔罐放血治療強直性脊柱炎37例[J].中醫(yī)研究,2010,23(10):73-75.

[6]劉希茹,張?zhí)N佳,沈衛(wèi)東.少商穴點刺放血治療急性扁桃體炎[J].中國針灸,2011,31(12):1126.

[7]王志江,陳成.針刺養(yǎng)老穴配合背部走罐治療背肌筋膜炎[J].按摩與康復醫(yī)學(上旬刊),2010,11(1):55.

[8]洪壽海,吳菲,盧軒,等.拔罐療法作用機制探討[J].中國針灸,2011,31(10):932-934. 收稿日期2015-01-10