龔明發(fā),雷慧姝

(上海市嘉定區(qū)南翔醫(yī)院,上海 201802)

慢性腰痛是以腰骶、臀部疼痛為主要癥狀的綜合征,常見于腰椎間盤突出、后關(guān)節(jié)紊亂癥、第3腰椎橫突綜合征等多種臨床疾病。慢性腰痛常因勞累、寒冷等因素反復(fù)發(fā)作且遷延不愈,造成患者多次就診后仍不能達到理想的治療效果。目前,多數(shù)腰痛患者首選針灸、按摩、熱療等非手術(shù)治療方法[1],近年來運用腹針治療腰痛取得了良好的效果[2-3],但是由于每次治療針刺刺激時間短,常常需要每星期多次治療。微創(chuàng)埋線技術(shù)作為一種方便安全的長效針灸治療技術(shù)。我們應(yīng)用腹針理論選穴進行微創(chuàng)埋線法來治療慢性腰痛,將埋線療法與腹針療法相結(jié)合,觀察埋線療法治療慢性腰痛的療效,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選擇2014年3月至2014年9月在本院門診就診的慢性腰痛患者60例,隨機分為腹針埋線組(治療組)和腹針針刺組(對照組),每組30例。兩組患者性別、年齡、病程方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。詳見表1。

表1 兩組一般資料比較

2 治療方法

2.1 治療組

選擇水分、氣海、關(guān)元穴,雙側(cè)氣穴;以腰痛為主者取雙側(cè)外陵、氣穴、四滿;合并坐骨神經(jīng)痛者取對側(cè)氣旁及患側(cè)外陵、下風(fēng)濕點、下風(fēng)濕下點。

穴位用碘伏局部消毒,用鑷子夾取1小段PPDO線體(長度1 cm),放入一次性埋線針(9號針)。埋線時,左手繃緊皮膚,右手持針迅速刺入皮下,得氣后壓下彈簧將線體推入穴位[4],出針后敷以醫(yī)用膠貼。每星期埋線1次,治療周期為1個月。

2.2 對照組

選穴同治療組。患者取仰臥位,選用 0.25 mm×25 mm一次性無菌針灸針,直刺1寸,留針30 min。每星期針刺3次,治療周期為1個月。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

兩組治療前后均采用JOA量表評分,并作出臨床療效評價[5]。該量表包括主觀癥狀、體征、日常生活動作和膀胱功能4個方面。JOA最高為29分,最低為0分,分?jǐn)?shù)越低表明功能障礙越明顯。改善率=[(治療后評分－治療前評分)/(29－治療前評分)]×100%。

治愈:改善率為100%。

顯效:改善率＞60%。

有效:改善率為25%～59%。

無效:改善率＜25%。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)運用SPSS15.0軟件進行分析,根據(jù)數(shù)據(jù)資料的特征,計量資料采用兩獨立樣本t檢驗,計數(shù)資料或等級資料采用卡方檢驗或兩獨立樣本非參數(shù)檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組治療前后JOA量表評分比較

由表2可見,兩組治療前JOA量表評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組治療后JOA評分與同組治療前比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。治療組治療后JOA量表評分及改善指數(shù)與對照組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組治療前后JOA量表評分比較 (±s,分)

表2 兩組治療前后JOA量表評分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)P＜0.01;與對照組比較2)P＜0.05

組別 n 治療前 治療后 改善指數(shù)治療組 30 10.81±3.98 24.01±4.511)2) 13.05±4.572)對照組 30 10.89±2.88 21.59±4.771) 9.56±4.66

3.3.2 兩組臨床療效比較

治療組總有效率為96.7%,治愈率為76.7%,對照組總有效率為90.0%,治愈率為70.0%,治療組總有效率、治愈率顯著高于對照組(P＜0.01)。詳見表3。

表3 兩組臨床療效比較 (n)

4 討論

腰為腎之府,乃腎之精氣所溉之域?！蹲C治準(zhǔn)繩》:腰痛“有風(fēng)、有濕、有寒、有熱、有挫閃、有瘀血、有滯氣、有痰積,皆標(biāo)也;腎虛,其本也?！彼?腎虛為腰痛之本為歷代醫(yī)家所共識,腰在身體各部位運動時起樞紐作用,為日常生活和勞動中活動最多的部位之一,因此,腰部肌肉、筋膜、韌帶、小關(guān)節(jié)突、椎間盤等易受損,出現(xiàn)腰痛癥狀,多導(dǎo)致?lián)p傷性腰痛[6]。

腹針治療本病的療效是肯定的[7],相關(guān)研究表明,針灸可使機體產(chǎn)生內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)參與鎮(zhèn)痛,對慢性腰痛中因椎間盤退變者可改善其腰部神經(jīng)根周圍微循環(huán),促進組織炎性滲出物的吸收,抑制炎性反應(yīng)使局部血管通透性升高,減輕炎癥水腫,從而減輕局部炎性反應(yīng),消除癥狀,改善功能和防止復(fù)發(fā)[8-9]。我們應(yīng)用了腹針[10]理論治療,該理論具有臟腑最集中、經(jīng)脈最多、途徑最短等優(yōu)點。運用腹針進行埋線可以達到即刻補益臟腑,調(diào)節(jié)陰陽,長效維持療效的作用。腰為腎之府,故腰痛治療多應(yīng)用補腎為大法[11],針刺水分以促進椎間盤退變導(dǎo)致腰痛的神經(jīng)根炎癥水腫吸收,深刺氣海、關(guān)元可補益腎氣,活血通絡(luò),強壯筋骨;且通過腎經(jīng)的四滿、氣穴增補腎氣;伴腿痛者以外陵、氣旁、下風(fēng)濕點、下風(fēng)濕下點疏通經(jīng)氣,驅(qū)除寒濕之邪,達到標(biāo)本兼顧的作用。結(jié)果證明腹針埋線不僅可以減少患者治療次數(shù),而且可以產(chǎn)生比常規(guī)針刺更優(yōu)的治療效果。

我們選用聚對二氧環(huán)己酮-PPDO生物高分子可降解材料線體用于埋植治療,與傳統(tǒng)羊腸線穴位埋線相比較,很大程度上減少了患者術(shù)后過敏、結(jié)節(jié)和感染率[12-14]。與腹針針刺相比較,穴位的長效刺激又明顯減少了治療的頻率,方便了患者治療。因此,腹針埋線對慢性腰痛的治療是一種既能適應(yīng)快速生活工作節(jié)奏,又能達到快捷方便的治療方法,值得臨床運用。

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