吳紅明等

【摘 要】醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)化作為一種工作工具和手段，正在紀(jì)監(jiān)審工作領(lǐng)域興起，我院在醫(yī)院強(qiáng)大的數(shù)字化支撐下，紀(jì)監(jiān)審人員利用信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)及時(shí)、準(zhǔn)確、快速、系統(tǒng)、全面進(jìn)行審計(jì)抽查和調(diào)查，開(kāi)展個(gè)案追蹤等工作已成必然趨勢(shì)，從而實(shí)現(xiàn)全程監(jiān)管，最終達(dá)到預(yù)防腐敗，完善制度，糾正違規(guī)違紀(jì)，確保資金安全的目的。

【關(guān)鍵詞】信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)；醫(yī)院審計(jì)和黨風(fēng)廉政建設(shè)；運(yùn)用

1 信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)運(yùn)用于醫(yī)院審計(jì)工作和黨風(fēng)廉政建設(shè)的必然性

（1）網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)審計(jì)是會(huì)計(jì)電算化發(fā)展和審計(jì)發(fā)展的需要：審計(jì)線索、審計(jì)手段、審計(jì)方法的創(chuàng)新與傳統(tǒng)手工審計(jì)已不相適應(yīng)。

（2）網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)審計(jì)覆蓋面廣，可以進(jìn)行多個(gè)單項(xiàng)審計(jì)，也可以有重點(diǎn)的選擇項(xiàng)目審計(jì)，實(shí)現(xiàn)多角度、多途徑驗(yàn)證，增強(qiáng)審計(jì)的準(zhǔn)確度和說(shuō)服力，提高審計(jì)工作的質(zhì)量和審計(jì)時(shí)效，為黨風(fēng)廉政建設(shè)提供有效依據(jù)。

（3）網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)審計(jì)實(shí)現(xiàn)即時(shí)對(duì)收費(fèi)監(jiān)控、用藥監(jiān)控、耗材監(jiān)控等，避免多收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)、自定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違規(guī)收費(fèi)行為，遏制過(guò)度診療、亂用藥、亂收費(fèi)等現(xiàn)象，對(duì)提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要意義。

（4）黨的十八大以來(lái)，中央保持反腐敗的高壓態(tài)勢(shì)，黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭(zhēng)形勢(shì)依然嚴(yán)峻復(fù)雜，網(wǎng)絡(luò)審計(jì)的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)在醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)中預(yù)防腐敗、查處腐敗、發(fā)現(xiàn)案件線索，提供審計(jì)援助。

2 信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)運(yùn)用于醫(yī)院審計(jì)工作和黨風(fēng)廉政建設(shè)的優(yōu)勢(shì)

（1）代表醫(yī)療前沿的HIS數(shù)據(jù)系統(tǒng)在醫(yī)院的廣泛應(yīng)用已成為廣大醫(yī)護(hù)人員工作中必不可少的工具，與之相適應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)迅速發(fā)展，會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)處理流程、方式、內(nèi)部控制的變化促使網(wǎng)絡(luò)審計(jì)線索、網(wǎng)絡(luò)審計(jì)手段和網(wǎng)絡(luò)審計(jì)方法應(yīng)運(yùn)而生。醫(yī)院已經(jīng)建立起強(qiáng)大的數(shù)字化平臺(tái)，在云南省處于領(lǐng)先水平。目前信息化審計(jì)平臺(tái)已經(jīng)基本開(kāi)發(fā)成熟，到了開(kāi)發(fā)運(yùn)用推廣階段，我院已經(jīng)具備條件。

（2）節(jié)約時(shí)間，提高審計(jì)效率。傳統(tǒng)手工審計(jì)從審計(jì)取證開(kāi)始需要調(diào)取資料、查閱、統(tǒng)計(jì)、分析大量財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息，而網(wǎng)絡(luò)審計(jì)已經(jīng)具有統(tǒng)計(jì)、分析模板，只要審計(jì)人員需要，利用數(shù)據(jù)庫(kù)隨時(shí)可以快速、準(zhǔn)確的查詢(xún)、自動(dòng)篩選、匯總分析會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)。

（3）網(wǎng)絡(luò)審計(jì)可以靈活運(yùn)用，可以分業(yè)務(wù)內(nèi)容、業(yè)務(wù)類(lèi)型、金額大小查詢(xún)需要的數(shù)據(jù)。也可以對(duì)一個(gè)期間的數(shù)據(jù)分析比對(duì)，根據(jù)檢查情況追蹤落實(shí)整改。

（4）網(wǎng)絡(luò)審計(jì)覆蓋全面，對(duì)一個(gè)問(wèn)題審計(jì)，從信息化平臺(tái)上可以查出多個(gè)環(huán)節(jié)、多個(gè)部門(mén)、多項(xiàng)制度的執(zhí)行和不足。

3 信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)運(yùn)用于審計(jì)工作和黨風(fēng)廉政建設(shè)的意義重大

當(dāng)今社會(huì)對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)設(shè)備采購(gòu)環(huán)節(jié)、基建工程項(xiàng)目招投標(biāo)極為關(guān)注，對(duì)過(guò)度診療、過(guò)度檢查、亂收費(fèi)、收受紅包等問(wèn)題反映突出而強(qiáng)烈，網(wǎng)絡(luò)審計(jì)可根據(jù)群眾反映的熱點(diǎn)問(wèn)題、突出問(wèn)題為線索收集信息，利用信息化平臺(tái)發(fā)揮審計(jì)專(zhuān)業(yè)技能即時(shí)監(jiān)控醫(yī)院“三重一大”制度執(zhí)行與落實(shí)，建立預(yù)警機(jī)制，避免違紀(jì)違規(guī)行為，遏制過(guò)度診療、亂用藥、亂收費(fèi)等現(xiàn)象，促進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)。

4 信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在醫(yī)院審計(jì)工作和黨風(fēng)廉政建設(shè)的具體運(yùn)用和成效

4.1 具體運(yùn)用

醫(yī)院HIS數(shù)據(jù)系統(tǒng)的建立，使廣大醫(yī)務(wù)工作者從繁瑣的手工醫(yī)療文書(shū)、病程記載、診療數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中脫離出來(lái)，也為財(cái)務(wù)收費(fèi)人員的收費(fèi)工作提速增效。繼而醫(yī)院PACS、LIS、電子病歷與臨床路徑系統(tǒng)、用友財(cái)務(wù)軟件、管理系統(tǒng)、項(xiàng)目成本、病種成本、合同管理運(yùn)營(yíng)分析系統(tǒng)等相繼上線，全院醫(yī)護(hù)管職工的工作平臺(tái)圍繞醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)展開(kāi)和發(fā)展。醫(yī)院審計(jì)工作和黨風(fēng)廉政建設(shè)利用信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)也獲得便利和良好的工作基礎(chǔ)平臺(tái)。

為此，醫(yī)院審計(jì)工作通過(guò)利用HIS系統(tǒng)信息化平臺(tái)以規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)管理為切入點(diǎn)，采取定量與定性相結(jié)合方法，以醫(yī)療收費(fèi)審計(jì)、審計(jì)案例為主線，抽取一定份數(shù)的電子病歷、費(fèi)用清單、檢查單對(duì)照檢查、分析比對(duì)、統(tǒng)計(jì)差錯(cuò)、反饋整改，探索醫(yī)院HIS系統(tǒng)對(duì)醫(yī)療收費(fèi)、醫(yī)療用藥、醫(yī)用耗材使用實(shí)現(xiàn)即時(shí)監(jiān)控后，是否存在過(guò)度診療、過(guò)度用藥、亂收費(fèi)等現(xiàn)象。依托電子醫(yī)囑的開(kāi)立、審核、提交、執(zhí)行等環(huán)節(jié)，檢查分析電子醫(yī)囑應(yīng)用流程存在的不足。

利用財(cái)務(wù)系統(tǒng)信息化平臺(tái)以規(guī)范工程建設(shè)管理權(quán)、設(shè)備物資采購(gòu)權(quán)、財(cái)務(wù)審批權(quán)運(yùn)行為切入點(diǎn)，以財(cái)務(wù)報(bào)告審計(jì)、政府專(zhuān)項(xiàng)資金審計(jì)為主線，歸集、整理、分析審計(jì)資料，有針對(duì)性的梳理、排查醫(yī)院在工程建設(shè)管理、設(shè)備物資采購(gòu)、財(cái)務(wù)審批等環(huán)節(jié)中“三重一大”制度的執(zhí)行與落實(shí)，探索在業(yè)務(wù)流程、重要節(jié)點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)防控的執(zhí)行力。

結(jié)合社會(huì)審計(jì)部門(mén)對(duì)我院近兩年的財(cái)務(wù)報(bào)告審計(jì)和內(nèi)部審計(jì)部門(mén)進(jìn)行的政府專(zhuān)項(xiàng)資金審計(jì)，對(duì)所涉及的工程建設(shè)管理、設(shè)備物資招標(biāo)采購(gòu)流程、款項(xiàng)支付審批等過(guò)程控制，定性檢查“三重一大”制度的執(zhí)行與落實(shí)。

4.2 成效明顯

通過(guò)醫(yī)院HIS系統(tǒng)對(duì)醫(yī)療收費(fèi)管理的實(shí)時(shí)監(jiān)控，檢查分析醫(yī)療業(yè)務(wù)流程中診療服務(wù)的規(guī)范性和不足，建立預(yù)警機(jī)制，進(jìn)一步完善收費(fèi)制度，達(dá)到規(guī)范診療活動(dòng)，促進(jìn)合理用藥、合理收費(fèi)。

檢查分析醫(yī)院工程建設(shè)管理、設(shè)備物資采購(gòu)、財(cái)務(wù)審批等“三重一大”制度執(zhí)行過(guò)程中存在的不足，針對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)中涉及的經(jīng)濟(jì)交易事項(xiàng)，進(jìn)一步做好重要節(jié)點(diǎn)的風(fēng)險(xiǎn)防控，完善防范措施，促進(jìn)管理。

提高工作效率，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)審計(jì)比較手工審計(jì)，從調(diào)取資料到出具審計(jì)報(bào)告，時(shí)間上大大縮短，資料全面詳細(xì)，審計(jì)關(guān)注的事項(xiàng)、深度根據(jù)審計(jì)內(nèi)容調(diào)整、組合，起到了事半功倍的效果。

[責(zé)任編輯：湯靜]