張 偉，鄭凱迪，王建光，沈年漢

（溫州醫(yī)科大學(xué)：A.仁濟(jì)學(xué)院；B.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，浙江 溫州 325035）

隨著我國高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，國際交流日益頻繁，加快醫(yī)學(xué)教育課程體系建設(shè)，盡快實現(xiàn)高等醫(yī)學(xué)教育與國際接軌是今后我國醫(yī)學(xué)教育改革的熱點，即加快基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合以減少內(nèi)容重復(fù)，加強基礎(chǔ)與臨床聯(lián)系以提升學(xué)生臨床綜合能力，改革教學(xué)方法以培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)及創(chuàng)新能力［2］。PBL教學(xué)法倡導(dǎo)以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、綜合思維能力和解決實際問題的能力，當(dāng)前在發(fā)達(dá)國家醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中應(yīng)用廣泛［3］，近年來，我國一些醫(yī)學(xué)高等院校也嘗試開展PBL教學(xué)模式的探索并取得初步成效。本文就PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實驗教學(xué)中的教學(xué)設(shè)計實例作探索性介紹。

1 PBL教學(xué)法適用于醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實驗教學(xué)

醫(yī)學(xué)生物化學(xué)（以下簡稱醫(yī)學(xué)生化）是一門實驗性的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。實驗教學(xué)不僅能加深和鞏固學(xué)生的理論知識、鍛煉其基本實驗操作技能，還能培養(yǎng)學(xué)生的初步科研能力、提高其分析和解決問題的綜合素質(zhì)。目前，作者所在校醫(yī)學(xué)生化實驗教學(xué)仍存在諸多問題，主要表現(xiàn)在：實驗課時數(shù)占總課時數(shù)偏低；講授式實驗教學(xué)法和實驗內(nèi)容都較為陳舊；驗證性實驗偏多，綜合性、啟發(fā)性實驗較少；實驗成績評價體系不客觀。傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式片面強調(diào)知識傳授和實驗驗證，在一定程度上限制了學(xué)生的發(fā)散性思維，忽視了對學(xué)生能力的培養(yǎng)，學(xué)生的學(xué)習(xí)缺乏主動性，難以培養(yǎng)出創(chuàng)新型人才［1］。

在實驗過程中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題并解決問題是科學(xué)研究的基本規(guī)律，而PBL教學(xué)法正是遵循了這樣的規(guī)律。學(xué)生在實驗過程經(jīng)常遇到各種問題，這些問題在傳統(tǒng)教學(xué)法中主要是教師講授為主，學(xué)生被動接受，若采用PBL教學(xué)，讓學(xué)生在課下針對實驗內(nèi)容積極準(zhǔn)備，查閱資料，在此過程中會發(fā)現(xiàn)各種問題，然后再針對問題尋求解決辦法，在此過程中無形地培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，增強了其學(xué)習(xí)的主動性，也必然會提高他們分析和解決問題的能力。因此，有理由相信將PBL教學(xué)法引入醫(yī)學(xué)生化實驗教學(xué)，不僅能豐富了生化實驗教學(xué)方法，而且有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，也必將大大提高醫(yī)學(xué)生化教學(xué)質(zhì)量。

2 PBL教案的準(zhǔn)備

編寫完整的PBL教案是組織實施PBL教學(xué)的重要前提。針對不同的實驗內(nèi)容，要求任課教師要精心準(zhǔn)備，巧妙構(gòu)思，設(shè)計出內(nèi)容豐富、安排合理、實驗和理論知識有機結(jié)合的個性化教案，激發(fā)學(xué)生實驗興趣和獨立思考習(xí)慣，將理論知識融入實驗中，通過實驗進(jìn)一步擴展理論知識的深度和廣度，豐富其知識面。圖1所示為“酮體生成的定性測定”實驗為例的PBL教學(xué)設(shè)計方案。

3 PBL實驗教學(xué)組織

合理、科學(xué)地安排教學(xué)進(jìn)程是完成PBL教學(xué)的重要保證。在每次實驗課前一周，通知學(xué)生對下周實驗內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，準(zhǔn)備內(nèi)容不僅包括實驗原理、步驟、注意事項，還需要查閱與實驗內(nèi)容相關(guān)的理論知識、實驗技術(shù)、臨床疾病等內(nèi)容，并針對相關(guān)內(nèi)容提出問題及解決方案。

在教學(xué)組織實施過程中，根據(jù)課時安排（3學(xué)時／課），合理安排教學(xué)時間（如圖2所示）。在實驗課開始后，利用10分鐘左右的時間帶教教師簡單介紹本次實驗原理、步驟，保證學(xué)生能順利完成實驗。實驗完成后，分組（5－7人／組）討論課程設(shè)計和實驗中遇到的各種問題及解決方法，并對實驗內(nèi)容與理論、臨床的關(guān)系進(jìn)行較深入探討。每小組可選代表對查閱資料及實驗過程中遇到的各種問題進(jìn)行發(fā)言，隨后全班學(xué)生針對主要問題進(jìn)行討論（約20分鐘），并把問題及解決策略進(jìn)行整理匯總。最后指導(dǎo)教師針對學(xué)生的討論情況進(jìn)行概述，引導(dǎo)并解答各種疑問分歧，理順本實驗所涉及的基本理論知識（約15分鐘）。

圖2 PBL教學(xué)組織形式及流程

4 PBL教學(xué)效果評價體系

針對PBL實驗教學(xué)效果，從下面幾個方面進(jìn)行客觀分析和評價：

專家觀摩：將每次實驗課的PBL教案編好后，需要對準(zhǔn)備實施的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)授課，并邀請相關(guān)專家、任課教師進(jìn)行現(xiàn)場觀摩指導(dǎo)，收集反饋意見，及時對教學(xué)內(nèi)容或形式進(jìn)行更合理優(yōu)化，保障實驗課PBL教學(xué)的正常實施。

與對照組比對分析：在組織實施PBL實驗教學(xué)過程中，可采用實驗組和對照組（傳統(tǒng)講授式教學(xué)模式）進(jìn)行比對。實驗課程結(jié)束后，立即對實驗組和對照組進(jìn)行考試測評，考試內(nèi)容有針對性地涉及實驗教學(xué)過程中相關(guān)的理論知識、實驗技術(shù)、臨床疾病等知識點，通過對考評成績綜合比較分析對PBL教學(xué)效果進(jìn)行評價。

學(xué)習(xí)報告：每次實驗課結(jié)束后，要求學(xué)生不僅要認(rèn)真完成正常的實驗報告，還要求每組完成一份有關(guān)實驗內(nèi)容有關(guān)的學(xué)習(xí)報告，其內(nèi)容可以是臨床病例分析、最新研究進(jìn)展、學(xué)習(xí)心得體會、教或?qū)W的建議等。通過學(xué)習(xí)報告，教師不僅可以更為全面地了解學(xué)生，包括其對知識的掌握情況、學(xué)生感興趣問題及困惑點、學(xué)習(xí)方法的選擇等，同時也為任課教師積累了更多的教學(xué)經(jīng)驗，更好地增強了師生之間的溝通交流。

問卷調(diào)查：對PBL實驗教學(xué)進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容涉及學(xué)生對PBL教學(xué)組織、教學(xué)效果、實驗報告形式、評價標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)習(xí)積極性與主動性等方面是否滿意進(jìn)行綜合評判。

5 結(jié)語

實驗課是醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程的重要組成部分，通過實驗教學(xué)可進(jìn)一步鞏固生化理論知識，鍛煉學(xué)生實驗操作技能，培養(yǎng)學(xué)生的科研興趣和創(chuàng)新能力等方面發(fā)揮著重要的作用［4］。目前，作者所在校生物化學(xué)實驗課教學(xué)依然是教師講授實驗原理，學(xué)生聽，然后學(xué)生在教師的指導(dǎo)下“照貓畫虎”進(jìn)行實驗，這種實驗教學(xué)方法的的最大弊端在于忽視了對學(xué)生發(fā)散思維和綜合判斷能力的培養(yǎng)，學(xué)生做實驗的主動性、積極性不高。PBL教學(xué)時較為先進(jìn)的教育模式，但由于客觀原因（上課學(xué)生人數(shù)眾多，教室等資源缺乏等）所致，目前，在作者所在校的理論授課中還很難完全實施PBL教學(xué)。實驗課則為小班授課，每個實驗班級的總?cè)藬?shù)不超過30人，這就為在實驗課中實施PBL教學(xué)提供了可能。

在對該校已開展的PBL生化實驗教學(xué)評價效果分析顯示，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，學(xué)生對此種教學(xué)的滿意度較高、能在一定程度上提高學(xué)習(xí)的主動性、擴大了學(xué)生的知識面，鞏固了對理論知識的掌握，同時，通過PBL教學(xué)可以提高學(xué)生的語言表達(dá)能力、組織協(xié)調(diào)能力以及臨床思維能力。將PBL教學(xué)模式應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生化實驗教學(xué)，是新世紀(jì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革的有益探索，不僅提高了醫(yī)學(xué)生化實驗教學(xué)質(zhì)量，同時也為醫(yī)學(xué)生化PBL理論教學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變提供了實踐經(jīng)驗。

［1］余文靜，肖 斌，邵 軍，等.PBL教學(xué)法在生物化學(xué)課程教學(xué)中的探討［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（15）：2391－2392.

［2］孫黎光，于秉治，方 謹(jǐn)，等.生物化學(xué)與細(xì)胞生物學(xué)課程整合的探討［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2003，2（2）：35－37.

［3］崔炳權(quán)，李春梅，何震宇，等.PBL教學(xué)法在生物化學(xué)實驗課教學(xué)中應(yīng)用的探索［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007，1：7－8.

［4］楊 琦，張玉心，梅傳忠，等.基于病案分析的臨床生物化學(xué)綜合性實驗教學(xué)的探討［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，37（5）：597－599.