周英瓊，田 佳，陸競艷，李運千，金美華，肖勝軍

（桂林醫(yī)學(xué)院 附屬醫(yī)院病理科，廣西 桂林 541001）

近幾年，我國研究生教育得到了空前的發(fā)展，為了適應(yīng)經(jīng)濟建設(shè)和社會發(fā)展，出臺了研究生擴招制度，研究生在數(shù)量上有了大幅度提高。然而研究生教育經(jīng)過約30年的發(fā)展，其中有關(guān)結(jié)構(gòu)、質(zhì)量、效益方面的問題也日益凸顯。如何發(fā)展研究生教育，保證研究生的質(zhì)量是當(dāng)前研究生教育改革的熱點問題。醫(yī)學(xué)研究生教育是我國醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)中的高層次教育，擔(dān)負著培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才和進行醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的雙重任務(wù)。在當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的背景下，如何完善醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)模式，是醫(yī)學(xué)科學(xué)不斷發(fā)展的核心內(nèi)容，也是病理學(xué)碩士培養(yǎng)點需要重視的內(nèi)容。針對我國當(dāng)前病理學(xué)研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀及桂林醫(yī)學(xué)院目前實際情況，作者所在教研室提出并實施了病理學(xué)研究生創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式，取得顯著成效，現(xiàn)報告如下。

1 病理學(xué)研究生創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式的實施方法

1.1 研究對象

研究對象為本校2008－2010級病理學(xué)碩士研究生，共43人。

1.2 研究方法

施行病理學(xué)研究生科室統(tǒng)一管理，明確培養(yǎng)與管理職責(zé)。通過成立科室研究生培養(yǎng)管理工作組，合理劃分培養(yǎng)管理工作的范圍及安排分工協(xié)作，全面提高工作效率；及時總結(jié)工作經(jīng)驗和教訓(xùn)，確保工作的連續(xù)性和有效性。成立科室研究生培養(yǎng)管理工作小組。工作小組由具有高級職稱、責(zé)任心強的病理學(xué)教授、中青年骨干教師、技術(shù)人員以及聘請的課題相關(guān)專家組成，從研究生在校課程的選修，到病理臨床技能的培訓(xùn)及考核，再到科研選題、開題及實驗過程，最后到論文撰寫及畢業(yè)答辯，每項工作都安排專人負責(zé)指導(dǎo)。其次，指定研究生內(nèi)部自我管理的各級負責(zé)人，形成高年級幫輔、引領(lǐng)低年級學(xué)生的“鏈?zhǔn)綆蛶А蹦Ｊ?，提高研究生的自我管理與自我約束能力，培養(yǎng)團隊協(xié)作精神與正常競爭意識。

制定病理學(xué)研究生實踐技能培養(yǎng)細則。病理學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的重要學(xué)科之一，是許多疾病診斷并為其治療提供依據(jù)的最可靠方法。因此，根據(jù)作者所在院校的研究生培養(yǎng)方案要求，病理教研室制定了《病理學(xué)碩士研究生實踐技能培養(yǎng)要求細則》，對病理學(xué)研究生的培養(yǎng)進行詳細的規(guī)定：在第1學(xué)年下學(xué)期－第3年的讀研期間，要求研究生掌握病理學(xué)的基礎(chǔ)理論知識和一定的授課方法，能完成本科生病理學(xué)實驗課教學(xué)；對研究生施行統(tǒng)一的科室培養(yǎng)制度，要求掌握病理學(xué)常用的實驗技術(shù)，能正確取材并對常見病做出正確的病理診斷，在教師地指導(dǎo)下能獨立進行嬰幼兒病理尸檢并完成尸檢報告，與帶教的教師一起參加成人尸檢；施行研究生考勤制度，病理學(xué)研究生在病理教研室進行臨床技能實踐和教學(xué)實踐培訓(xùn)時間不少于一年，以確保病理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床實踐能力和教學(xué)能力培養(yǎng)的質(zhì)量。

實現(xiàn)科研技能培養(yǎng)與臨床實踐創(chuàng)新相結(jié)合培養(yǎng)模式，正確引導(dǎo)科研方向?？蒲心芰κ遣±韺W(xué)研究生必須具備的重要素質(zhì)，其培養(yǎng)方式是通過對一定研究領(lǐng)域內(nèi)文獻的閱讀和掌握后進行創(chuàng)新性的實驗研究。病理學(xué)是與臨床診斷密切相關(guān)的醫(yī)療應(yīng)用學(xué)科，因此，導(dǎo)師和研究生培養(yǎng)管理工作小組在研究生開題時，重視引導(dǎo)研究生選題與臨床病理診斷研究相結(jié)合，在臨床病理中尋找課題，要以提高臨床病理診斷與鑒別診斷水平為出發(fā)點，將科研訓(xùn)練貫穿于臨床病理實踐，培養(yǎng)研究生對臨床病理診斷研究的興趣，在病理診斷中要帶著科研的思維去思考，培養(yǎng)敏銳的科研思維洞察力，為培養(yǎng)創(chuàng)新型的病理學(xué)人才打下堅實的基礎(chǔ)。

加強學(xué)術(shù)交流，創(chuàng)造良好的學(xué)術(shù)氛圍。病理教研室定期舉辦科內(nèi)病理診斷專題講座、疑難讀片會、臨床病理討論會或臨床尸體解剖討論會等，并定期舉辦學(xué)術(shù)交流活動，組織研究生將自己在實驗設(shè)計、實驗過程中遇到的問題及下一步的設(shè)想向?qū)熀蛯?dǎo)師組成員匯報，以促使問題及時解決，選派優(yōu)秀的研究生參加區(qū)內(nèi)外舉辦的病理學(xué)年會和培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，給學(xué)生提供更多的學(xué)習(xí)機會，開拓視野，提高研究生從事病理診斷研究的興趣。

建立綜合學(xué)生考核評價系統(tǒng)。學(xué)生參加病理學(xué)教學(xué)、臨床病理實踐的考核成績分成五個部分：病理學(xué)教學(xué)能力考核、病理學(xué)理論考核、臨床病理診斷水平考核、臨床病理技術(shù)操作考核、病理學(xué)專業(yè)英語考核。理論考核即為病理學(xué)理論考試成績；教學(xué)實踐考核為參加臨床醫(yī)學(xué)本科病理學(xué)理論課聽課、病理學(xué)實驗課輔導(dǎo)和獨立完成1－2次的實驗課講課；臨床病理診斷水平考核即為每個研究生在臨床病理實踐結(jié)束后進行常見30多種疾病的病理切片的考試；技術(shù)操作考核成績?yōu)榕R床病理標(biāo)本取材的操作和常用病理檢驗技術(shù)操作成績；專業(yè)英語考核是每個研究生在規(guī)定的時間內(nèi)完成一定英語字符的中文翻譯考試。

2 結(jié)果

2008－2013年以來，2008－2010級三個年級共有43位研究生參加了病理學(xué)研究生創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式的培養(yǎng)，現(xiàn)已順利按時畢業(yè)，全部獲得了病理學(xué)碩士學(xué)位。共有4位學(xué)生在讀研期間考取博士，繼續(xù)深造，其余39位學(xué)生畢業(yè)后當(dāng)年全部就業(yè)，就業(yè)率達100%。針對2008級、2009級、2010級的病理學(xué)碩士研究生在其畢業(yè)前發(fā)放調(diào)查問卷，收到有效調(diào)查問卷42份，調(diào)查結(jié)果見表1。

通過對三個年級的病理學(xué)研究生的培養(yǎng)模式的改革實踐，新型人才培養(yǎng)模式逐步成熟完善，學(xué)生創(chuàng)新性思維與能力不斷提高。作者所在院校病理學(xué)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量、病理學(xué)研究生對本專業(yè)學(xué)習(xí)的積極性顯著提高；據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，三個年級的病理學(xué)研究生對病理學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案、授課方式、碩士點對研究生管理工作、教學(xué)和臨床實踐安排、本專業(yè)導(dǎo)師和教師指導(dǎo)和對科室學(xué)術(shù)活動的開展?jié)M意度逐漸提高，總的滿意度均在86%及以上。病理學(xué)研究生的科研創(chuàng)新能力及自主能動性得到很大提高，臨床實踐技能增強，就業(yè)率顯著提高，我校2008－2010級三屆畢業(yè)生的病理學(xué)專業(yè)的研究生就業(yè)率達100%，并且多數(shù)病理學(xué)研究生均在全國各地的三級甲等醫(yī)院及以上的醫(yī)院病理科就業(yè)，工作能力、水平得到好評。培養(yǎng)出了一批集創(chuàng)新能力與臨床實踐能力為一體的復(fù)合型高級人才。

表1 學(xué)生對病理學(xué)碩士點研究生教育的調(diào)查結(jié)果（%）

3 討論

近年來，全國碩士研究生招生幅度增加迅猛（2000年全國碩士研究生招生人數(shù)約9.6萬人，2002年約16.3萬，2004年約27.5萬，2006年已達34.4 萬人）［1］。高校在師資、設(shè)施、后勤等方面承受的壓力也隨之增大，并大有超負荷運轉(zhuǎn)之勢。我國醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式是首先經(jīng)過短暫的在校理論學(xué)習(xí)階段，然后以學(xué)制中的大半時間在導(dǎo)師指導(dǎo)下從事臨床與科研工作［2］。因此，研究生導(dǎo)師所肩負的培養(yǎng)責(zé)任和義務(wù)極其重大，需要指導(dǎo)研究生臨床工作、科研及關(guān)心生活等各方面情況。然而由于導(dǎo)師日常工作繁重，再加上需帶教的研究生數(shù)量較多，部分導(dǎo)師缺少足夠的精力對每位研究生進行全程的悉心指導(dǎo)［3］。特別是作者所在院校的特殊情況是從2006年才獲得碩士學(xué)位授予權(quán)，2007年開始招收碩士研究生，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科里，僅有病理學(xué)與病理生理學(xué)一個碩士學(xué)位點，部分非病理學(xué)專業(yè)的導(dǎo)師掛靠病理學(xué)專業(yè)招收的研究生需要病理學(xué)專業(yè)的碩士導(dǎo)師和其他病理學(xué)專業(yè)的非碩士導(dǎo)師幫助指導(dǎo)他們的研究生。因此，在作者所在院校的病理學(xué)研究生培養(yǎng)實踐中，通過成立科室研究生培養(yǎng)管理工作組，合理劃分培養(yǎng)管理工作的范圍及安排分工協(xié)作，從而全面提高工作效率；此外，采取的指定研究生內(nèi)部自我管理的各級負責(zé)人，形成高年級學(xué)生幫輔、引領(lǐng)低年級學(xué)生的“鏈?zhǔn)綆蛶А蹦Ｊ?，在提高研究生的自我管理與自我約束能力，培養(yǎng)團隊協(xié)作精神與正常競爭意識的同時，也減輕了導(dǎo)師的負擔(dān)，充分利用高校的人才資源。

相對比眾多的臨床研究生，病理學(xué)研究生因總體的數(shù)量較少，且由于多年來各級醫(yī)院病理科人才的缺乏和醫(yī)院等級評審的需要，病理學(xué)研究生畢業(yè)去向除高校、研究單位外，更易進入各地大醫(yī)院。正因為有較好的就業(yè)機會，吸引了更多本科生報考病理專業(yè)。而近年來碩士畢業(yè)生到高校工作的機會已極度萎縮，進入科研單位也同樣困難［4］。省市甚至區(qū)縣醫(yī)院也提出博士文憑的要求。就病理專業(yè)而言，各高校師資已基本飽和，科研單位也不易進，其就業(yè)市場幾乎只剩下各級醫(yī)院的病理科。對病理畢業(yè)生的選擇，除常規(guī)的面試之外，更看重實際工作能力，往往要進行一些常見病變的病理診斷測試，甚至試用一段時間［5－7］，這顯然對以往缺乏病理專業(yè)基本技能培訓(xùn)的培養(yǎng)模式提出挑戰(zhàn)。為此，制定病理學(xué)研究生實踐技能培養(yǎng)細則，注重診斷病理的培養(yǎng)，要求每個研究生在臨床實踐期間參加病理外檢的整個流程工作，先自己閱讀當(dāng)天的病理切片，做出初步的病理診斷，然后每天由具有豐富病理診斷經(jīng)驗的醫(yī)生在多頭顯微鏡下復(fù)核、點評、指導(dǎo)，不斷提高他們的診斷水平。實行科研技能培養(yǎng)與臨床實踐創(chuàng)新相結(jié)合培養(yǎng)模式，培養(yǎng)出適合現(xiàn)代社會需要的病理學(xué)人才。

總之，通過本研究的實踐，為構(gòu)建研究生教育創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式進行初步探索，也為病理學(xué)研究生教育改革提供新的方案。

［1］王根順，王 艷.對碩士研究生學(xué)制改革的理性思考［J］.中國農(nóng)業(yè)教，2008（2）：36－37.

［2］鄧 硯，王 云，石小琳，等.醫(yī)學(xué)研究生教育管理工作面臨的現(xiàn)狀與對策探討―以廣西醫(yī)科大學(xué)為例［J］.全國商情：經(jīng)濟理論研究，2009（20）：114－115.

［3］楊元宵，徐愛琴.我國研究生培養(yǎng)模式的改革與探討［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2008（10）：1269－1270.

［4］管小琴，趙 涌，陳顯兵，等.從病理學(xué)研究生就業(yè)現(xiàn)狀談培養(yǎng)模式調(diào)整的必要性［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2006，5（6）：582.

［5］郭 英.日本病理學(xué)研究生的教育模式及啟迪［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2007，9（6）：729－730.

［6］敖啟林，王國平.病理學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)模式的思考［J］.醫(yī)學(xué)教育探索2007，6（6）：526－527.

［7］周建華，文繼舫，鄧征浩，等.淺談病理學(xué)研究生臨床實踐能力與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)［J］.湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2006，8（3）：257－258.