何志明

（福建省廈門市海滄區(qū)海滄新陽醫(yī)院，福建廈門361028）

中西醫(yī)結(jié)合治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床體會

何志明

（福建省廈門市海滄區(qū)海滄新陽醫(yī)院，福建廈門361028）

目的：探討分析中西醫(yī)結(jié)合治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效.方法：選取福建省廈門市海滄區(qū)海滄新陽醫(yī)院2012-04/2014-12接收治療的64例腹瀉型腸易激綜合征患者作為研究對象，將所選患者按入院單雙號分為對照組（n=32）和研究組（n=32）.對照組采用西藥治療，研究組采用中西醫(yī)結(jié)合進行治療，比較兩組患者臨床治療療效.結(jié)果：比較兩組患者臨床治療總療效，研究組（96.88％）明顯高于對照組（84.38％），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：治療腹瀉型腸易綜合征疾病，可將中西醫(yī)結(jié)合治療方式作為首選治療方案，此治療方式可提高患者治療療效，且安全可靠，對患者生活質(zhì)量有一定改善作用，可大力推廣應(yīng)用.

腹瀉型腸易激綜合征；中西醫(yī)；療效

0 引言

臨床大量實踐研究表明，中西醫(yī)結(jié)合治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效較為明顯［1］.為證實此觀點，本研究選取福建省廈門市海滄區(qū)海滄新陽醫(yī)院2012-04/2014-12收治的64例腹瀉型腸易激綜合征患者作為研究對象，分為兩組，其中一組采用中西醫(yī)結(jié)合進行治療，取得了良好的療效，具體報告如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取福建省廈門市海滄區(qū)海滄新陽醫(yī)院2012-04/2014-12收治的64例腹瀉型腸易激綜合征患者作為研究對象，所有患者均接受各項檢查進行確診，檢查結(jié)果顯示患者均符合臨床中腹瀉型腸易激綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］.將所選患者按入院單雙號分為對照組（n=32）和研究組（n=32）.對照組男21例，女11例，年齡17～59（平均42.38±8.79）歲，平均病程時間為（14.32±9.11）個月；研究組男19例，女13例，年齡18～61（平均43.56±8.85）歲，平均病程時間為（14.47±9.38）個月.所選研究對象均符合本研究課題，患者均不存在智力障礙和溝通障礙，都可積極配合醫(yī)生和護士各項治療和護理工作，且性別、年齡、體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 對照組患者采用單一的西藥進行治療，藥物為金雙岐片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S19980004，生產(chǎn)單位：內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司），谷維素片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H14020686，生產(chǎn)單位：山西振東泰盛制藥有限公司）.谷維素片劑量20 mg/次，3次/d，口服；金雙岐片（雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片），2.0 g，3次/d；研究組患者在對照組治療基礎(chǔ)上再采用中藥自擬“安腸方”進行治療，此藥由防風(fēng)、白芍藥、陳皮、柴胡、茯苓、白術(shù)等藥物組成，具有補脾柔肝，祛濕止瀉之功.若久瀉者，加炒升麻以升陽止瀉；若舌苔黃膩者，加黃連以清熱燥濕；若腹痛明顯者，則加元胡等藥物，酌加白芍、甘草劑量；若患者腹瀉明顯者，可加山藥、五味子、蓮子、薏苡仁等藥物；若腹脹明顯者，可加枳實烏藥紫蘇梗等藥物.水煎服，3次/d.所有患者均持續(xù)治療4周.

1.3指標(biāo)判定 患者臨床治療療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)治療IBS質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》［3］，將療效分為顯效、有效、無效三個等級.顯效：治療后，患者臨床癥狀均消失，大便正常，無黏液，成型；有效：患者經(jīng)治療后，各臨床癥狀有明顯改善，大便次數(shù)減少，偶爾存在黏液；無效：患者經(jīng)治療后，各臨床癥狀無改善，甚至有加重的現(xiàn)象.

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用χ2檢驗組間計數(shù)資料，數(shù)據(jù)采用％表示；采用t檢驗組間計量資料，數(shù)據(jù)采用（x ±s）來表示.P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

比較兩組患者臨床治療總有效率，研究組（96.88％）明顯高于對照組（84.38％），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患者臨床療效比較［n=32，n（％）］

3 討論

腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，該病缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)改變和生化異常.本病是最常見的一種功能性腸道疾病，其病因和發(fā)病機制尚不十分清楚，可能與多種因素有關(guān).目前認(rèn)為IBS屬多因素的生理心理性疾病.該病病理生理學(xué)基礎(chǔ)主要是胃腸動力學(xué)障礙和內(nèi)臟感覺異常.腹瀉型腸易激綜合癥疾病屬于臨床功能性腸胃病，包括胃腸動力學(xué)異常、內(nèi)臟感覺異常、精神因素、感染等，最主要的臨床表現(xiàn)是腹痛或腹部不適、排便習(xí)慣和糞便性狀的改變.腹痛或腹部不適腹瀉便秘其他消化道癥狀如脹氣或腹脹感，可有排便急迫感或排便不凈感，部分患者有消化不良癥狀，部分患者可有失眠焦慮抑郁頭昏頭痛等精神癥狀.隨著社會經(jīng)濟水平的不斷發(fā)展，人們的生活節(jié)奏加快，此疾病的發(fā)病率也在不斷上升.祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大多認(rèn)為此疾病，多屬于土虛木乘，肝脾不和，脾受肝制，運化失常所致.《醫(yī)方考》說：“瀉責(zé)之脾，痛責(zé)之肝；肝責(zé)之實，脾責(zé)之虛，脾虛肝實，故令痛瀉”.治宜補脾柔肝，應(yīng)疏肝扶脾，祛濕止瀉之法［4］.西藥谷維素片具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、神經(jīng)失調(diào)的作用，金雙岐片具有調(diào)節(jié)腸道菌群，對潛在細(xì)菌有一定抑制作用.本研究所使用到的加減安腸方具有補脾柔肝，祛濕止瀉等功效，將此幾種中西藥進行合用，對患者排便、腹脹、腹痛等臨床癥狀的改善作用則顯而易見.本研究結(jié)果從療效上看，研究組（96.88％）明顯高于對照組（84.38％），此結(jié)果也證實了中西醫(yī)結(jié)合治療腹瀉型腸易激綜合征具有很好的療效.總之，治療腹瀉型腸易綜合征疾病，可將中西醫(yī)結(jié)合治療方式作為首選治療方案，此治療方式可提高患者治療療效，且安全可靠，對患者生活質(zhì)量有一定改善作用.

［1］李熠萌，林 江，蔡 淦，等.腸吉泰聯(lián)合經(jīng)皮穴位電刺激法治療腹瀉型腸易激綜合征的隨機、雙盲、安慰劑對照研究［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2014，22（1）：1-4.

［2］常 東，李 健，馮春霞，等.抑肝扶脾清熱利濕法對廣東地區(qū)腹瀉型腸易激綜合征患者血漿胃腸激素含量的影響［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2013，21（10）：509-512.

［3］朱永蘋，林壽寧，楊秀靜，等.水療一號方對腹瀉型腸易激綜合征患者血清一氧化氮和P物質(zhì)水平的影響［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2013，21（7）：375-377.

［4］章一凡.任光榮抑激散防治腹瀉型腸易激綜合征的研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（16）：1717-1719.

R574

A

2095-6894（2015）11-117-02

2015-10-10；接受日期：2015-10-28

何志明.本科.研究方向：中西醫(yī)結(jié)合消化內(nèi)科.Tel：0592-6518120 E-mail：1657117990@qq.com