韓書達(dá)

（河北省邯鄲市曲周鎮(zhèn)衛(wèi)生院，河北邯鄲057250）

探討補(bǔ)中益氣湯在老年病中的臨床應(yīng)用

韓書達(dá)

（河北省邯鄲市曲周鎮(zhèn)衛(wèi)生院，河北邯鄲057250）

目的：觀察補(bǔ)中益氣湯加減治療心腦血管病、便秘、乳糜尿、性功能減退等老年性疾病的臨床效果.方法：選取我院收治的各類老年病患者共72例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將所選病例分成中醫(yī)組（n=36）和西醫(yī)組（n=36）.中醫(yī)組予以中醫(yī)補(bǔ)中益氣湯辯證施治，西醫(yī)組予以西藥對(duì)癥治療.對(duì)兩組患者進(jìn)行為期2月的隨訪，比較兩組的臨床療效.結(jié)果：中醫(yī)組的顯效率、治療總有效率均顯著高于西醫(yī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：老年病多具有氣虛發(fā)熱、脾虛氣陷之證，而補(bǔ)中益氣湯對(duì)于虛熱征、脾虛征可起到良好的治療效果，值得在老年病的臨床治療中推廣應(yīng)用.

補(bǔ)中益氣湯；老年??；辯證施治；臨床療效

0 引言

補(bǔ)中益氣湯歷史悠久、應(yīng)用安全、療效確切，主治氣虛脾虛之證，其在老年病的臨床治療中的應(yīng)用效果值得期待，為了探討補(bǔ)中益氣湯在老年病臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值，本研究特將72例老年疾病患者分為兩組行療效對(duì)比觀察，現(xiàn)將研究情況報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院2014-04/2015-03收治的老年病患者72例，所選患者應(yīng)符合下述條件：①所選患者年齡均＞60歲；②患者病型均經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查、常規(guī)檢查明確；③排除相關(guān)用藥禁忌癥、合并臟器衰竭、惡性腫瘤、拒絕參與研究的病例.采用隨機(jī)數(shù)表法將72例患者分為兩組行療效對(duì)比觀察，中醫(yī)組中，男19例，女17例，年齡62～78（平均70.2±4.3）歲，本組中心腦血管疾病患者20例、便秘10例、乳糜尿4例、陽(yáng)痿早泄2例；西醫(yī)組中，男20例，女16例，年齡61～77（平均70.1±3.9）歲，本組中心腦血管疾病患者18例、便秘11例、乳糜尿6例、陽(yáng)痿早泄1例，兩組患者的性別、年齡、病型比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.

1.2方法 ①西醫(yī)組36例患者均經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查并被確診患有不同類型的老年疾病，由醫(yī)師根據(jù)不同的病型予以患者西藥對(duì)癥治療，如抗生素治療、抗感染治療、降壓治療、鎮(zhèn)痛治療等，持續(xù)服藥2個(gè)月.②中醫(yī)組36例患者均首先由中醫(yī)醫(yī)師對(duì)其臨床癥狀、病情狀況進(jìn)行觀察，對(duì)其病因、病征進(jìn)行詳細(xì)分析，并予以患者補(bǔ)中益氣湯辯證加減施治.主方組成：甘草、太子參、黃芪各15 g，當(dāng)歸、柴胡、白術(shù)各10 g、升麻、陳皮各6 g，輔以生姜、紅棗若干；證型：氣虛型表現(xiàn)為發(fā)熱、氣短、疲勞、嗜睡、舌淡、脈虛，主要包括心腦血管病、陽(yáng)痿早泄，將主方中甘草、太子參、黃芪減為各10 g，并輔以炒枳殼、桑白皮各10 g，以300 mL水煎服，150 mL/劑，2劑/d，2個(gè)月/療程；脾虛型表現(xiàn)為厭食、面黃、便秘、久痢，伴隨舌淡、脈虛，老年病多見(jiàn)便秘、乳糜尿，對(duì)此證型患者則應(yīng)將主方中的黃芪加為20 g，甘草、太子參減為各10 g，并輔加淮山藥15 g、貫眾20 g，300 mL水煎服，150 mL/劑，2劑/d，2個(gè)月/療程［1］.

1.3療效評(píng)價(jià) 在治療2個(gè)月后的隨訪過(guò)程中對(duì)患者的癥狀改善情況、病情控制狀況進(jìn)行觀察，將療效分成顯效、有效、無(wú)效.顯效：治療結(jié)束2個(gè)月后老年病患者的相關(guān)癥狀基本消失、體征均恢復(fù)正常；有效：治療后患者的臨床癥狀、病情體征均改善明顯；無(wú)效：治療后病情無(wú)改善或加重.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以％表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

療程結(jié)束2個(gè)月后，中醫(yī)組的顯效率、治療總有效率分別為69.4％和94.4％，而西醫(yī)組的顯效率、治療總有效率則分別為44.4％和63.9％，兩組比較，中醫(yī)組的上述指標(biāo)均顯著高于西醫(yī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　療程結(jié)束2個(gè)月后兩組老年病患者的臨床療效比較［n=36，n（％）］

3 討論

《脾胃論》所錄補(bǔ)中益氣湯為中醫(yī)辨證施治的代表性方劑，本方對(duì)于各類婦科疾病、消化道疾病、泌尿疾病、心腦血管疾病均具有較好的治療效果，在臨床中應(yīng)用廣泛，主治氣虛發(fā)熱、脾虛氣陷之證［2］.

研究證實(shí)，人的臟器功能、生理機(jī)能往往隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸退化，這也使得老年人更容易發(fā)生氣虛、脾虛，并衍生出各類老年疾病，如高血壓、乳糜尿、早泄、便秘等疾病，西藥對(duì)癥治療僅能控制病情，而不能根治，且西藥普遍存在副作用，對(duì)老年患者的健康影響較大.相對(duì)而言，補(bǔ)中益氣湯作用溫和、應(yīng)用安全、療效確切，更適用于各類老年疾病的臨床治療，而通過(guò)加減辯證施治更能對(duì)癥施治，輔以精心調(diào)理、適量運(yùn)動(dòng)更能提高療效、促進(jìn)患者康復(fù)［3］.本研究結(jié)果顯示，中醫(yī)組的顯效率、治療總有效率均顯著高于西醫(yī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.分析可知，心腦血管病變、消化道病變、分泌系統(tǒng)病變等老年性疾病多具有氣虛發(fā)熱、脾虛氣陷之證，補(bǔ)中益氣湯中的黃芪、當(dāng)歸、人參具有生血行氣之功效，而白術(shù)、甘草則能補(bǔ)脾益氣，對(duì)于虛熱征、脾虛征可起到良好的治療效果，根據(jù)患者的不同癥狀、病情實(shí)施加減辯證治療更能提高治療效果，值得在老年病的臨床治療中推廣應(yīng)用.

［1］沈建武，王桂云，髙 瞻，等.補(bǔ)中益氣湯加味治療逼尿肌收縮無(wú)力型尿潴留驗(yàn)案一則［J］.國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2015，37（6）：566-568.

［2］倪達(dá)常.補(bǔ)中益氣湯臨床應(yīng)用舉隅［J］.湖南中醫(yī)雜志，2015，31（5）：103-104.

［3］王保英.補(bǔ)中益氣湯合西藥中西醫(yī)結(jié)合治療心絞痛臨床研究［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（15）：156-157.

R592

A

2095-6894（2015）11-099-02

2015-10-10；接受日期：2015-10-26

韓書達(dá).大專，主治中醫(yī)師.研究方向：對(duì)于老年病的中藥治療.Tel：0310-8823456 E-mail：qwrsg@sina.com