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        探討補(bǔ)中益氣湯在老年病中的臨床應(yīng)用

        2015-11-03 07:36:41韓書達(dá)
        關(guān)鍵詞:乳糜益氣湯老年病

        韓書達(dá)

        (河北省邯鄲市曲周鎮(zhèn)衛(wèi)生院,河北邯鄲057250)

        探討補(bǔ)中益氣湯在老年病中的臨床應(yīng)用

        韓書達(dá)

        (河北省邯鄲市曲周鎮(zhèn)衛(wèi)生院,河北邯鄲057250)

        目的:觀察補(bǔ)中益氣湯加減治療心腦血管病、便秘、乳糜尿、性功能減退等老年性疾病的臨床效果.方法:選取我院收治的各類老年病患者共72例作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)表法將所選病例分成中醫(yī)組(n=36)和西醫(yī)組(n=36).中醫(yī)組予以中醫(yī)補(bǔ)中益氣湯辯證施治,西醫(yī)組予以西藥對(duì)癥治療.對(duì)兩組患者進(jìn)行為期2月的隨訪,比較兩組的臨床療效.結(jié)果:中醫(yī)組的顯效率、治療總有效率均顯著高于西醫(yī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論:老年病多具有氣虛發(fā)熱、脾虛氣陷之證,而補(bǔ)中益氣湯對(duì)于虛熱征、脾虛征可起到良好的治療效果,值得在老年病的臨床治療中推廣應(yīng)用.

        補(bǔ)中益氣湯;老年??;辯證施治;臨床療效

        0 引言

        補(bǔ)中益氣湯歷史悠久、應(yīng)用安全、療效確切,主治氣虛脾虛之證,其在老年病的臨床治療中的應(yīng)用效果值得期待,為了探討補(bǔ)中益氣湯在老年病臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值,本研究特將72例老年疾病患者分為兩組行療效對(duì)比觀察,現(xiàn)將研究情況報(bào)道如下.

        1 資料和方法

        1.1一般資料 選取我院2014-04/2015-03收治的老年病患者72例,所選患者應(yīng)符合下述條件:①所選患者年齡均>60歲;②患者病型均經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查、常規(guī)檢查明確;③排除相關(guān)用藥禁忌癥、合并臟器衰竭、惡性腫瘤、拒絕參與研究的病例.采用隨機(jī)數(shù)表法將72例患者分為兩組行療效對(duì)比觀察,中醫(yī)組中,男19例,女17例,年齡62~78(平均70.2±4.3)歲,本組中心腦血管疾病患者20例、便秘10例、乳糜尿4例、陽(yáng)痿早泄2例;西醫(yī)組中,男20例,女16例,年齡61~77(平均70.1±3.9)歲,本組中心腦血管疾病患者18例、便秘11例、乳糜尿6例、陽(yáng)痿早泄1例,兩組患者的性別、年齡、病型比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).

        1.2方法 ①西醫(yī)組36例患者均經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查并被確診患有不同類型的老年疾病,由醫(yī)師根據(jù)不同的病型予以患者西藥對(duì)癥治療,如抗生素治療、抗感染治療、降壓治療、鎮(zhèn)痛治療等,持續(xù)服藥2個(gè)月.②中醫(yī)組36例患者均首先由中醫(yī)醫(yī)師對(duì)其臨床癥狀、病情狀況進(jìn)行觀察,對(duì)其病因、病征進(jìn)行詳細(xì)分析,并予以患者補(bǔ)中益氣湯辯證加減施治.主方組成:甘草、太子參、黃芪各15 g,當(dāng)歸、柴胡、白術(shù)各10 g、升麻、陳皮各6 g,輔以生姜、紅棗若干;證型:氣虛型表現(xiàn)為發(fā)熱、氣短、疲勞、嗜睡、舌淡、脈虛,主要包括心腦血管病、陽(yáng)痿早泄,將主方中甘草、太子參、黃芪減為各10 g,并輔以炒枳殼、桑白皮各10 g,以300 mL水煎服,150 mL/劑,2劑/d,2個(gè)月/療程;脾虛型表現(xiàn)為厭食、面黃、便秘、久痢,伴隨舌淡、脈虛,老年病多見(jiàn)便秘、乳糜尿,對(duì)此證型患者則應(yīng)將主方中的黃芪加為20 g,甘草、太子參減為各10 g,并輔加淮山藥15 g、貫眾20 g,300 mL水煎服,150 mL/劑,2劑/d,2個(gè)月/療程[1].

        1.3療效評(píng)價(jià) 在治療2個(gè)月后的隨訪過(guò)程中對(duì)患者的癥狀改善情況、病情控制狀況進(jìn)行觀察,將療效分成顯效、有效、無(wú)效.顯效:治療結(jié)束2個(gè)月后老年病患者的相關(guān)癥狀基本消失、體征均恢復(fù)正常;有效:治療后患者的臨床癥狀、病情體征均改善明顯;無(wú)效:治療后病情無(wú)改善或加重.

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料以%表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

        2 結(jié)果

        療程結(jié)束2個(gè)月后,中醫(yī)組的顯效率、治療總有效率分別為69.4%和94.4%,而西醫(yī)組的顯效率、治療總有效率則分別為44.4%和63.9%,兩組比較,中醫(yī)組的上述指標(biāo)均顯著高于西醫(yī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,表1).

        表1 療程結(jié)束2個(gè)月后兩組老年病患者的臨床療效比較[n=36,n(%)]

        3 討論

        《脾胃論》所錄補(bǔ)中益氣湯為中醫(yī)辨證施治的代表性方劑,本方對(duì)于各類婦科疾病、消化道疾病、泌尿疾病、心腦血管疾病均具有較好的治療效果,在臨床中應(yīng)用廣泛,主治氣虛發(fā)熱、脾虛氣陷之證[2].

        研究證實(shí),人的臟器功能、生理機(jī)能往往隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸退化,這也使得老年人更容易發(fā)生氣虛、脾虛,并衍生出各類老年疾病,如高血壓、乳糜尿、早泄、便秘等疾病,西藥對(duì)癥治療僅能控制病情,而不能根治,且西藥普遍存在副作用,對(duì)老年患者的健康影響較大.相對(duì)而言,補(bǔ)中益氣湯作用溫和、應(yīng)用安全、療效確切,更適用于各類老年疾病的臨床治療,而通過(guò)加減辯證施治更能對(duì)癥施治,輔以精心調(diào)理、適量運(yùn)動(dòng)更能提高療效、促進(jìn)患者康復(fù)[3].本研究結(jié)果顯示,中醫(yī)組的顯效率、治療總有效率均顯著高于西醫(yī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).分析可知,心腦血管病變、消化道病變、分泌系統(tǒng)病變等老年性疾病多具有氣虛發(fā)熱、脾虛氣陷之證,補(bǔ)中益氣湯中的黃芪、當(dāng)歸、人參具有生血行氣之功效,而白術(shù)、甘草則能補(bǔ)脾益氣,對(duì)于虛熱征、脾虛征可起到良好的治療效果,根據(jù)患者的不同癥狀、病情實(shí)施加減辯證治療更能提高治療效果,值得在老年病的臨床治療中推廣應(yīng)用.

        [1]沈建武,王桂云,髙 瞻,等.補(bǔ)中益氣湯加味治療逼尿肌收縮無(wú)力型尿潴留驗(yàn)案一則[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志,2015,37(6):566-568.

        [2]倪達(dá)常.補(bǔ)中益氣湯臨床應(yīng)用舉隅[J].湖南中醫(yī)雜志,2015,31(5):103-104.

        [3]王保英.補(bǔ)中益氣湯合西藥中西醫(yī)結(jié)合治療心絞痛臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(15):156-157.

        R592

        A

        2095-6894(2015)11-099-02

        2015-10-10;接受日期:2015-10-26

        韓書達(dá).大專,主治中醫(yī)師.研究方向:對(duì)于老年病的中藥治療.Tel:0310-8823456 E-mail:qwrsg@sina.com

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