李學(xué)龍

（浙江省杭州市富陽區(qū)中醫(yī)院，浙江杭州311400）

慢性心衰患者溫陽利水活血法干預(yù)的研究

李學(xué)龍

（浙江省杭州市富陽區(qū)中醫(yī)院，浙江杭州311400）

慢性心衰；溫陽利水活血；中藥

0 引言

慢性心衰是由于慢性心臟病變以及長期心室負(fù)荷過重而導(dǎo)致的心肌收縮能力減退，使血液排除困難，靜脈系統(tǒng)出現(xiàn)淤血及動脈系統(tǒng)搏出量降低，不能滿足機(jī)體代謝所需要的一種心臟疾病.其臨床表現(xiàn)常見于四肢水腫、胸悶、氣短、心悸等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量.本研究采用溫陽利水活血法對慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院收治的50例慢性心衰患者，將其隨機(jī)分為治療組（n=25）與對照組（n=25），其中男31例，女19例，年齡54～78（平均67.3±12.1）歲，包括冠心病18例，高血壓心臟病22例，肺源性心臟病7例，擴(kuò)張性心臟病3例.兩組患者在年齡、性別以及病因分析等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 兩組患者在基礎(chǔ)治療的同時，給予低鹽飲食、輸氧、以及臥床休息等，并根據(jù)中華醫(yī)學(xué)院慢性心衰指南［1-2］進(jìn)行合理用藥，必要的使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、正性肌力藥、擴(kuò)張血管藥、β受體阻滯劑.治療組在此基礎(chǔ)上給予溫陽利水活血方.藥用：炙附子10 g，干姜10 g，白術(shù)12 g，茯苓12 g，肉桂9 g，紅花3 g，丹參12 g，澤瀉9 g，川芎12 g，炙甘草6 g.1劑/d，兩周為一療程，治療兩療程后對兩組患者的療效進(jìn)行分析.

1.3觀察指標(biāo) 對所有患者在接受治療兩療程后的療效、心功能分級以及BNP變化進(jìn)行分析.

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料用％表示，行χ2檢驗(yàn)，計量資料用x ±s表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療結(jié)果比較 治療組治療總有效率為88％，對照組治療總有效率為64％，治療組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患者治療結(jié)果比較（n=25，％）

2.2兩組患者心功能療效比較 治療組總有效率為68％，對照組總有效率為52％，治療組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，表2）.

表2　兩組患者心功能療效比較（n=25，％）

2.3兩組患者BNP水平比較 治療前兩組患者ProBNP水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組的ProBNP水平均下降，治療組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，表3）.

表3　兩組患者BNP水平比較（n=25，x ±s）

3 討論

慢性心力衰竭作為一種常見而嚴(yán)重的臨床綜合征，也是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿及死亡原因.近年來，慢性心衰的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，加之其嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量及壽命［3］，且其治療費(fèi)用高，給家庭及社會均帶來了嚴(yán)重的醫(yī)療資源負(fù)擔(dān)，故如何對慢性心衰患者進(jìn)行治療是現(xiàn)階段心血管醫(yī)生研究的熱點(diǎn).

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)雖然無心衰的稱謂，但根據(jù)其臨床癥狀可將其歸為“心悸”、“水腫”、“胸痹”、“痰飲”等范疇.近年來，隨著臨床研究的不斷深入，中醫(yī)界對心衰的研究已基本達(dá)成共識，其發(fā)病機(jī)制為本虛標(biāo)實(shí)，氣（陽）虛為本，血瘀水飲為標(biāo)；主要治療方案包括利水、溫陽、活血、益氣.本研究對治療組患者采用溫陽利水活血進(jìn)行治療，其方解中肉桂、炙附子、干姜具有溫補(bǔ)心腎陽氣的功效；丹參、川芎、紅花活血行氣消瘀；澤瀉、茯苓利水消腫；白術(shù)健脾益氣，燥濕利水；甘草調(diào)節(jié)各藥，從而達(dá)到治療慢性心衰的目的［4］.結(jié)果顯示，治療組患者的各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，故對慢性心衰患者采用溫陽利水活血法進(jìn)行輔助治療，可有效改善患者的治療效果及生活質(zhì)量，提高患者預(yù)后，值得臨床推廣.

［1］劉革命，王松齡，王寶申，等.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病充血性心力衰竭612例［J］.中醫(yī)藥學(xué)刊，2001，19（6）：57l，582.

［2］趙 衛(wèi).正性肌力作用的單味中藥實(shí)驗(yàn)研究近況［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1995，15（7）：443-445.

［3］趙雅君，史從寧，王孝銘，等.復(fù)方丹參滴丸對離體大鼠缺氧/復(fù)氧心肌的保護(hù)作用［J］.中國病理生理雜志，2002，18（10）：1271-1275.

［4］李 慶.中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性心力衰竭58例的效果分析［J］.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（5）：123-124.

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2095-6894（2015）11-048-02

2015-10-18；接受日期：2015-11-02

李學(xué)龍.E-mail：long2xl1611@sina.com