劉 波 潘 藝 江 佳 李小靜

扁平苔蘚樣傳染性軟疣1例

劉 波 潘 藝 江 佳 李小靜

患者，男，36歲。外陰部丘疹、苔蘚樣斑塊20余年，偶有瘙癢及疼痛。皮膚科檢查見陰囊左側(cè)及腹股溝處紫藍(lán)色條索狀斑塊，稍隆起，其上可見蠟樣灰白色鱗屑。組織病理檢查符合傳染性軟疣。

傳染性軟疣； 扁平苔蘚

傳染性軟疣是一種由傳染性軟疣病毒（屬痘類病毒）所引起的表皮傳染性疾病。以扁平苔蘚為表現(xiàn)傳染性軟疣少見。1我們?cè)\治1例，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 患者，男，36歲。因外陰部丘疹、苔蘚樣斑塊20余年，于2013年1月24日來我科門診就診。20余年前患者無明顯誘因陰囊部出現(xiàn)數(shù)個(gè)綠豆大半球狀丘疹，無明顯自覺癥狀，未予處理。皮疹逐步增多，偶有瘙癢及疼痛，自行外用“紅霉素軟膏，皮炎平軟膏”等皮疹無緩解，漸融合成斑塊。既往身體健康，否認(rèn)不潔性生活史、局部外傷史及系統(tǒng)性疾

圖1　、2 陰囊左側(cè)及腹股溝見紫藍(lán)色條索狀斑塊，稍隆起，其上可見蠟樣灰白色鱗屑，W ickham紋陰性 圖3 表皮增生，真皮內(nèi)可見境界清楚圓形包巢，內(nèi)含均一紅染，嗜酸性軟疣小體（HE，×40）

討論 傳染性軟疣是由傳染性軟疣病毒（屬痘類病毒）所致。由直接接觸傳染，自體接種，也可通過性接觸傳播，往往在公共浴室或游泳池中被傳染。免疫力低下或使用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑者可發(fā)生廣泛性皮損。本病多見于兒童及青年人。損害為米粒至豌豆大半球形丘疹，中心有臍凹。表面有膜樣光澤，呈灰白色，珍珠色，在頂端中央挑破后可擠出白色乳酪樣物質(zhì)，稱軟疣小體。散在分布，互不融合。好病史。家庭其他成員（妻兒）均無此類似病史。

體格檢查：一般情況良好，系統(tǒng)檢查無異常。皮膚科情況：陰囊左側(cè)及腹股溝見紫藍(lán)色條索狀斑塊，稍隆起，其上可見蠟樣灰白色鱗屑，Wickham紋陰性（圖1、2）。其他部位皮膚、黏膜、毛發(fā)及指趾甲未見類似皮損。組織病理檢查示：表皮增生，真皮內(nèi)可見境界清楚圓形包巢，內(nèi)含均一紅染，嗜酸性的軟疣小體（圖3）。診斷：傳染性軟疣。

治療：采用二氧化碳激光分3次去除疣體，術(shù)后2個(gè)月復(fù)診創(chuàng)面愈合良好。發(fā)軀干、生殖器等處。一般經(jīng)過6～9個(gè)月可自行消退，但也有持續(xù)5年以上者。1，2根據(jù)典型臨床特征即可做出診斷。1本例患者皮損與傳染性軟疣的臨床特征差異較大。其原因：（1）可能與患者免疫力低下有關(guān)；（2）皮損遷延20余年且融合，可能與外用糖皮質(zhì)激素有關(guān)。本例組織病理表現(xiàn)為傳染性軟疣，同時(shí)可排除扁平苔蘚、神經(jīng)性皮炎等。

治療可選用二氧化碳激光，液氮冷凍及紫外線照射等。3

1趙辨.臨床皮膚病學(xué).3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001. 310-311.

2袁麗容，余念文，董晶.包皮內(nèi)側(cè)傳染性軟疣1例.中國皮膚性病學(xué)雜志，2010，24（11）：1026.

3朱學(xué)駿，顧有守，沈碧玉.實(shí)用皮膚性病治療學(xué).2版.北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1998.244-245.

（收稿：2013-08-30 修回：2013-10-15）

Lichen p lanus-likemolluscum contagiosum：a case report

LIU Bo，PAN Yi，JIANG Jia，et al.Department of Dermatology，the Fifth People's Hospital of Shanghai，F(xiàn)udan University，Shanghai，200240

A 36-year-old male presented with papules and lichenoid plaques on vulva formore than 20 years，with itching and pain.Physical examination showed blue-violet strip plaquewith waxy grey scales on the surface.The pathological feature of the lesion was in accordancewith the diagnosis ofmolluscum contagiosum.

molluscum contagiosum；lichen planus

復(fù)旦大學(xué)附屬第五人民醫(yī)院皮膚科，上海，200240