舒國(guó)斌 趙紅磊 徐晶晶

丘疹型血管角化瘤1例

舒國(guó)斌 趙紅磊 徐晶晶

臨床資料 患者，女，28歲。左下腹散在丘疹5年。5年前發(fā)現(xiàn)左下腹散在丘疹有光澤，米粒大，無(wú)痛不癢、邊界清楚，無(wú)紅腫及皮膚潰爛，未作治療，近年來(lái)皮損逐漸增多，無(wú)任何不適，于2012年2月就診本院。體格檢查：一般情況好，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，心肺（-），腹平軟，肝脾未及腫大。皮膚科情況：左下腹散在丘疹有光澤，米粒大，邊界清楚，最大丘疹周圍呈衛(wèi)星狀分布細(xì)小丘疹，無(wú)紅腫及皮膚潰爛，皮膚皮紋正常（圖1）。輔助檢查：血尿常規(guī)正常，肝腎功能正常，癌胚抗原1.66 ng/mL。組織病理檢查示：鱗狀上皮乳頭狀增生，表面角化過(guò)度伴角化不全，上皮角延長(zhǎng)，表皮內(nèi)、真皮乳頭區(qū)及真皮淺層見(jiàn)多量血管增生，血管彎曲，大小不一，擴(kuò)張明顯，間質(zhì)少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)（圖2）。病理診斷：血管角化瘤。行二氧化碳激光治療，隨訪1年無(wú)復(fù)發(fā)。

圖1　左下腹散在丘疹有光澤，米粒大，邊界清楚，最大丘疹周圍呈衛(wèi)星狀分布細(xì)小丘疹

圖2　鱗狀上皮乳頭狀增生，表面角化過(guò)度伴角化不全，上皮角延長(zhǎng)，表皮內(nèi)、真皮乳頭區(qū)及真皮淺層見(jiàn)多量血管增生，血管彎曲，大小不一，擴(kuò)張明顯，間質(zhì)少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)（HE，×40）

討論 血管角化瘤?？煞譃?型，① 肢端血管角化瘤（mibelli）；②陰囊血管角化瘤（fordyce）；③丘疹型血管角化瘤；④局限性血管角化瘤；⑤泛發(fā)性系統(tǒng)型彌漫性軀體血管角化瘤。1丘疹型血管角化瘤又稱孤立型血管瘤，多發(fā)生于青年人，皮損常為單個(gè)，偶可為多個(gè)丘疹結(jié)節(jié)，直徑為2～10 mm，早期皮損為鮮紅色，質(zhì)地軟，以后變藍(lán)色或黑色，并有角化過(guò)度，下肢最多，無(wú)自覺(jué)癥狀。本例皮損位于左側(cè)下腹部，為多發(fā)性丘疹，米粒大，質(zhì)軟，光澤，臨床少見(jiàn)。組織病理特點(diǎn)：丘疹型血管角化瘤與肢端血管角化瘤、陰囊血管角化瘤及丘疹型血管角化瘤組織相基本相同，不是真性血管瘤。在真皮乳突層內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張，部分被延伸的表皮嵴包繞，晚期擴(kuò)張毛細(xì)血管壁緊貼表皮嵴，有些完全被表皮嵴包繞，似表皮內(nèi)血囊腫。偶見(jiàn)血栓形成和機(jī)化。部分病例真皮中部也可以出現(xiàn)血管擴(kuò)張，但不累及真皮下部。血管周圍有時(shí)可有輕度炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，彈性纖維斷裂。較陳舊損害表皮角化過(guò)度，棘層不規(guī)則肥厚。

治療：本例采用二氧化碳激光治療。

1趙辨.中國(guó)臨床皮膚病學(xué).南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2009. 1610-1611.

（收稿：2013-08-24）

寧波市北侖區(qū)人民醫(yī)院，浙醫(yī)一院北侖分院皮膚科，315800