刁 翔

（遼寧省海城市中心醫(yī)院 普外科，遼寧 海城 114200）

小切口治療小兒疝氣的臨床分析

刁 翔

（遼寧省海城市中心醫(yī)院 普外科，遼寧 海城 114200）

目的 分析小切口治療小兒疝氣的臨床效果。方法 選取2013年6月至2014年9月我院治療疝氣的78例患兒的臨床資料進(jìn)行分析，根據(jù)不同的手術(shù)方法分為對(duì)照組（n=32）和觀察組（n=46），對(duì)照組采取傳統(tǒng)的手術(shù)治療，觀察組采取小切口手術(shù)治療，分析兩組患兒的治療效果。結(jié)果 觀察組患兒的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及平均住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生率為19%，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為4%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 應(yīng)用小切口治療小兒疝氣有效的縮短手術(shù)時(shí)間和平均住院時(shí)間，減少了術(shù)中出血量，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，效果顯著，具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值。

小切口；小兒疝氣；療效

疝氣是臨床小兒常見(jiàn)的一種疾病，疝氣發(fā)生的主要原因是小兒先天性腹膜鞘狀突未完全封閉[1]。小兒疝氣對(duì)患兒的消化系統(tǒng)有嚴(yán)重的影響，易引起腹痛、腹脹、疲勞等多種癥狀。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，疝氣在小兒中的發(fā)病率高達(dá)5%，男性發(fā)病率高于女性，對(duì)小兒的健康造成嚴(yán)重的影響[2]。手術(shù)治療是疝氣的首選治療方法，傳統(tǒng)的手術(shù)治療雖然能夠達(dá)到治療的目的，但是創(chuàng)傷大，不利于術(shù)后的恢復(fù)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，小切口微創(chuàng)手術(shù)治療法被逐漸的應(yīng)用于臨床中。為探究小切口治療小兒疝氣的臨床效果，本次研究共選取78例在我院治療疝氣的患兒進(jìn)行觀察，分析應(yīng)用小切口治療小兒疝氣的效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年6月至2014年9月我院治療疝氣的78例患兒的臨床資料進(jìn)行分析，所有患兒均符合臨床疝氣的診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)不同的手術(shù)方法分為兩組：對(duì)照組（n=32）和觀察組（n=46），對(duì)照組中男性患兒24例，女性患兒8例，年齡在6個(gè)月～7歲，平均年齡在（5.1 ±1.6）歲，觀察組中男性患兒30例，女性患兒16例，年齡在10個(gè)月～8歲，平均年齡在（5.5±2.2）歲，兩組患兒的基本臨床資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異不明顯，P＞0.05，有比較性。

1.2手術(shù)方法

1.2.1對(duì)照組予以傳統(tǒng)的手術(shù)方法，患兒取仰臥位，行全身麻醉，對(duì)手術(shù)部分常規(guī)消毒，做一長(zhǎng)度為2.2 cm左右的切口，分離皮下組織，將精索顯露，將疝囊切口并游離，對(duì)疝囊頸部進(jìn)行結(jié)扎，止血、復(fù)位睪丸，縫合傷口，用紗布覆蓋傷口，術(shù)后用抗生素預(yù)防感染。

1.2.2觀察組予以小切口手術(shù)治療，患兒取仰臥位，行全身麻醉，做一長(zhǎng)度為1 cm左右的切口，切開(kāi)組織，將精索顯露，尋找疝囊，打開(kāi)疝囊并鈍性分離，將游離的疝囊壁橫斷，至內(nèi)環(huán)口，直到完全與周圍組織分開(kāi)，結(jié)扎疝囊頸，切除多余的疝囊，復(fù)位精索，術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

1.3觀察指標(biāo)：觀察比較兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、平均住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率等相關(guān)指標(biāo)，分析小切口治療小兒疝氣的臨床效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS18.0對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1比較兩組患兒的相關(guān)手術(shù)指標(biāo)：經(jīng)過(guò)比較，分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及平均住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1　兩組患兒的相關(guān)手術(shù)指標(biāo)比較結(jié)果（）

表1　兩組患兒的相關(guān)手術(shù)指標(biāo)比較結(jié)果（）

組別　　手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中出血量(mL)平均住院時(shí)間(d)對(duì)照組　16.5±2.1　5.9±1.6　6.4±1.3觀察組　10.6±1.8　2.4±0.7　2.2±0.6 t值　9.540　8.963　13.119 P值　0.000　0.000　0.000

2.2并發(fā)癥比較：對(duì)照組有6例患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為19%，觀察組有2例患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為4%，組間比較，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2　兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較結(jié)果（n，%）

3　討 論

小兒疝氣在臨床中較為常見(jiàn)，主要是患兒的腹膜鞘狀突未完全關(guān)閉，導(dǎo)致機(jī)體腹壓升高，患兒劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)在陰囊（陰唇）處可見(jiàn)包塊，當(dāng)病情發(fā)展后，腫塊下墜，對(duì)患兒的行走造成嚴(yán)重的不便，當(dāng)腫塊不能進(jìn)入腹腔后，容易導(dǎo)致腸壞死等并發(fā)癥，威脅患兒的生命安全[3]。相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，小兒疝氣的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，尤其是在嬰幼兒中的發(fā)病率較高[4]。由于部分小兒發(fā)生疝氣后無(wú)明顯的病理特征，因此，錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)，對(duì)患兒的生命、健康等產(chǎn)生巨大的影響。目前，做好的治療方法就是手術(shù)治療，傳統(tǒng)的手術(shù)治療具有切口大、出血多，愈合慢等特點(diǎn)，容易引發(fā)感染等并發(fā)癥，對(duì)患兒造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷，不利于患兒術(shù)后的恢復(fù)。小切口是臨床有效的治療方法，不僅創(chuàng)傷小、疼痛輕，還能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短了患兒的治療時(shí)間，減少了對(duì)患兒的傷害，有利于患兒的術(shù)后恢復(fù)[5]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組患兒的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及平均住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生率高于觀察組，P＜0.05。由此可見(jiàn)，小切口治療小兒疝氣的治療效果更明顯，可以良好的控制病癥，安全、可靠，提高了患者治療的依從性，受到廣大患者的青睞。

綜上所述，應(yīng)用小切口治療小兒疝氣有效的縮短手術(shù)時(shí)間和平均住院時(shí)間，減少了術(shù)中出血量，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，得到廣大患者的認(rèn)可，安全、有效，具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 黃紹生.小切口治療小兒疝氣臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(15):92-93.

[2] 牛建剛.小切口治療29例小兒疝氣臨床分析[J].大家健康(下旬版),2014,13(10):172.

[3] 楊國(guó)娟.小切口治療34例小兒疝氣臨床分析[J].中外健康文摘, 2013,10(41):118-119.

[4] 雷靜.小切口治療小兒疝氣臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(14): 442-443.

[5] 羅邦斌.臨床分析小切口治療小兒疝氣[J].健康必讀(中旬刊), 2013, 12(9):336.

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1671-8194（2015）32-0073-02