金燦　姚曉燕　朱玲仙

浙江省嘉興市婦幼保健院，浙江嘉興314051

規(guī)范化用藥干預(yù)前后剖宮產(chǎn)術(shù)圍術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物的效果比較

金燦姚曉燕朱玲仙

浙江省嘉興市婦幼保健院，浙江嘉興314051

目的分析剖宮產(chǎn)術(shù)規(guī)范化用藥干預(yù)后預(yù)防使用抗菌藥物的臨床效果，為醫(yī)院感染的預(yù)防和控制提供理論依據(jù)。方法選擇2013年1～12月于嘉興市婦幼保健院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的2472例產(chǎn)婦作為對照組，2014年1～12月行剖宮產(chǎn)手術(shù)的2431例產(chǎn)婦作為干預(yù)組。對照組產(chǎn)婦圍術(shù)期預(yù)防用藥時機(jī)為鉗夾臍帶前（術(shù)前0.5～2 h），干預(yù)組產(chǎn)婦嚴(yán)格按照國家衛(wèi)計委文件對圍術(shù)期預(yù)防用藥時機(jī)、抗菌藥物種類進(jìn)行干預(yù)，并于鉗夾臍帶后立即給藥。比較兩組圍術(shù)期預(yù)防使用的抗菌藥物種類、使用率、使用時間及抗菌藥物費(fèi)用，并統(tǒng)計兩組的住院總費(fèi)用和術(shù)后產(chǎn)褥感染、切口感染、宮腔感染和尿路感染情況。結(jié)果干預(yù)后，干預(yù)組圍術(shù)期抗菌藥物費(fèi)用、住院總費(fèi)用分別為（54.61±27.21）、（5427.4±106.7）元，對照組分別為（103.25±13.62）、（5574.8±117.6）元，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)組抗菌藥物使用率、抗菌藥物用藥天數(shù)、術(shù)后的產(chǎn)褥感染率、切口感染率和宮腔感染率和尿路感染率分別為100%、（1.56±0.24）d、2.34%、0.45%、0.74%和0.08%，對照組分別為100%、（1.79±0.54）d、2.47%、0.32%、0.57%和0.08%，兩組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論規(guī)范化用藥干預(yù)后剖宮產(chǎn)術(shù)圍術(shù)期預(yù)防用藥趨于規(guī)范，明顯降低抗菌藥物費(fèi)用及住院費(fèi)用，且鉗夾臍帶后與鉗夾臍帶前預(yù)防使用抗菌藥物的效果相似，可避免藥物對新生兒的不良影響。

剖宮產(chǎn)術(shù)；圍術(shù)期；干預(yù)；抗菌藥物

近年來，隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)的不斷增多，剖宮產(chǎn)圍術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物日益受到醫(yī)務(wù)人員的重視。既往剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用在鉗夾臍帶前（手術(shù)開始前0.5～2 h）用藥，但2009年國家衛(wèi)計委《剖宮產(chǎn)手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物管理實(shí)施細(xì)則》中規(guī)定，預(yù)防用藥時機(jī)應(yīng)在鉗夾臍帶后立即靜脈應(yīng)用抗菌藥物，剖宮產(chǎn)術(shù)首選第一代頭孢菌素作為預(yù)防用藥［1-3］。為此，參照國家衛(wèi)計委主管部門的要求，本研究對浙江省嘉興市婦幼保健院（以下簡稱“我院”）2014年1～12月行剖宮產(chǎn)手術(shù)的2431例產(chǎn)婦預(yù)防使用抗菌藥物進(jìn)行干預(yù)，并對干預(yù)前后的預(yù)防用藥情況、手術(shù)感染的情況及費(fèi)用進(jìn)行對比分析，報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1～12月在我院產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)手術(shù)的2472例產(chǎn)婦作為對照組，將2014年1～12月我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的2431例產(chǎn)婦作為干預(yù)組。兩組產(chǎn)婦術(shù)前均無感染，血常規(guī)檢查無異常，體溫正常，排除產(chǎn)程延長、胎膜早破、慢性疾病、貧血及腫瘤等的機(jī)體存在易感因素，或多次陰道檢查及直腸檢查的產(chǎn)婦。均采用連續(xù)硬膜外麻醉，術(shù)式均采用子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)。本研究方案經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，納入患者均知情并同意參加本研究，均簽署知情同意書。

1.2觀察指標(biāo)

①產(chǎn)褥感染：手術(shù)48 h后每隔6 h連續(xù)2次測體溫≥38℃；術(shù)后第3天作血液常規(guī)檢測，WBC＞15.0×109/L及N＞0.80。②切口感染：術(shù)后切口處有紅、腫、熱、痛；術(shù)后切口引流出膿液或穿刺抽出膿液，切口裂開；臨床醫(yī)師診斷切口感染并有病原學(xué)診斷依據(jù)。③宮腔感染：術(shù)后發(fā)熱，腹痛，宮體壓痛，子宮復(fù)舊不佳，惡露持續(xù)不凈，味臭。④尿路感染：術(shù)后有尿頻、尿急、尿痛；尿常規(guī)有白細(xì)胞。⑤手術(shù)時間、住院時間、抗菌藥物、抗菌藥物費(fèi)用、住院總費(fèi)用。

1.3干預(yù)措施

建立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，定期組織醫(yī)師關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)，根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《剖宮產(chǎn)手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物管理實(shí)施細(xì)則》等制訂我院相關(guān)管理制度，明確規(guī)定剖宮產(chǎn)手術(shù)的圍術(shù)期預(yù)防用藥時機(jī)為鉗夾臍帶后立即給藥，預(yù)防用藥抗菌藥物種類為第一代、第二代頭孢菌素、甲硝唑、頭孢西丁、克林霉素和氨曲南。組織相關(guān)科室組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，嚴(yán)格落實(shí)。臨床藥師參與查房，干預(yù)臨床用藥。由合理使用抗菌藥物管理組負(fù)責(zé)逐月抽調(diào)剖宮產(chǎn)手術(shù)病歷，對其圍術(shù)期預(yù)防使用抗菌性藥物的使用情況進(jìn)行合理性評價，將不合理用藥現(xiàn)象反饋給醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科對不合理用藥醫(yī)生或科室按照我院《醫(yī)護(hù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行相應(yīng)處罰。

1.4抗菌藥合理性評價標(biāo)準(zhǔn)

參照國家衛(wèi)計委《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及38號文件，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制訂剖宮產(chǎn)圍術(shù)期合理應(yīng)用抗菌藥物的評價標(biāo)準(zhǔn)。剖宮產(chǎn)手術(shù)首選第一代頭孢菌素作為預(yù)防用藥。若存在感染高危因素時，如胎膜早破、產(chǎn)前出血（如前置胎盤）等妊娠并發(fā)癥、臨產(chǎn)后的剖宮產(chǎn)手術(shù)、產(chǎn)前多次陰道檢查以及存在易發(fā)生感染的妊娠合并癥；術(shù)中如手術(shù)時間較長及進(jìn)行宮腔紗條填塞的剖宮產(chǎn)手術(shù)；產(chǎn)后出血等，可選擇第一代或第二代頭孢菌素加用甲硝唑或單用頭孢西丁。對β-內(nèi)酰胺類過敏者，可選用克林霉素預(yù)防葡萄球菌感染，選用氨曲南預(yù)防革蘭陰性桿菌感染。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦一般資料比較

兩組產(chǎn)婦的平均年齡、孕齡、術(shù)前體溫比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦一般資料比較

表1　兩組產(chǎn)婦一般資料比較

組別年齡（歲）孕齡（周）術(shù)前體溫（℃）對照組（n=2472）干預(yù)組（n=2431）P值27.92±4.64 27.60±4.50＞0.05 37.69±2.07 37.72±1.96＞0.05 36.76±0.51 36.82±0.57＞0.05

2.2干預(yù)前后兩組產(chǎn)婦情況比較

兩組產(chǎn)婦的住院時間、抗菌藥物使用率、抗菌藥物用藥天數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)組抗菌藥物費(fèi)用及住院總費(fèi)用比對照組有所下降（P＜0.05），干預(yù)組預(yù)防用藥時機(jī)都為鉗夾臍帶后立即給藥。見表2。

表2　兩組產(chǎn)婦住院及抗菌藥物使用情況比較

表2　兩組產(chǎn)婦住院及抗菌藥物使用情況比較

組別住院時間（d）抗菌藥物使用率（%）抗菌藥物用藥天數(shù)（d）抗菌藥物費(fèi)用（元）住院總費(fèi)用（元）對照組（n=2472）干預(yù)組（n=2431）P值6.27±2.65 6.23±2.76＞0.05 100 100＞0.05 1.79±0.54 1.56±0.24＞0.05 103.25±13.62 54.61±27.21＜0.05 5574.8±117.6 5427.4±106.7＜0.05

2.3兩組產(chǎn)婦術(shù)后感染情況比較

兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)褥感染率、切口感染率、宮腔感染率、尿路感染率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3　兩組產(chǎn)婦術(shù)后感染情況的比例［n（%）］

表4　兩組產(chǎn)婦圍手術(shù)期抗菌藥物種類分布［n（%）］

2.4兩組產(chǎn)婦圍術(shù)期抗菌藥物種類比較

干預(yù)組圍術(shù)期抗菌藥物的種類為頭孢呋辛、克林霉素、氨曲南、甲硝唑，明顯比對照組規(guī)范。見表4。

3　討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)屬Ⅱ類手術(shù)，為清潔-污染手術(shù)，作為創(chuàng)傷性操作，有發(fā)生切口感染的可能。即使在消毒及無菌操作基礎(chǔ)上進(jìn)行，由于陰道本身為有菌腔道，陰道和宮頸內(nèi)大量存在的潛在致病菌、非致病菌都有可能因?yàn)闂l件的改變而導(dǎo)致術(shù)后內(nèi)源性感染［4-8］。特別是手術(shù)的創(chuàng)傷使機(jī)體防御機(jī)制削弱，易致術(shù)后感染。剖宮產(chǎn)術(shù)后病率及感染高于陰道分娩7～10倍［9］，正確預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物能減少感染發(fā)生。王湘等［10］對366例剖宮產(chǎn)手術(shù)圍術(shù)期的預(yù)防用藥品種、用藥時間及發(fā)生醫(yī)院感染情況進(jìn)行分析比較，結(jié)果表明合理有效使用抗菌藥物能降低感染率。因此，剖宮產(chǎn)手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用抗菌藥物是預(yù)防感染的最佳方法之一。

剖宮產(chǎn)圍術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用原則是選擇合理的藥物。廣譜抗菌藥作為圍術(shù)期預(yù)防用藥不能降低手術(shù)部位發(fā)生感染的概率，反而會使病原菌產(chǎn)生耐藥性［11］，因此在選擇圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物種類時，應(yīng)充分考慮手術(shù)部位易出現(xiàn)的病原菌，抗菌藥物的適應(yīng)證、抗菌譜、藥理作用等。剖宮產(chǎn)手術(shù)切口表面感染的致病菌主要為革蘭陽性球菌，深部組織感染則主要為革蘭陰性桿菌、腸球菌及厭氧菌。細(xì)菌造成術(shù)后感染需要有一個在傷口內(nèi)定植，然后在切口內(nèi)繁殖，預(yù)防用藥的關(guān)鍵時期是致病菌侵入4 h內(nèi)，剖宮產(chǎn)手術(shù)首選第一代頭孢菌素作為預(yù)防用藥［12］。若存在感染高危因素時，可選擇第一代或第二代頭孢菌素加用甲硝唑或單用頭孢西丁。未干預(yù)前，我院選用的品種多達(dá)8種，且較混亂，其中頭孢曲松209例，頭孢曲松為三代頭孢，選藥檔次偏高，屬于不合理用藥。替硝唑21例，亦屬于不合理用藥范疇。經(jīng)干預(yù)后，圍術(shù)期抗菌藥物的品種為4種，選用頭孢呋辛2090例，克林霉素218例，氨曲南121例，甲硝唑328例，用藥趨于合理。但還存在無高危因素選用二代頭孢抗菌藥物預(yù)防，因此必須再持續(xù)加強(qiáng)圍術(shù)期抗菌藥物的用藥管理。

剖宮產(chǎn)圍術(shù)期預(yù)防用藥時機(jī)的選擇與其感染率具有一定的相關(guān)性［13-14］。因細(xì)菌造成術(shù)后傷口感染需要一個過程，即細(xì)菌在傷口內(nèi)繁殖增生的過程，因此臨床上預(yù)防術(shù)后傷口感染必須要覆蓋術(shù)前術(shù)后。所以一般外科圍術(shù)期預(yù)防用藥在術(shù)前0.5～2 h，此時手術(shù)切口局部組織中的藥物濃度正好達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中侵入到切口的細(xì)菌［15-19］。但考慮到斷臍前應(yīng)用抗菌藥物對胎兒有一定影響，甚至可掩蓋新生兒敗血癥的癥狀，或者產(chǎn)生新生兒耐藥，而斷臍后使用可以很好地避免這一點(diǎn)。因此干預(yù)后，干預(yù)組圍術(shù)期預(yù)防用藥時機(jī)均為鉗夾臍帶后立即給藥。而且在無感染高危因素的剖宮產(chǎn)手術(shù)中，干預(yù)前（對照組）產(chǎn)婦的產(chǎn)褥感染率、切口感染率和宮腔感染率和尿路感染率分別為2.47%、0.32%、0.57%和0.08%，干預(yù)后（干預(yù)組）分別為2.34%、0.45%、0.74%和0.08%，兩者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。對照組總的產(chǎn)婦的感染率為3.44%，干預(yù)組總的產(chǎn)婦的感染率為3.62%，兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），表明剖宮產(chǎn)術(shù)臍帶鉗夾前0.5～2 h和臍帶鉗夾后立即使用抗菌藥物效果相當(dāng)。

有效降低患者的經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)。根據(jù)《剖宮產(chǎn)手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物管理實(shí)施細(xì)則》，選擇抗菌藥物時應(yīng)依據(jù)手術(shù)部位的常見病原菌、抗菌藥物的抗菌譜、藥動學(xué)特點(diǎn)等，還應(yīng)選擇相對廣譜、效果肯定、安全及價格相對低廉的抗菌藥物。陳果林等［20］對比560例剖宮產(chǎn)圍術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物的選擇藥物合理性、聯(lián)合用藥率、用要療程，指出在臨床藥師干預(yù)后，合理使用抗菌藥物臨床效果明顯，還降低了患者的醫(yī)療費(fèi)用。本研究干預(yù)前（對照組）抗菌藥物費(fèi)用為（103.25±13.62）元，住院總費(fèi)用為（5574.8±117.6）元，而干預(yù)后的干預(yù)組抗菌藥物費(fèi)用為（54.61±27.21）元，住院總費(fèi)用為（5427.4±106.7）元。干預(yù)組產(chǎn)婦的抗菌藥物費(fèi)用和住院總費(fèi)用明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此通過規(guī)范化用藥干預(yù)，既減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又節(jié)省了醫(yī)藥資源，非常符合醫(yī)院體制改革的持續(xù)發(fā)展。

本次回顧性分析顯示，規(guī)范化用藥干預(yù)后我院剖宮產(chǎn)術(shù)圍術(shù)期預(yù)防用藥趨于合理，明顯降低抗菌藥物費(fèi)用及住院費(fèi)用，且鉗夾臍帶后與夾臍帶前預(yù)防使用抗菌藥物的效果相似，但鉗夾臍帶后使用，可避免藥物對新生兒的不良影響。這充分表明我院采取的干預(yù)措施成效顯著，采取綜合干預(yù)措施促使抗菌藥合理使用是有效且可行的，但距離達(dá)到合理用藥要求仍需要進(jìn)一步加大干預(yù)力度。

［1］國家衛(wèi)計委.剖宮產(chǎn)手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物管理實(shí)施細(xì)則（征求意見稿）［S］.2009.

［2］Smaill FM，Gyte GM.Antibiotic prophylaxis versus no prophylaxis for preventing infection after cesarean section［J］. Cochrane Database Syst Rev，2010，1：CD007482.

［3］Macones GA，Cleary KL，Parry S，et al.The timing of antibiotics at cesarean：a randomized controlled trial［J］.Am J Perinatol，2012，29（4）：273-276.

［4］翟紅巖，蔣靜，張景云，等.圍術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物的調(diào)查與分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（4）：760-762.

［5］張玉英.2010年至2012年醫(yī)院婦科病原菌分布與抗菌藥物合理用藥分析［J］.中國藥業(yè)，2014，23（16）：78-79.

［6］Kandil M，Sanad Z，Gaber W.Antibiotic prophylaxis at elective cesarean section：a randomized controlled trial in a low resource setting［J］.J Matern Neonatal Med，2014，27（6）：588-591.

［7］Witt A，Doner M，Petricevic L，et al.Antibiotic prophylaxis before surgery vs after cord clamping in elective cesarean delivery：a double-blind，prospective，randomized，placebocontrolled trial［J］.JAMA Surg，2011，146（12）：1404-1409.

［8］戴森戈，詹麗飛.盆腔炎產(chǎn)婦抗菌藥物短程預(yù)防剖宮產(chǎn)手術(shù)部位感染的分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013（19）：4779-4781.

［9］左緒磊.婦產(chǎn)科感染［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：252-254.

［10］王湘，榮昆.剖宮產(chǎn)圍術(shù)期一代頭孢菌素預(yù)防用藥干預(yù)分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（22）：5522-5524.

［11］趙秀川.圍術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物臨床分析［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（12）：1688-1689.

［12］Sun J，Ding M，Liu J，et al.Prophylactic administration of cefazolin prior to skin incision versus antibiotics at cord clamping in preventing postcesarean infectious morbidity：a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials［J］.Gynecol Obstet Invest，2013，75（3）：175-178.

［13］時玲.擇期剖宮產(chǎn)圍術(shù)期抗菌藥物單劑量應(yīng)用的臨床分析［J］.中國醫(yī)藥，2013，8（2）：213-214.

［14］張海敏，張海琴，趙正杭，等.剖宮產(chǎn)術(shù)后感染的發(fā)生與抗生素應(yīng)用時機(jī)的臨床研究［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（12）：76-78.

［15］李建紅，趙磊，曹英鋒.淺談婦科手術(shù)術(shù)前預(yù)防使用抗生素存在的問題和對策［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2014，23（9）：692-694.

［16］張景旺，王燕鴿，張小周.2730例剖宮產(chǎn)圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用存在問題分析［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（5）：60-63.

［17］龐迤.剖宮產(chǎn)術(shù)后3天使用抗生素與術(shù)中單次使用抗生素預(yù)防感染的效果對比［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（21）：54-55.

［18］曾海燕.關(guān)于如何有效開展產(chǎn)科醫(yī)院感染控制的探討［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（20）：125-126.

［19］王玲.剖宮產(chǎn)手術(shù)目標(biāo)性監(jiān)測效果分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（20）：174-175.

［20］陳果林，藍(lán)雪容，歐偉紅.藥師干預(yù)剖宮產(chǎn)圍術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用研究［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（4）：697-699.

Effect comparison of programmed drugs intervention on the perioperative antibiotics prophylactic in cesarean section

JIN CanYAO XiaoyanZHU Lingxian
Jiaxing Maternity and Child Health Care Hospital，Zhejiang Province，Jiaxing314051，China

Objective To analyze the clinical effect of prevent use of antibacterial drugs after programmed drugs intervention，and provide theoretical basis for prevention and control of hospital infection.Methods 2472 parturients who underwent cesarean section with prophylactic drugs from January to December 2013 in Jiaxing Maternity and Child Health Care Hospital were chosen as control group，and 2431 parturients from January to December 2014 were chosen as intervention group.Parturients of the control group were given prophylactic antibacterial drugs 0.5-2 h before cesarean section，and the intervention group was given prophylactic antibacterial drugs after umbilical cord clamp during cesarean section，intervene prophylactic chances and antibacterial drugs varieties in perioperative period were strictly according to the document of National Health Development Planning Commission.The antibacterial drugs categories，usage，use time and cost of two groups were compared；hospitalization expenses，puerperal infection，incision infection，intrauterine infection and urinary infection of two groups were recorded.Results After intervention，the antibacterial drugs cost and hospitalization expenses of the intervention group were（54.61±27.21）yuan and（5427.4±106.7）yuan，and the control group were（103.25±13.62）yuan，（5574.8±117.6）yuan，the differences of two groups were statistically significant（P＜0.05）.The Antibacterial drugs usage and used time，puerperal infection，incision infection，Intrauterine infection and urinary infection of the intervention group was 100%，（1.56±0.24）d，2.34%，0.45%，0.74%and 0.08%respectively，the control group was 100%，（1.79±0.54）d，2.47%，0.32%，0.57%and 0.08%respectively，the differences of two groups were statistically significant（P＞0.05）.Conclusion After intervention，drug use for caesarean operation tends to be regulated.The antibacterial drugs costs and hospitalization expenses decline obviously.Furthermore，the efficiency of the prophylactic antibacterial drugs used before and after umbilical cord clamp during cesarean section is similar.The use of antimicrobial drugs after umbilical cord clamp can eliminate harmful side effects for fetus and neonate.

Cesarean section；Perioperative operation；Intervention；Antibacterial drugs

R614

A

1673-7210（2015）12（b）-0060-04

2015-09-13本文編輯：任念）

浙江省醫(yī)學(xué)會臨床科研基金項(xiàng)目（2013ZYC-B6）。