李玉芬

山東省臨沂市人民醫(yī)院，山東臨沂276003

綜合護(hù)理在耳鼻喉科住院患者中的應(yīng)用

李玉芬

山東省臨沂市人民醫(yī)院，山東臨沂276003

目的探討綜合護(hù)理對(duì)耳鼻喉科住院患者的影響。方法選取2014年1月～2015年1月于山東省臨沂市人民醫(yī)院耳鼻喉科住院患者160例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各80例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理措施。比較分析兩組患者護(hù)理前后的焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、治療效果、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組護(hù)理后SAS和SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組治愈率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)耳鼻喉科住院患者采用綜合性的護(hù)理措施，有助于改善療效，縮短住院時(shí)間，提高滿意度，值得臨床推廣。

耳鼻喉科；綜合護(hù)理；滿意度；住院患者

耳鼻喉科患者所患疾病由于部位特殊，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，一般手術(shù)均具有相當(dāng)?shù)碾y度，對(duì)術(shù)者手術(shù)技能要求較高，否則術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)容貌損傷、呼吸功能下降、飲食感覺(jué)異常、聽(tīng)力受損、睡眠不良及心理障礙等方面的副作用，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1-2］。臨床實(shí)際工作中，除了耳鼻喉科醫(yī)師高超的手術(shù)技能外，科學(xué)而有效的護(hù)理措施對(duì)耳鼻喉科患者的疾病恢復(fù)及術(shù)后康復(fù)也具有十分重要的作用。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展變化，護(hù)理已經(jīng)從傳統(tǒng)的被動(dòng)依附于醫(yī)療的角色轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)角色，在促進(jìn)患者康復(fù)中起著重要作用，在一些病例中，護(hù)理的成效甚至直接決定了患者的預(yù)后［3］?，F(xiàn)代護(hù)理的新理念和新要求是綜合護(hù)理，而非單一護(hù)理。本文比較分析了耳鼻喉科住院患者常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理效果，探討綜合護(hù)理模式對(duì)耳鼻喉科住院患者的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年1月于山東省臨沂市人民醫(yī)院耳鼻喉科住院患者160例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各80例。對(duì)照組中男45例，女35例，年齡15～68歲，平均（44.32±7.42）歲。觀察組中男44例，女36例，年齡14～69歲，平均（45.13±6.58）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組采用耳鼻喉科常規(guī)護(hù)理：保持室內(nèi)空氣清新，溫度適宜，室溫22～25℃，防治上呼吸道感染及交叉感染。出血嚴(yán)重者絕對(duì)臥床休息，按時(shí)協(xié)助患者翻身，翻身的同時(shí)給予叩背，保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者練習(xí)深呼吸，用力咳嗽，利用各種方法促進(jìn)痰液排出。及時(shí)更換床單、內(nèi)衣，預(yù)防壓瘡。保持創(chuàng)口處敷料及引流管周?chē)鍧嵏稍铮瑴p少污染機(jī)會(huì)，定期在創(chuàng)口皮膚用碘伏擦拭，預(yù)防感染。創(chuàng)口部位定期更換無(wú)菌敷料，每日更換引流袋，并注意無(wú)菌操作。

1.2.2觀察組

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理模式干預(yù)，具體措施如下：

1.2.2.1長(zhǎng)效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理①護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)先期評(píng)估，針對(duì)?？铺攸c(diǎn)采取應(yīng)對(duì)措施。跌倒風(fēng)險(xiǎn)防范：建立耳鼻喉科患者專科跌倒評(píng)估單，分別在入院、術(shù)后進(jìn)行評(píng)估，對(duì)跌倒評(píng)估為高危患者每3天評(píng)估1次，懸掛“防跌倒”標(biāo)識(shí)，采取加雙護(hù)欄、重點(diǎn)交班等防范措施。上氣道梗阻風(fēng)險(xiǎn)防范：對(duì)咽喉部疾病及咽喉部手術(shù)的患者常規(guī)備吸引裝置、氣管切開(kāi)包、呼吸氣囊等搶救設(shè)備于床旁，并懸掛警示標(biāo)識(shí)。②建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理體系，樹(shù)立以預(yù)防為主的安全管理理念。根據(jù)耳鼻喉科患者的臨床特點(diǎn)，建立?？剖蟀踩繕?biāo)、跌倒壓瘡防范及管理制度、突發(fā)事件搶救制度、意外事件處理制度、風(fēng)險(xiǎn)事件的呈報(bào)制度和相關(guān)考核評(píng)比制度等。成立科室風(fēng)險(xiǎn)管理小組，制訂科室風(fēng)險(xiǎn)防范標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分細(xì)則，采取百分制，以護(hù)士長(zhǎng)為中心的小組根據(jù)細(xì)則進(jìn)行檢查評(píng)分，每季度統(tǒng)分1次，高于95分和低于80分者分別給予獎(jiǎng)懲。③定期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范培訓(xùn)。制訂全年培訓(xùn)計(jì)劃，將耳鼻喉科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范的理論知識(shí)和操作實(shí)踐分成12個(gè)課時(shí)，每月培訓(xùn)1個(gè)課時(shí)，培訓(xùn)內(nèi)容1周后考核，考試不合格者給予扣除相應(yīng)績(jī)效獎(jiǎng)金的懲罰并補(bǔ)考直至合格。耳鼻喉科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范的內(nèi)容包括?？萍?、危、重癥疾病如氣管異物、食道異物、急性會(huì)厭炎、鼻出血的緊急救治等及相應(yīng)法律、法規(guī)知識(shí)、各項(xiàng)制度等。

1.2.2.2專業(yè)的“四注”護(hù)理法①提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)：護(hù)理人員綜合素質(zhì)直接影響護(hù)理效果，而護(hù)士綜合素質(zhì)較低則可能導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，因此，提高護(hù)士綜合素質(zhì)迫在眉睫。提高護(hù)士綜合素質(zhì)的方法包括培訓(xùn)和考核等，其中，培訓(xùn)包括四方面的內(nèi)容：護(hù)理技術(shù)、心理學(xué)知識(shí)及心理分析技能、醫(yī)院規(guī)章制度及相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)。培訓(xùn)結(jié)束后實(shí)施考核，引入獎(jiǎng)懲制度，從而提高護(hù)理人員的興趣和參與積極性。②重視心理護(hù)理：除了疾病的一般護(hù)理外，心理護(hù)理的作用也不可忽視。筆者根據(jù)患者病情將其分為急性病患者和慢性病患者兩類，分別給予不同的護(hù)理措施。急性病患者往往病情突發(fā)，患者承受較大痛苦，部分病情嚴(yán)重如喉痙攣患者，可能產(chǎn)生明顯窒息感、瀕死感，而使患者產(chǎn)生恐懼心理，引發(fā)焦慮、抑郁、憤怒、急躁等情緒。針對(duì)患者的上述情況，護(hù)理人員除應(yīng)配合醫(yī)生采取相應(yīng)的臨床措施治療病癥之外，心理護(hù)理也必不可少。護(hù)理人員應(yīng)有足夠的耐心解答患者及家屬的疑問(wèn)，對(duì)患者的病情報(bào)以同情，對(duì)已產(chǎn)生不良情緒的患者或家屬采取安撫措施，告知其醫(yī)院會(huì)盡其所能救治患者，使其建立對(duì)醫(yī)院的信任，樹(shù)立康復(fù)的信心。而慢性病患者一般病程較長(zhǎng)，已經(jīng)在醫(yī)院經(jīng)歷多次治療，但效果往往不佳，此時(shí)患者心理可能發(fā)生改變，悲觀、失望等情緒滋生，對(duì)醫(yī)院不信任，甚至產(chǎn)生厭世輕生等不良情緒。對(duì)于此類患者，護(hù)理人員應(yīng)建立其康復(fù)信念，多向其灌輸現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)達(dá)及我院類似病癥取得良好療效的實(shí)例，有條件的可以請(qǐng)已經(jīng)康復(fù)的患者進(jìn)行面對(duì)面交流，建立慢性病患者的治療信心。③鼓勵(lì)患者家屬參與：患者家屬對(duì)患者的治療及康復(fù)具有重要影響，患者家屬對(duì)醫(yī)院管理?xiàng)l例的不重視或者對(duì)患者的漠視、不關(guān)心，可引發(fā)護(hù)理隱患或者患者的負(fù)面情緒，影響治療和護(hù)理效果。針對(duì)此種情況，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者家屬的溝通，明確告知其醫(yī)院各項(xiàng)條例，并告知其應(yīng)重視、關(guān)心患者以促進(jìn)其疾病的治療和康復(fù)。④提高醫(yī)院管理水平：醫(yī)院管理不善也可導(dǎo)致耳鼻喉科患者的護(hù)理差錯(cuò)，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院硬件設(shè)施的建設(shè)，如應(yīng)在醫(yī)院醒目位置放置防滑等警示標(biāo)志等。

1.2.2.3精細(xì)的圍術(shù)期護(hù)理①術(shù)前護(hù)理：與患者進(jìn)行充分的溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，幫助患者熟悉醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療護(hù)理人員和環(huán)境設(shè)施，減少患者的緊張心理。對(duì)手術(shù)過(guò)程和存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行充分的解釋，幫助患者做好心理準(zhǔn)備。術(shù)前充分做好對(duì)患者各項(xiàng)體征的檢查監(jiān)控工作，警惕并發(fā)癥的出現(xiàn)，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整手術(shù)安排。管理患者的生活，合理安排休息和飲食，保證患者良好的手術(shù)狀態(tài)。②術(shù)后護(hù)理：按照患者的不同情況，制訂合適的術(shù)后恢復(fù)護(hù)理計(jì)劃，安排相對(duì)舒適的住院環(huán)境，對(duì)飲食進(jìn)行特別的規(guī)劃管理，細(xì)致清潔手術(shù)創(chuàng)口，定期檢查患者恢復(fù)狀況。對(duì)患者術(shù)后出現(xiàn)的病痛、失眠等不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)地解說(shuō)，耐心地進(jìn)行溝通，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力。用過(guò)往的成功病例鼓勵(lì)患者，充分調(diào)動(dòng)患者的主動(dòng)性，征得患者家屬的合作協(xié)助，給予患者更多的精神支持，配合護(hù)理人員開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理工作。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分別在入院和出院時(shí)對(duì)兩組患者采用國(guó)際認(rèn)證的Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行測(cè)定并記錄得分［4］，得分越高，則患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。采用自行設(shè)計(jì)的量表，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，包括醫(yī)院環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、溝通教育及護(hù)理技術(shù)四方面的滿意度，以滿意、較滿意、一般、不滿意為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將滿意+較滿意計(jì)為總滿意。同時(shí)，比較兩組患者疾病的治愈率及住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分比較

入院時(shí)兩組間SAS和SDS評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），出院時(shí)兩組SAS和SDS評(píng)分均較入院時(shí)明顯下降（均P＜0.05），且出院時(shí)觀察組SAS和SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（均P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組SAS和SDS評(píng)分比較

表1　兩組SAS和SDS評(píng)分比較

注：與本組入院時(shí)比較，*P＜0.05；SAS：焦慮自評(píng)量表；SDS：抑郁自評(píng)量表

組別例數(shù)SAS評(píng)分入院時(shí)出院時(shí)SDS評(píng)分入院時(shí)出院時(shí)對(duì)照組觀察組P值80 80 60.15±5.22 61.24±4.98＞0.05 48.71±4.02*37.09±3.86*＜0.05 45.52±2.25 46.87±2.56＞0.05 33.26±3.09*28.13±2.87*＜0.05

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組醫(yī)院環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、溝通教育及護(hù)理技術(shù)總滿意度均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者護(hù)理滿意度比較［n（%）］

2.3兩組疾病治愈率、住院時(shí)間比較

觀察組疾病治愈率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3　兩組疾病治愈率、住院時(shí)間比較

3　討論

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們維護(hù)自身權(quán)利的意識(shí)不斷加深，醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療實(shí)踐中承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)也越來(lái)越大［5］?；颊邔?duì)醫(yī)療護(hù)理的要求不斷提高，傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理已經(jīng)不能完全滿足患者日益增加的護(hù)理需求和疾病的康復(fù)，綜合護(hù)理模式應(yīng)運(yùn)而生［6-7］。綜合護(hù)理指應(yīng)用各種護(hù)理方式，使得臨床護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，護(hù)理效果達(dá)到最佳，可以最大程度地促進(jìn)患者生理和心理的康復(fù)。

要降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員必須具備風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)防范、應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的能力［8］。針對(duì)耳鼻喉科?？铺攸c(diǎn)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行先期評(píng)估，能使護(hù)理人員清楚掌握病房動(dòng)態(tài)，即在重點(diǎn)時(shí)段、人力薄弱環(huán)節(jié)、突發(fā)意外情況時(shí)做到心中有數(shù)、忙而不亂；風(fēng)險(xiǎn)管理體系的建立、風(fēng)險(xiǎn)管理小組的督查也可幫助護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁偏離，牢固樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)理念，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；有針對(duì)性地進(jìn)行專科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范培訓(xùn)可提升護(hù)士業(yè)務(wù)能力及綜合素質(zhì)，尤其對(duì)年輕護(hù)士也就是風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)人群，風(fēng)險(xiǎn)防范培訓(xùn)是必不可少的。總之，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、持續(xù)的工作，始終貫穿于整個(gè)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中。只有不斷加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)宣傳教育和風(fēng)險(xiǎn)管理，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，才能降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)院整體質(zhì)量［9］。防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力不斷培養(yǎng)，護(hù)理管理機(jī)制的不斷健全，才能夠?yàn)閺V大臨床患者提供更加安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

耳鼻喉科護(hù)理情況往往較復(fù)雜，面對(duì)多種疾病，涉及耳、鼻、喉、咽等多個(gè)器官。現(xiàn)今，隨著媒體影響力的增大，患者對(duì)醫(yī)院往往存有不良印象，而隨著時(shí)代的發(fā)展，其法律及維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，患者對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療和護(hù)理提出了更高的要求。但與之相對(duì)的，現(xiàn)今在臨床一線工作的護(hù)理人員的主力軍多為90后甚至95后獨(dú)生子女，其個(gè)性特征較明顯，相對(duì)擁有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的在職多年的護(hù)理人員，護(hù)理生力軍多方面能力表現(xiàn)參差不齊，如護(hù)理技術(shù)、責(zé)任心和紀(jì)律性、心理分析技能及心理承受能力等方面。另外，目前醫(yī)院的管理存在一定缺陷，不能滿足現(xiàn)今醫(yī)療環(huán)境的要求，在面對(duì)自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)的患者和日趨年輕化的護(hù)理工作者時(shí)，醫(yī)院管理顯示出了很多漏洞，提示應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院的規(guī)范化、人性化、嚴(yán)格化管理，制訂科學(xué)合理的管理制度和體系，否則上述因素均可成為醫(yī)院臨床治療及護(hù)理的不穩(wěn)定因素，容易導(dǎo)致不良后果［10-11］。

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的基礎(chǔ)是醫(yī)療安全，而護(hù)理安全是醫(yī)療安全的重要一環(huán)。降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率對(duì)提高患者療效、維護(hù)醫(yī)院信譽(yù)、促進(jìn)醫(yī)院未來(lái)發(fā)展均有重要作用。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予耳鼻喉科患者“四注”護(hù)理法，重視對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)和考核，能夠體貼入微地對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，注意與患者家屬溝通，取得其配合，提高醫(yī)院管理水平，可有效減少護(hù)理隱患，提高護(hù)理質(zhì)量，緩解患者的負(fù)性情緒，加快其康復(fù)并改善預(yù)后，同時(shí)也可減少護(hù)患糾紛，提高患者及家屬對(duì)醫(yī)院的滿意度。

耳鼻喉科患者的手術(shù)由于其施術(shù)位置特殊、圍術(shù)期較短，術(shù)后容易出現(xiàn)呼吸、飲食、聽(tīng)力和睡眠方面的不良反應(yīng)［12］，因此，精細(xì)的圍術(shù)期護(hù)理十分重要。圍術(shù)期是指從患者和醫(yī)生之間達(dá)成共識(shí)，確定要進(jìn)行手術(shù)治療開(kāi)始，直至相關(guān)手術(shù)治療的所有流程基本結(jié)束為止。在這一時(shí)間段內(nèi)，通過(guò)從生理上、心理上和社會(huì)上對(duì)患者進(jìn)行深入的影響，開(kāi)展積極的護(hù)理活動(dòng)，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的承受能力，完善術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施，提高醫(yī)患間的理解配合，是圍術(shù)期護(hù)理的主要內(nèi)容和目的［13］?，F(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理突出以“人”為核心這一重要因素，講究為患者定制個(gè)性化的服務(wù)內(nèi)容，不僅包括基本的院內(nèi)護(hù)理，更將護(hù)理的范疇擴(kuò)大到醫(yī)院以外，加強(qiáng)術(shù)前對(duì)患者的訪問(wèn)溝通，在術(shù)后定期回訪，全面監(jiān)護(hù)患者的康復(fù)過(guò)程［14］，可以說(shuō)圍術(shù)期護(hù)理已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)新的發(fā)展時(shí)期。耳鼻喉科手術(shù)由于其施術(shù)部位特殊，具有復(fù)雜多樣的護(hù)理要求，對(duì)于不同的患者，要根據(jù)其出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?。尤其是耳鼻喉科患者術(shù)前容易出現(xiàn)心理上的恐慌感，造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，影響患者的身體狀況和對(duì)手術(shù)的配合性，可以對(duì)患者進(jìn)行充分的醫(yī)療知識(shí)教育，動(dòng)員其家屬進(jìn)行鼓勵(lì)說(shuō)服，幫助其脫離不良情緒。耳鼻喉科疾病的圍術(shù)期較短，對(duì)醫(yī)療人員和患者建立互相信任的護(hù)理關(guān)系造成一定困難，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)充分利用自身對(duì)疾病的了解，在幫助患者的過(guò)程中獲得患者的認(rèn)同和理解，以此為基礎(chǔ)開(kāi)展一系列有利于手術(shù)開(kāi)展和術(shù)后恢復(fù)的護(hù)理工作。護(hù)理人員對(duì)于醫(yī)療護(hù)理中的安全問(wèn)題也應(yīng)給予高度重視，住院期間隨時(shí)監(jiān)控患者的身體情況，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)上報(bào)，保證醫(yī)療設(shè)備和人員隨時(shí)處于一個(gè)完好的工作狀態(tài)，避免醫(yī)療過(guò)程中出現(xiàn)事故與糾紛。正確地將圍術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于臨床醫(yī)療實(shí)踐中，將護(hù)理程序按照科學(xué)化的方法進(jìn)行運(yùn)用，不僅可以促使患者手術(shù)期間的護(hù)理質(zhì)量不斷提高，更可以幫助建設(shè)具有整體性和可持續(xù)性的護(hù)理體系，為患者和家屬帶來(lái)長(zhǎng)久的利益［15］。推行建設(shè)完善的圍術(shù)期護(hù)理制度可以促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)提高，使得整個(gè)醫(yī)療體制得以發(fā)展，讓“以患者為本，服務(wù)患者”的醫(yī)院文化不斷加深。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，圍術(shù)期護(hù)理的重要性和意義將不斷提高，手術(shù)護(hù)士逐漸面臨愈發(fā)專門(mén)化和專業(yè)化的素質(zhì)需求，建設(shè)完善的圍術(shù)期護(hù)理措施將為這一醫(yī)療領(lǐng)域的重要發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)［16-20］。

本研究顯示，耳鼻喉科有針對(duì)性的綜合護(hù)理措施可以有效提高患者手術(shù)的治愈率，縮短患者的治愈時(shí)間，讓患者獲得更加輕松愉快的醫(yī)療護(hù)理體驗(yàn)，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)有重要的促進(jìn)作用，在臨床護(hù)理上值得推廣。

［1］潘月會(huì)，李海，陳秋娟，等.耳鼻喉科患者的護(hù)理體會(huì)［J］.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（1）：207-209.

［2］Carter JM，Riley C，Ananth A，et al.Improving outcomes in a high-output pediatric otolaryngology practice［J］.Int J Pediatr Otorhinolaryngol，2014，78（12）：2229-2233.

［3］耿莉華，李加寧，寧雁賓，等.外科住院病人心理反應(yīng)相關(guān)因素調(diào)查與對(duì)策［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（8）：433-434.

［4］潘永秀，徐銀帆.婦科惡性腫瘤化療期間的心理干預(yù)與護(hù)理分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，32（17）：10-11.

［5］王育紅.心內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（10）：387-388.

［6］Chorney J，Haworth R，Graham ME，et al.Understanding shared decision making in pediatric otolaryngology［J］.O-tolaryngol Head Neck Surg，2015，152（5）：941-947.

［7］Ishman SL，Stewart CM，Senser E，et al.Qualitative synthesis and systematic review of otolaryngology in undergraduate medical education［J］.Laryngoscope，2015.［Epub ahead of print］.

［8］劉艷霞.風(fēng)險(xiǎn)管理在心內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（31）：265-266.

［9］陳金雅，陳鳳群，吉素芳，等.耳鼻喉門(mén)診患者護(hù)理中存在的問(wèn)題及處理措施［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（30）：85-86.

［10］吳春榮.醫(yī)院常見(jiàn)護(hù)理安全隱患因素分析及防控對(duì)策［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（2）：360-361.

［11］張艷華，夏紅.耳鼻喉患兒心理護(hù)理干預(yù)及效果分析［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（14）：130-131.

［12］王朝霞，俞虹芳.耳鼻喉科患者圍術(shù)期行心理護(hù)理效果觀察［J］.臨床合理用藥，2013，6（12）：154-155.

［13］劉興利.耳鼻喉科患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理認(rèn)知情況調(diào)查分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（33）：105-106.

［14］王芳.循證護(hù)理在耳鼻喉患者中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（24）：38-39.

［15］羅金英.慢性鼻竇炎圍手術(shù)期因高血壓致住院時(shí)間延長(zhǎng)的研究［J］.醫(yī)療裝備，2014，27（3）：103-104.

［16］汪素琴.喉癌患者36例圍手術(shù)期臨床護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，26（5）：203-205.

［17］高紅，杜瑞霞，夏祥斌，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)喉癌患者術(shù)后康復(fù)的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（30）：158-160.

［18］梅燕，姜梁，胡曉艷，等.規(guī)范重點(diǎn)病人手術(shù)室護(hù)理制度在減少護(hù)理糾紛中的作用［J］.成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，9（6）：775-777.

［19］李惠蘭.耳鼻咽喉科圍手術(shù)期發(fā)生意外的護(hù)理對(duì)策［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（32）：61.

［20］崔順姬.突發(fā)性耳聾患者的心理護(hù)理和健康教育［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（33）：85-86.

Application of comprehensive nursing care in Ear-Nose-Throat Department inpatients

LI Yufen
The People's Hospital of Linyi City，Shandong Province，Linyi276003，China

Objective To discuss the effect of comprehensive nursing care on Ear-Nose-Throat Department inpatients. Methods One hundred and sixty cases of inpatients in Ear-Nose-Throat Department of the People's Hospital of Linyi City from January 2014 to January 2015 were selected and randomly divided into the observation group and control group，each group had 80 cases.Patients in the control group were given usual nursing care，patients in the observation group were given comprehensive nursing care.The self-rating anxiety scale（SAS）and self-rating depression scale（SDS）scores，therapeutic effect，hospital stay and nursing satisfaction of the two groups were compared.Results After nursing，the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group（P＜0.05），the cure rate of the observation group was higher than that of the control group（P＜0.05），the hospital stay of the observation group was shorter than that of the control group（P＜0.05），the nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion The comprehensive nursing care for Ear-Nose-Throat Department inpatients can improve the curative effect，reduce the hospital stay，enhance patients'satisfaction，which is worthy of clinical promotion.

Ear-Nose-Throat Department；Comprehensive nursing care；Degree of satisfaction；Inpatients

R473.72

A

1673-7210（2015）12（b）-0136-04

2015-07-08本文編輯：張瑜杰）