劉小靜

（遼寧省葫蘆島市建昌縣人民醫(yī)院透析室，遼寧 葫蘆島 125300）

分析血液透析聯(lián)合血液灌流治療腎性骨病的臨床效果

劉小靜

（遼寧省葫蘆島市建昌縣人民醫(yī)院透析室，遼寧 葫蘆島 125300）

目的 對(duì)血液透析聯(lián)合血液灌流治療腎性骨病的臨床效果進(jìn)行探討。方法 選取我院2012年5月至2014年5月收治的100例腎性骨病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀(guān)察組，各50例。對(duì)照組患者采用血液透析治療，觀(guān)察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合血液灌流治療，比較分析兩組患者的治療效果及各項(xiàng)身體功能指標(biāo)變化。結(jié)果 觀(guān)察組患者的治療總有效率及各項(xiàng)身體功能指標(biāo)變化均顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 血液透析聯(lián)合血液灌流治療腎性骨病的臨床療效顯著，能有效改善患者的臨床癥狀，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

各項(xiàng)指標(biāo)；治療總有效率；臨床療效；血液透析

導(dǎo)致酸堿平衡紊亂等而引起的骨病[1]。本研究以我院100，例腎性骨病患者為研究對(duì)象，探討血液透析聯(lián)合血液灌流治療的臨床療效，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年5月至2014年5月收治的腎性骨病患者100例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀(guān)察組。對(duì)照組50例，其中男26例，女24例，年齡19～77歲，平均年齡（47.5±2.3）歲，原發(fā)病有15例糖尿病，22例高血壓病，8例狼瘡性腎炎，5例系統(tǒng)血管炎；觀(guān)察組50例，其中男25例，女25例，年齡20～78歲，平均年齡（47.9± 2.5）歲，原發(fā)病有14例糖尿病，21例高血壓病，9例狼瘡性腎炎，6例系統(tǒng)血管炎[2]。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料比較，（P＞0.05）具有可比性。

1.2方法：兩組患者均采用常規(guī)血液透析，4小時(shí)/次，2～3次/周，超濾量為1～4.5千克/次，在進(jìn)行治療之時(shí)始終保證血流量在200～230 mL/min，而透析液的流量保證在500 mL/min左右，并給予普通肝素或低分子肝素對(duì)患者進(jìn)行抗凝治療。選用的透析機(jī)為4008 S，透析液主要成分為碳酸氫鹽，鈣離子的濃度在1.5 mmol/L左右[3]。對(duì)照組：?jiǎn)渭兊牟捎醚和肝鲋委煟?小時(shí)/次，1個(gè)療程為4個(gè)周；觀(guān)察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合血液灌流治療，即在血液灌流2 h后給予血液透析2 h，1次/周，1個(gè)療程同樣為4個(gè)周。其灌流器選用HA0-150型樹(shù)脂灌流器。

1.3觀(guān)察指標(biāo)：患者的治療效果分為治愈、有效及無(wú)效，治愈：患者的臨床癥狀完全消失，身體各項(xiàng)功能恢復(fù)正常，iPTH下降在50%以下；有效：患者的臨床癥狀顯著減輕，身體各項(xiàng)功能明顯改善，iPTH下降在50%～90%；無(wú)效：患者的臨床癥狀及身體各項(xiàng)功能無(wú)變化或加重，iPTH下降在90%～100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：我院采用SPSS15.0軟件來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以（）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)；用率表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1治療效果比較：經(jīng)治療后，觀(guān)察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的治療效果比較[n（%）]

2.2各項(xiàng)指標(biāo)比較：經(jīng)治療后，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于治療前，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀(guān)察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化均顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較（）

表2　兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較（）

治療后血鈣（mmol/L)　　血iPTH（pg/mL)　　血鈣（mmol/L)　　血iPTH（pg/mL)觀(guān)察組　50　1.69±0.42　685.5±188.5　2.15±0.56　305.2±161.5對(duì)照組　50　1.68±0.43　682.4±187.2　1.94±0.45　566.4±177.2 t -0.1176　0.0825　2.0670　7.7036 P -0.9066　0.9344　0.0414　0.0000組 別　n　　治療前

3　討 論

腎性骨病的病理表現(xiàn)通常為骨軟化癥、纖維性骨炎及無(wú)力性骨??；而臨床表現(xiàn)通常為骨痛、關(guān)節(jié)畸形及近端肌無(wú)力等。相關(guān)研究表明，患有尿毒癥的患者所表現(xiàn)出的心肌損害、出血傾向、高血脂等及血管鈣化等均是由甲狀旁腺功能亢進(jìn)所引起的。故臨床上采用的治療腎性骨病的對(duì)策為降低甲狀旁腺功能亢進(jìn)，調(diào)節(jié)血磷及血鈣的代謝，預(yù)防骨外鈣的沉積等。

本研究以我院100例腎性骨病患者為研究對(duì)象，探討血液透析聯(lián)合血液灌流的臨床療效，觀(guān)察組患者的治療總有效率、各項(xiàng)指標(biāo)變化均顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，血液透析聯(lián)合血液灌流治療腎性骨病的臨床療效顯著，相比單純的應(yīng)用血液透析治療，患者的臨床癥狀消失迅速，身體各項(xiàng)功能的恢復(fù)速度快，顯著提高了治療效率和患者的生活質(zhì)量，有效的保障患者的生命健康，因此值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

[1]陳永忠，蒲超，鄒德平，等.血液透析聯(lián)合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床研究[J].中外醫(yī)療，2011，30（11)：19-20.

[2]劉瑩.血液透析聯(lián)合血液灌流治療腎性骨病的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（專(zhuān)科版)，2011（7)：136-137.

[3]胡成效.血液透析聯(lián)合血液灌流治療腎性骨病的臨床研究[J].中外醫(yī)療，2014，33（36)：61-62.

R692.5

B

1671-8194（2015）25-0169-01