舒 杰
(丹江口市第一醫(yī)院,湖北 十堰 442700)
阿司匹林不合理停藥的原因及干預分析
舒 杰
(丹江口市第一醫(yī)院,湖北 十堰 442700)
目的 探討阿司匹林不合理停藥的原因及干預方法。方法 從我院2012年3月至2014年3月停用阿司匹林的高血壓患者中選取98例進行回顧性分析,隨機分為觀察組與對照組,每組49例,對照組未采取任何干預措施,觀察組行綜合干預,觀察兩組患者不合理停藥原因及服藥改善情況。結果 兩組患者不合理停藥原因無明顯差異(P<0.05),觀察組3個月后服藥人數(shù)明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 阿司匹林不合理停藥主要原因為患者對藥物不良反應認知不當及認為無服藥必要,采取全面干預措施,能有效提高患者認知度,改善服藥情況。
阿司匹林;高血壓;不合理停藥
高血壓為臨床上較為常見的心腦血管疾病,是冠心病與腦卒中的主要危險因素。阿司匹林是目前臨床常用防治心腦血管的疾病的藥物,大量應用于高血壓治療中。對于高血壓患者正確使用阿司匹林一直是較為關注的話題,有許多高血壓患者存在阿司匹林不合理停藥情況[1]。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)[2],大多數(shù)患者因擔心阿司匹林不良反應而擅自停藥。在本組研究中,對老年高血壓使用阿司匹林治療患者的不合理停藥原因進行分析,提高患者治療依從性,報道如下。
1.1一般資料:選取我院2012年3月至2014年3月停用阿司匹林的高血壓患者98例為觀察對象,男性56例,女性42例,年齡61~85歲,平均年齡(67.5±3.6)歲,病程2~14年,平均病程(7.3±2.1)歲,平均舒張壓為(85.6±12.4)mm Hg,平均收縮壓為(161.4±14.1)mm Hg,阿司匹林平均劑量(75.2±12.4)mg/d,并發(fā)癥:糖尿病31例,冠心病29例,高血脂26例,腦卒中12例。所有患者均符合高血壓診斷標準,排除因其他疾病具有阿司匹林使用史患者及精神疾病患者。將98例患者隨機分為觀察組與對照組,每組49例,兩組患者性別、年齡、病程及其他情況均無明顯差異(P<0.05),具有可比性。
1.2方法:對照組不采取干預措施,觀察組行全面干預,干預方法具體為:通過電話隨訪的形式進行健康教育,提高患者對阿司匹林在心血管疾病預防獲益和風險的認識,減少因擔心會發(fā)生不良反應或認為不必要服藥等認識誤區(qū)所致的不合理停藥通過電話隨訪的形式指導患者合理用藥,積極預防不良反應。用藥劑量從小劑量開始,以50~150 mg為宜。最好在上午服用以減少對胃腸道的刺激性,可與食物同服或餐后0.5 h服用,切不可空腹服藥。必要時可同時服用抑酸劑、胃黏膜保護劑等藥物,并積極進行抗幽門螺桿菌治療指導患者在服用阿司匹林期間不可飲酒,預防消化道潰瘍、消化性出血、皮下出血等不良反應。一旦發(fā)生上腹痛、不適、嘔血、黑便等異常癥狀應及時就診,進行系統(tǒng)的檢查后在醫(yī)師指導下合理減量或停藥。
1.3觀察指標:觀察兩組患者不合理停藥原因,同時記錄干預3個月后,兩組患者服藥情況,作對比分析。
1.4統(tǒng)計學分析:將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進行統(tǒng)計學分析,計數(shù)資料以χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
兩組患者出現(xiàn)不合理停藥原因為擔心不良反應、認為不必要服藥及藥物依從性較差,兩組原因分布無明顯差異(P>0.05),見表2。
觀察組干預3個月后服藥人數(shù)明顯多于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。
表1 兩組患者不合理停藥原因[n(%)]
表2 兩組患者服藥情況對比
高血壓常見并發(fā)癥有心血管疾病與腦血管疾病,嚴重威脅患者的生命安全。積極對高血壓患者進行血栓預防,是臨床上對高血壓進行治療的主要目標[3]。想要達到標準,不僅需要有效控制血壓,也需要合理服用阿司匹林。經(jīng)過相關認為[4],未治療輕度高血壓患者,每日睡前服用小劑量阿司匹林治療,可起到降壓效果。但是早晨服用效果不佳,存在時間依賴性。經(jīng)使用阿司匹林后,會穩(wěn)定血壓,緩解血壓偏高情況出現(xiàn)。已經(jīng)研究證明[5],對于血壓控制較好患者,使用小劑量阿司匹林治療,可以有效降低心血管疾病發(fā)病率。經(jīng)專家建議,高血壓患者血壓控制<150/90 mm Hg,且年齡50歲以上,存在靶器官損傷者,可服用阿司匹林作心血管疾病的一級預防。
經(jīng)調查顯示[6],可以從阿司匹林中獲益的高血壓患者,大多數(shù)未接受阿司匹林治療,或治療劑量不足。經(jīng)研究顯示[7],有部分患者因擔心會出現(xiàn)藥物不良反應,而自己不合理停用阿司匹林。經(jīng)本組研究結果顯示,對兩組患者實施有效的干預措施,可以提高患者治療依從性,但是觀察組顯著優(yōu)于對照組,與文獻報道結果一致。
不良反應是導致患者不合理停用阿司匹林的主要原因。干預時,需要先對阿司匹林治療心血管作必要性健康宣教,可使高血壓患者充分認識到阿司匹林的獲益,從而提高服藥依從性。針對阿司匹林的常見不良反應癥狀,及時予以指導,合理應用安排服藥時間及服藥劑量,從而加強不良反應的預防,指導患者小劑量用藥開始,逐漸增加用藥劑量,盡量與食物同服,或者餐后半小時服用,減少腸道反應發(fā)生。
綜合上述,阿司匹林不合理停藥主要原因為為不良反應,醫(yī)務人員需要開展健康宣教,讓患者了解阿司匹林治療的重要性,并做好不良反應的預防與管理監(jiān)測工作,從而實現(xiàn)阿司匹林在高血壓心血管疾病中的預防作用,降低高血壓患者的心血管危險性,效果滿意,值得臨床進一步推廣使用。
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[5]周子懿,魏琳,張小培,等.缺血性卒中二級預防藥物治療依從性及應用現(xiàn)狀的隨訪研究[J].中國全科醫(yī)學,2014,17(5):498-503.
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R544.1
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1671-8194(2015)25-0144-02