姜輝道

（山東省即墨市移風(fēng)店鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 即墨 266224）

氨氯地平和硝苯地平治療原發(fā)性高血壓的療效對比

姜輝道

（山東省即墨市移風(fēng)店鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 即墨 266224）

目的 觀察氨氯地平和硝苯地平對于原發(fā)性高血壓的治療效果，分析比較該兩種藥物治療安全性與優(yōu)越性。方法 對我院過去近1年共收治的100例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)分析。并根據(jù)用藥的不同將其分為以下兩組，服用氨氯地平片的作為觀察組（50例），服用硝苯地平片的為對照組（50例）。對兩組的治療效果以及臨床不良反應(yīng)進(jìn)行觀測。同時(shí)對患者各項(xiàng)身體身體指標(biāo)進(jìn)行檢查。結(jié)果 經(jīng)治療，兩組患者血壓狀況都有所穩(wěn)定，大部分患者的血壓水平都降至正常值。但兩組間療效比較發(fā)現(xiàn)，觀察組總體治療有效率比對照組要高，且經(jīng)卡方檢驗(yàn)后結(jié)果為P＜0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。部分患者都有面部潮紅、頭暈惡心等癥狀發(fā)生，但程度較輕且較短時(shí)間內(nèi)可自行恢復(fù)。結(jié)論 氨氯地平與硝苯地平都有很好的降血壓的作用，但相比之下，氨氯地平的療效及安全性更高。對于原發(fā)性高血壓患者的治療，臨床上可將其納入首選藥的范圍。

原發(fā)性高血壓；氨氯地平片；硝苯地平片；療效對比；不良反應(yīng)檢測

高血壓是一種全球范圍內(nèi)的慢性疾病，作為主要心血管疾病，其實(shí)引起心肌梗死、心力衰竭以及嚴(yán)重臟器損傷的主要因素。高血壓對人類健康危害嚴(yán)重，他不僅為患者帶來了身心的痛苦，同時(shí)為社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，其已經(jīng)成為世界上重要的公共衛(wèi)生問題[1-2]。目前臨床上對于高血壓的治療藥物主要分為五大類，它們根據(jù)不同的作用機(jī)制作用于機(jī)體產(chǎn)生降壓功效。本文研究主要對氨氯地平和硝苯地平治療原發(fā)性高血壓的療效及安全性做出相關(guān)評價(jià)，并為臨床藥物的選擇提供有力依據(jù)。

1　資料與方法

1.1臨床資料：對我院過去近1年門診收治的心血管疾病患者進(jìn)行篩選，其中經(jīng)診斷確定為原發(fā)性高血壓的84例患者作為本次研究的觀察對象。本次觀察對象選擇原則排除有嚴(yán)重臟器功能損傷、嚴(yán)重腫瘤患者、依從性極差有嚴(yán)重精神問題問題的患者。采用氨氯地平治療的觀察組男患者28例，女患者22例，平均年齡（65±2.8）歲；對照組患者采用硝苯地平進(jìn)行治療，男患者29例，女患者21例，平均年齡（67± 0.8）歲。兩組患者在性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)等方面并未差異，P＞0.05。

1.2方法：兩組患者除所用藥物不同外接受統(tǒng)一治療和護(hù)理，在治療前停用其他藥物1周，以免發(fā)生藥物間的相互作用干擾本次研究的結(jié)果觀察。觀察組：苯磺酸氨氯地平片由華潤賽科藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)（國藥準(zhǔn)字H20010700），5毫克/片，起始劑量為1片，1次/天，每日最高耐受藥量不超過10 mg，觀察患者相關(guān)生命指標(biāo)，適當(dāng)調(diào)整用藥劑量，注意，調(diào)整期不得低于1周。對照組：硝苯地平片由陜西白云制藥有限公司生產(chǎn)（國藥準(zhǔn)字H61020053），10毫克/片，1片/次，早晚各1次，每日最高用藥量不得超過0.12 g。

1.3觀察指標(biāo)：治療前后分別對患者的血壓、心率等生命指標(biāo)進(jìn)行觀測。并將本次研究的治療效果分為顯效、有效、無效三大類?；颊哐獕核秸{(diào)整至正常范圍內(nèi)表示治療效果顯著；舒張壓下降不小于5 mm Hg或收縮壓下降不少于30 mm Hg，表示治療有效；用藥后患者的血壓水平無明顯變化，依舊處于較高水平則代表本次治療無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究的計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別由均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差以及百分?jǐn)?shù)進(jìn)行表示，并有統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行相關(guān)t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，若結(jié)果表明P＜0.05表示此次研究具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之則無。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療后血壓水平比較：治療前后對所有患者統(tǒng)一進(jìn)行血壓測量，測量前應(yīng)當(dāng)注意患者應(yīng)處于較為安靜的狀態(tài)，禁止患者劇烈運(yùn)動(dòng)或飲酒后進(jìn)行血壓測量，以保證測量的血壓水平準(zhǔn)確。對兩組數(shù)據(jù)分析可得，大部分患者的血壓水平得到有效控制，基本恢復(fù)至正常范圍，通過t檢驗(yàn)也可看出兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1　兩組患者治療前后血壓水平比較表（n=50）

2.2：兩組患者大部分病情都得到控制，但經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后顯效32例，有效16例，無效2例；對照組患者治療后顯效26例，有效12例，無效12例；使用氨氯地平的觀察組整體治療有效率（96%）要高于對照組（76%），經(jīng)卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3不良反應(yīng)：對治療過程中患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)對照組有6例患者出現(xiàn)不同程度的頭痛、下肢水腫情況；使用氨氯地平治療的50例患者有4例出現(xiàn)上述情況，兩組比較不存在較大差異。并且全部癥狀隨著藥物停藥得到緩解。

3　討 論

高血壓是一種慢性心腦血管疾病，其治療是長期的，因此患者接受治療時(shí)要做好心理準(zhǔn)備，耐心積極的配合治療。若長時(shí)間得不到有效控制，高血壓可能會(huì)帶來臟器損害、冠心病等嚴(yán)重病變，加重治療負(fù)擔(dān)和難度，對患者本身也帶來更為沉重的負(fù)擔(dān)。合理選擇療效好、安全性高的藥物對于高血壓治療來說至關(guān)重要。臨床現(xiàn)發(fā)現(xiàn)的五類抗壓藥物優(yōu)點(diǎn)各異，其都通過不同降壓機(jī)制到達(dá)降壓作用。本次研究主要對比的兩種藥物氨氯地平與硝苯地平同屬于鈣離子拮抗劑類[3]。

鈣離子拮抗劑有效阻斷離子通道，減少內(nèi)流鈣離子的數(shù)量，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平顯著下降。該藥物進(jìn)入機(jī)體后，可以有效抑制鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞與平滑肌細(xì)胞，降低外周血管的壓力，促進(jìn)血流達(dá)到降血壓的目的[4]。第一代鈣離子拮抗劑硝苯地平是20世紀(jì)80年代使用最多的降壓藥，其降壓速度較快，達(dá)到血液濃度峰值所需時(shí)間短，但藥效持續(xù)時(shí)間不長。并且使用該藥物降壓人體血壓水平波動(dòng)較大，不良反應(yīng)出現(xiàn)的概率增多，同時(shí)促進(jìn)了冠心病的發(fā)病，一定程度上加大患者病死率，異常臨床上使用逐漸較少。氨氯地平的出現(xiàn)完美解決了上述問題。氨氯地平是一類可以持久發(fā)揮藥效的新型鈣離子拮抗劑類藥物，其降壓作用平緩、穩(wěn)定，不會(huì)在短時(shí)間內(nèi)引起血壓忽高忽低變化，繼而減少心、腎等疾病的發(fā)生。氨氯地平起效較慢，避免產(chǎn)生反射性交感激活作用，以及因?yàn)檠芸焖贁U(kuò)張引起的心動(dòng)過速、器官受損[5]。其在平穩(wěn)降低血壓的過程中延長藥效發(fā)揮的時(shí)間，減少藥物服用的次數(shù)，間接提高患者治療的依從性，更易被患者接受。

經(jīng)本文研究結(jié)果可以得出，原發(fā)性高血壓患者接受氨氯地平治療的總體有效率明顯高于硝苯地平的療效（P＜0.01），并且在不良反應(yīng)出現(xiàn)的情況來看，氨氯地平有效減少一些嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生，并有效提高患者接受治療的配合度，臨床使用非常方便。醫(yī)師可將其作為原發(fā)性高血壓治療的推薦使用藥物。

[1]陳麗華.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓對左室肥厚的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（23)：63-64.

[2]沈志堅(jiān).硝苯地平與氮氯地平治療原發(fā)性高血.壓的療效對比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（20)：147.

[3]王毅方，葉裕良，梁國良.苯磺酸左旋氨氯地平在輕中度老年高血壓的治療中對脈壓的影響[J].藥物研究，2010，32（5)：1521-1522.

[4]許麗霞.苯磺酸氨氯地平與硝苯地平治療原發(fā)性高血壓的療效對比分析[J].海峽藥學(xué)，2013，25（6)：147-148.

[5]朱烈彬，胡小峰，何淑軍，等.硝苯地平與氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效對比分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（24)：112-113.

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1671-8194（2015）25-0111-02