亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        不同微創(chuàng)清除術(shù)手術(shù)時機對高血壓腦出血顱內(nèi)血腫患者臨床療效的影響分析

        2015-10-26 06:52:21王孝成
        中國醫(yī)藥指南 2015年25期
        關(guān)鍵詞:病死率清除率血腫

        王孝成

        (山東省新泰市第三人民醫(yī)院外三科(神經(jīng)外),山東 新泰 271212)

        不同微創(chuàng)清除術(shù)手術(shù)時機對高血壓腦出血顱內(nèi)血腫患者臨床療效的影響分析

        王孝成

        (山東省新泰市第三人民醫(yī)院外三科(神經(jīng)外),山東 新泰 271212)

        目的 分析研究不同微創(chuàng)清除術(shù)手術(shù)時機對高血壓腦出血顱內(nèi)血腫患者的臨床治療效果影響。方法 從我院收治的高血壓腦出血患者中選取64例,根據(jù)手術(shù)時間不同劃分為兩組,對照組34例手術(shù)時機為24 h以上,觀察組30例手術(shù)時間為8~24 h,對比分析血腫清除率、病死率以及神經(jīng)缺損情況。結(jié)果 治療后觀察組患者的血腫清除率、病死率以及神經(jīng)缺損評分情況與對照組有顯著差異,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 高血壓腦出血顱內(nèi)血腫為一種急性腦血管疾病,24 h采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療,顯著提高清除率,有利于患者神經(jīng)功能的早日恢復(fù)。

        微創(chuàng)清除術(shù);手術(shù)時機;高血壓腦出血;顱內(nèi)血腫

        高血壓腦出血為高血壓疾病的嚴重并發(fā)癥之一,男性比較多發(fā),具有較高的發(fā)病率以及病死率,多數(shù)患者因缺乏對疾病的了解,治療時錯失最佳治療時機,加重患者的病殘率以及病死率[1]。隨著臨床微創(chuàng)技術(shù)的不斷進步發(fā)展,臨床開始廣泛應(yīng)用顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療,但選擇治療時機對于治療效果影響尚未定論。本次研究中,分析64例患者高血壓腦出血患者采用顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1臨床資料:我院從2009年5月至2014年5月收治的高血壓腦出血患者中,隨機選取64例進行研究分析,根據(jù)手術(shù)時機不同劃分為兩組,對照組34例,男24例,女10例,年齡為33~77歲,平均年齡為(55± 1.2)歲,平均出血量為(36.55±2.14)mL,觀察組30例,男22例,女8例,年齡為30~72歲,平均年齡為(51±1.3)歲,平均出血量為(36.41±2.31)mL。觀察可見兩組患者均合并不同程度的腦出血以及昏迷。統(tǒng)計分析兩組患者的一般臨床資料,無差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可用于分析研究。

        1.2選取標準:所選取的患者均經(jīng)中華醫(yī)學(xué)會高血壓腦出血診斷,排除慢性疾病、病毒感染或細菌等,所選取的患者均獲得知情同意權(quán)。

        1.3方法:兩組患者均于治療前接受CT檢查,并明確具體的腦出血發(fā)生部位,明確穿刺部位,常規(guī)實施消毒鋪巾以及局部麻醉,電鉆顱骨開孔,同時注意遠離功能區(qū),并將硬腦膜刺破,采用顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針經(jīng)鉆孔刺入到血腫腔內(nèi),并控制抽吸1/3或2/3液體血腫部分,降低顱內(nèi)壓。若抽吸后可見滲出新鮮血液,可注入凝血酶止血,待顱內(nèi)穩(wěn)定8 h后二次實施抽吸。最后開放引流,引流時將3 mL生理鹽水內(nèi)含尿激酶2.5萬U注入其中,夾管4 h。術(shù)后第2天起,每間隔2 d進行一次CT檢查,明確顱內(nèi)血腫情況。均給予患者吸氧、降顱壓、營養(yǎng)神經(jīng)細胞、改善水電解質(zhì)紊亂等情況。對穿刺后活動性出血且形成腦疝患者,應(yīng)實施開顱血腫清除治療,并實施去除骨瓣減壓術(shù)。

        1.3指標觀察以及療效評估:統(tǒng)計分析兩組患者的病死率、血腫清除率、術(shù)前術(shù)后3個月神經(jīng)功能缺損評分,并根據(jù)改良的Rankin Scale量表對患者神經(jīng)功能缺損程度進行評價。

        1.4統(tǒng)計學(xué)分析:本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS12.5統(tǒng)計軟件分析處理,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,組間比較有差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2 結(jié) 果

        2.1分析比較兩組患者的血腫清除率以及病死率:對照組34例,血腫清除率為67.6%(23/34),病死率為8.8%(3/34),觀察組30例,血腫清除率為96.7%(29/30),病死率為3.3%(1/30),觀察組患者的血腫清除率以及病死率明顯少于對照組,P<0.05比較有差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2.2對比兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分:分析對比兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分情況,見表1。

        表1 分析比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分情況(,分)

        表1 分析比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分情況(,分)

        組別  例數(shù)  術(shù)前  術(shù)后3個月對照組 34 38.5±3.1 23.4±4.1觀察組 30 37.8±3.4 20.5±4.2

        從本次研究中可以看出,術(shù)前兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分無明顯差異,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),術(shù)后3個月觀察組患者的評分明顯低于對照組,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討 論

        高血壓腦出血是受高血壓影響而出現(xiàn)的腦實質(zhì)內(nèi)出血,分析該疾病的發(fā)生,多是因高血壓動脈粥樣硬化而導(dǎo)致的,患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為殼核、基底節(jié)區(qū)出血,腦橋出血、小腦出血,病發(fā)急,嚴重者會致殘甚至致死[2-3]。根據(jù)CT檢查定位,顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)是將血腫中心點作為靶點進行穿刺,將顱內(nèi)的液體血腫抽吸干凈的手術(shù)。該手術(shù)是在局麻狀態(tài)下實施,具體抽吸量根據(jù)患者的顱內(nèi)血腫量而決定,一般首次抽吸30%~70%即可,再次置管引流,7~8 h可進行二次抽吸[4]。該手術(shù)方法微創(chuàng),手術(shù)操作簡便,對患者造成的損傷小,為臨床治療高血壓腦出血一種有效的治療方法。在患者病發(fā)后,灶周圍繼發(fā)性神經(jīng)元損傷以及代謝異常受損較輕微,病情發(fā)展緩慢,一般24~48 h損傷以及代謝障礙情況會加重[5]。一般情況下,患者病發(fā)3~6 h,可能受到多方面因素的影響不能立即實施手術(shù)治療,需于8 h左右實施,在8~24 h這段時間,患者病情受損程度并未加重,實施手術(shù)治療后可有效控制患者病情[6]。本次研究中,觀察組患者手術(shù)時機選擇8~24 h,對照組患者手術(shù)時機選擇24 h以上,觀察組患者的清除率以及病死率明顯少于對照組,同時對比兩組患者術(shù)后3個月的神經(jīng)功能缺損評分情況,觀察組評分明顯少于對照組,P<0.05有差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        綜上所述,手術(shù)時機對手術(shù)治療效果有較大的影響,8~24 h內(nèi)為最佳治療高血壓腦出血手術(shù)時間。高血壓腦出血患者采用血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療,明確手術(shù)指征,把握最佳治療時機,可顯著提高血腫清除率,減少周圍組織壓迫以及神經(jīng)功能受到的損傷,有利于患者神經(jīng)功能早日恢復(fù),預(yù)后效果顯著,值得應(yīng)用推廣。

        [1]何深流.微創(chuàng)清除術(shù)治療高血壓腦出血療效分析[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2010,3(12)1238-1239.

        [2]王克瓊,黃林洲,向恒達,等.高血壓腦出血顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)手術(shù)時機對治療效果的影響[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(2):140-141.

        [3]王陽.不同手術(shù)時機治療高血壓腦出血的效果[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(12):154-155.

        [4]程國玲.高血壓腦出血顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺引流術(shù)的臨床護理效果分析[J].國際護理學(xué)雜志,2014,33(4):811-813.

        [5]譚瑞杰.高血壓腦出血顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)后預(yù)見性的護理[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(11):2462-2463.

        [6]吳潤華,陳學(xué)華,陳國永,等.高血壓腦出血顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)手術(shù)時機選擇分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(1):152-153.

        R743.2

        B

        1671-8194(2015)25-0102-02

        猜你喜歡
        病死率清除率血腫
        全髖翻修術(shù)后的病死率
        膀胱鏡對泌尿系結(jié)石患者結(jié)石清除率和VAS評分的影響
        降低犢牛病死率的飼養(yǎng)與管理措施
        昆明市女性宮頸高危型HPV清除率相關(guān)因素分析
        頭皮血腫不妨貼敷治
        慢性硬膜下血腫術(shù)后血腫復(fù)發(fā)的相關(guān)因素研究
        血液透析濾過中前稀釋和后稀釋的選擇
        早期血乳酸清除率與重度急性顱腦外傷患者預(yù)后的相關(guān)性分析
        呼吸科醫(yī)生應(yīng)當為降低人口全因病死率做出更大的貢獻
        問題2:老年患者中硬膜外血腫的手術(shù)指征?
        国产亚洲一区二区三区夜夜骚| 高清偷自拍第1页| 成人片黄网站色大片免费观看app| 亚洲AV秘 无码一区二区三| 国产亚洲一区二区毛片| 激情综合五月| 日日噜噜噜夜夜爽爽狠狠视频| 久久亚洲AV无码精品色午夜| 日本在线视频二区一区| 亚洲女优中文字幕在线观看| 日韩精品内射视频免费观看| 91精品国产综合成人| 久久久精品亚洲懂色av| 亚洲中文字幕乱码第一页| 制服丝袜中文字幕在线| 亚洲av无码成人精品区天堂| 亚洲免费不卡av网站| 91成人黄色蘑菇视频| 亚洲av无码乱码国产精品| 丰满岳乱妇在线观看中字无码| 亚洲av黄片一区二区| 草逼短视频免费看m3u8| 99精品国产在热久久| 无码片久久久天堂中文字幕| 日韩国产一区二区三区在线观看 | 曰韩内射六十七十老熟女影视| 全部孕妇毛片丰满孕妇孕交| 乱人伦人妻中文字幕无码| 国产不卡av一区二区三区 | 亚洲精彩av大片在线观看| 中国老太婆bb无套内射| 亚洲精品无码av片| 熟女人妻中文字幕一区| 亚洲av不卡一区男人天堂| 男女裸交无遮挡啪啪激情试看| 久久久AV无码精品免费| 人妻av在线一区二区三区| 国产三级精品三级| 久操视频新免费伊人| 成人影院免费视频观看| 亚洲午夜无码毛片av久久|