許培培

（如東縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 如東 226400）

計劃分娩中應(yīng)用催產(chǎn)素與頭位難產(chǎn)關(guān)系的探討

許培培

（如東縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 如東 226400）

目的 探討在實施計劃分娩過程中，分析催產(chǎn)素應(yīng)用同頭位難產(chǎn)二者之間的關(guān)系。方法 選取我院2012年5月至2014年5月頭位分娩產(chǎn)婦300例。通過隨機數(shù)表法將所有分娩產(chǎn)婦分為A1組（觀察組150例）與A2組（對照組150例）。A2組：按照產(chǎn)程自然進展；A1組：應(yīng)用催產(chǎn)素實施計劃分娩；對比A1組與A2組產(chǎn)婦出現(xiàn)頭位難產(chǎn)概率以及最終選擇的分娩方式。結(jié)果 在A1組150例產(chǎn)婦中，臨床表現(xiàn)為頭位難產(chǎn)的產(chǎn)婦27例，頭位難產(chǎn)出現(xiàn)概率為18.00%；在A2組150例患者中，臨床表現(xiàn)為頭位難產(chǎn)的產(chǎn)婦19例，頭位難產(chǎn)出現(xiàn)概率為12.67%；在頭位難產(chǎn)出現(xiàn)概率、產(chǎn)婦會陰側(cè)切胎頭吸引器助產(chǎn)率以及剖宮產(chǎn)率等方面，A1組高于A2組產(chǎn)婦明顯（P＜0.05）。結(jié)論 針對產(chǎn)婦，在實施計劃分娩過程中，對產(chǎn)婦所應(yīng)用的催產(chǎn)素劑量越大，應(yīng)用的次數(shù)越多以及持續(xù)的時間越長，產(chǎn)婦臨床出現(xiàn)頭位難產(chǎn)的概率越高。

計劃分娩；催產(chǎn)素；頭位難產(chǎn)

當前，在實施計劃分娩過程中，催產(chǎn)素得到了廣泛的應(yīng)用。計劃分娩的有效實施，對孕產(chǎn)婦自身與醫(yī)療單位會帶了積極的影響。但是在廣泛使用催產(chǎn)素的同時，諸多不利影響也隨之而來[1]。為了對催產(chǎn)素應(yīng)用同頭位難產(chǎn)二者之間的關(guān)系進行準確分析，本文主要針對我院收治的頭位分娩產(chǎn)婦，通過對比研究確定催產(chǎn)素應(yīng)用同頭位難產(chǎn)二者之間的關(guān)系，現(xiàn)將具體的臨床研究報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年5月至2014年5月300例頭位分娩產(chǎn)婦。為了分析催產(chǎn)素對產(chǎn)婦頭位分娩產(chǎn)生的影響，通過隨機數(shù)表法將所有產(chǎn)婦分為A1組與A2組。在A1組的150例產(chǎn)婦中，年齡范圍為23～45歲，產(chǎn)婦的平均年齡為（35.6±1.5）歲；在A2組的150例產(chǎn)婦中，年齡范圍為25～46歲，產(chǎn)婦的平均年齡為（35.9±1.3）歲；將表現(xiàn)為骨盆異常、胎兒發(fā)育異常以及軟產(chǎn)道異常的產(chǎn)婦進行排除。對比A1組與A2組產(chǎn)婦的性別以及年齡等一般資料，存在均衡性（P＞0.05）。

1.2方法：針對A1組的150例產(chǎn)婦，首先對其實施肥皂水灌腸，針對胎膜破壞患者，不對其給予灌腸準備，觀察產(chǎn)婦的宮頸評分情況，對其選擇實施人工破膜或者人工剝膜。完成后選擇催產(chǎn)素（2.5 U）+葡萄糖液（500 mL，5%）對患者實施靜脈滴注。在滴注的初始階段，8～10滴/分鐘，滴注20 min后，對患者的宮縮情況進行觀察，對滴注速度進行合理調(diào)整。如果無效，增加劑量，選擇催產(chǎn)素（8 U）+葡萄糖液（500 mL，5%）以及催產(chǎn)素（10 U）+葡萄糖液（500 mL，5%）對患者進行靜脈滴注[2]。如果最終未獲得理想效果，次日繼續(xù)實施上述操作。如果3 d的治療都未獲得理想效果，則需要選擇其余方法結(jié)束產(chǎn)婦分娩。針對A2組150例產(chǎn)婦，當表現(xiàn)為規(guī)律宮縮后，不選擇其余措施對患者的產(chǎn)程進行干預(yù)[3]。

1.3統(tǒng)計學方法：在進行本次實驗研究過程中，針對A1組與A2組產(chǎn)婦的相關(guān)臨床數(shù)據(jù)，主要利用統(tǒng)計學SPSS15.0軟件包進行分析。利用卡方檢驗表示研究過程中的計數(shù)資料，以P＞0.05為未表現(xiàn)出差異，表現(xiàn)出均衡性。

2　結(jié) 果

2.1頭位難產(chǎn)出現(xiàn)概率：在A1組150例產(chǎn)婦中，臨床表現(xiàn)為頭位難產(chǎn)的產(chǎn)婦27例，頭位難產(chǎn)出現(xiàn)概率為18.00%；在A2組150例患者中，臨床表現(xiàn)為頭位難產(chǎn)的產(chǎn)婦19例，頭位難產(chǎn)出現(xiàn)概率為12.67%；A1組高于A2組產(chǎn)婦極為明顯（P＜0.05），見表1。

2.2最終分娩方式：對比A1組與A2組產(chǎn)婦的最終分娩方式發(fā)現(xiàn)，A1組產(chǎn)婦在抬頭吸引器助產(chǎn)率以及產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率兩方面，全部高于A2組產(chǎn)婦明顯，兩組之間表現(xiàn)出顯著差異（P＜0.05），見表2。

2.3頭位難產(chǎn)出現(xiàn)率影響因素：A1組產(chǎn)婦出現(xiàn)頭位難產(chǎn)的概率同對產(chǎn)婦使用催產(chǎn)素的劑量、使用次數(shù)以及持續(xù)的時間存在較為密切的關(guān)系。所使用的劑量越大、使用次數(shù)越多以及持續(xù)的時間越長，產(chǎn)婦出現(xiàn)頭位難產(chǎn)的概率越高。

3　討 論

催產(chǎn)素于臨床得到了極其廣泛的應(yīng)用，近年來，在實施計劃分娩的過程中，催產(chǎn)素獲得了極為廣泛的應(yīng)用。但是對于催產(chǎn)素針對產(chǎn)婦頭位分娩產(chǎn)生的影響仍然需要進行進一步研究。針對孕周超過41周的孕婦，對其實施計劃分娩，可以有效避免出現(xiàn)過期妊娠現(xiàn)象，有效降低產(chǎn)婦的難產(chǎn)率以及新生兒病死率[4]。

表1　A1組與A2組產(chǎn)婦頭位難產(chǎn)出現(xiàn)概率的情況比較

表2　A1組與A2組產(chǎn)婦最終分娩方式的比較[n（%）]

計劃分娩的有效實施，主要為了針對表現(xiàn)出異常的產(chǎn)婦，可以做到適時終止妊娠。保證諸多產(chǎn)婦可以在白天完成分娩。經(jīng)過本次的研究發(fā)現(xiàn)，A1組產(chǎn)婦臨床出現(xiàn)頭位難產(chǎn)率要高于A2組產(chǎn)婦極為明顯。因為頭位難產(chǎn)的患者例數(shù)在逐漸增加，從而導(dǎo)致在臨床剖宮產(chǎn)率以及胎吸助產(chǎn)率兩方面，A1組高于A2組產(chǎn)婦尤為顯著。近幾年，針對難產(chǎn)產(chǎn)婦，頭位難產(chǎn)占有非常大的比例，并且未正確應(yīng)用催產(chǎn)素，對頭位難產(chǎn)會產(chǎn)生一定程度的影響。在實施計劃分娩的過程中，未正確使用催產(chǎn)素導(dǎo)致產(chǎn)婦表現(xiàn)出頭位難產(chǎn)的原因主要體現(xiàn)在以下幾方面：①過于注重于白天結(jié)束分娩，往往將計劃分娩成功的其他相關(guān)因素所忽略[5]。②因為計劃分娩需要成批進行，因此往往會受到人力限制以及設(shè)備限制，針對產(chǎn)婦所研究的監(jiān)護措施無法順利兼顧，對此在使用催產(chǎn)素劑量以及催產(chǎn)素濃度等方面，無法做到因人而異，進而對產(chǎn)婦胎頭正常機轉(zhuǎn)造成極為嚴重的影響；③諸多醫(yī)護人員認為在實施頭位計劃分娩的過程中，具有非常高的安全系數(shù)，從而將對頭方位識別忽略。

為了有效降低因為催產(chǎn)素導(dǎo)致出現(xiàn)頭位難產(chǎn)的概率，需要做到下列幾項：①在實施催引產(chǎn)的過程中，對產(chǎn)婦采用脈沖式給藥的方法，最終可以獲得顯著的效果；②因為個體針對催產(chǎn)素表現(xiàn)出的敏感性有所不同，對此在使用催產(chǎn)素的過程中，需要因人而異。③重視在使用催產(chǎn)素的過程中進行必要的監(jiān)護具有重要的意義，觀察產(chǎn)婦的宮縮情況，將催產(chǎn)素的使用劑量以及滴注速度進行合理調(diào)整。④在實施計劃分娩的過程中，應(yīng)該做到合理使用催產(chǎn)素。

總而言之，產(chǎn)婦在實施計劃分娩過程中，應(yīng)該合理應(yīng)用催產(chǎn)素，有效降低臨床頭位難產(chǎn)發(fā)生率。

[1]徐朗澄，江瀾，陳寶還，等.166例頭位難產(chǎn)分析[J].福建醫(yī)藥雜志，2012，5（4)：235-236.

[2]雷延蘭.妊娠晚期應(yīng)用催產(chǎn)素引產(chǎn)與頭位難產(chǎn)關(guān)系的臨床觀察[J].心理醫(yī)生（下半月)，2012，5（3)：105-106.

[3]王秀云，張亞云，朱紅英.妊娠晚期應(yīng)用催產(chǎn)素引產(chǎn)與頭位難產(chǎn)關(guān)系的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，7（3)：999-1000.

[4]石雪筠，蘆美松，王學躍，等.催產(chǎn)素在計劃分娩中應(yīng)用不當與頭位難產(chǎn)的關(guān)系[J].黑龍江醫(yī)學，2013，7（5)：556-557.

[5]歐陽巧靈，肖秋萍，彭淑霞.縮宮素引產(chǎn)在計劃分娩中與頭位難產(chǎn)的關(guān)系探討[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2013，7（5)：99-100.

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1671-8194（2015）25-0099-02