王 彤張會(huì)茹傅 天

老年患者術(shù)后焦慮及抑郁的護(hù)理干預(yù)

王 彤1張會(huì)茹1傅 天2

目的 探討老年患者術(shù)后焦慮及抑郁的護(hù)理干預(yù)。方法 選取2013年5月至2014年6月在河北省中醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的120例老年患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組60例患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組60例患者給予護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度、平均住院時(shí)間、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為95%，高于對(duì)照組的75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的住院時(shí)間較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的HAMD評(píng)分及HAMA評(píng)分均較對(duì)照組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于術(shù)后出現(xiàn)焦慮及抑郁的老年患者效果確切。

護(hù)理干預(yù)；焦慮及抑郁；老年患者

缺血性腦血管疾病致殘率、致死率和復(fù)發(fā)率極高，給患者家庭及社會(huì)造成極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，采用支架植入術(shù)治療效果明顯，但術(shù)后患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，對(duì)此類(lèi)患者采用護(hù)理干預(yù)具有重要作用［1］。本研究就護(hù)理干預(yù)在減輕支架植入術(shù)后產(chǎn)生焦慮及抑郁的老年患者的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月至2014年6月在河北省中醫(yī)院采用支架植入術(shù)治療的缺血性腦血管疾病、術(shù)后出現(xiàn)焦慮及抑郁的120例老年患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。觀察組患者中，男35例，女25例，年齡45～60歲，平均（47.2±2.2）歲；對(duì)照組患者中，男37例，女23例，年齡44～59歲，平均（48.1± 2.3）歲。兩組患者年齡、性別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，給予護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督等，醫(yī)護(hù)人員觀察患者的病情變化。觀察組患者采用護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1心理護(hù)理 術(shù)后護(hù)理人員需主動(dòng)、熱情的對(duì)各項(xiàng)檢查內(nèi)容與手術(shù)過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)講解，給予患者適當(dāng)?shù)年P(guān)心與體貼，以緩解其緊張、恐懼的不良情緒，并對(duì)患者進(jìn)行有效的健康保健指導(dǎo)，為其安排合理的飲食，增加熱量、蛋白質(zhì)、維生素等方面的攝入。同時(shí)與患者及家屬進(jìn)行溝通，幫助患者緩解壓力，排除不良情緒，增加其對(duì)生活的信心。

1.2.2細(xì)節(jié)護(hù)理 病房?jī)?nèi)溫度調(diào)至24～26 ℃，適當(dāng)增蓋被褥，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行按摩，以緩解其不良心理。護(hù)理人員在護(hù)理全過(guò)程中采取和藹的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，主動(dòng)為患者提供服務(wù)，使患者了解相關(guān)的疾病知識(shí)，有助于患者消除心理恐懼感和緊張感［2］。

1.2.3健康指導(dǎo) 護(hù)理人員可讓患者傾聽(tīng)音樂(lè)并向患者輕聲朗誦詩(shī)歌，轉(zhuǎn)移其注意力。術(shù)后患者情緒不穩(wěn)，護(hù)理人員要耐心回答患者提出的相關(guān)問(wèn)題，當(dāng)患者抑郁及焦慮嚴(yán)重時(shí)，需指導(dǎo)患者掌握深呼吸和咳嗽的正確方法。同時(shí)，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，幫助患者翻身，避免其因體位不適而加重不良情緒。

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度、平均住院時(shí)間，其中護(hù)理滿(mǎn)意度采用手術(shù)科室自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度（%）=（非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%；并對(duì)患者進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分，評(píng)分越低，代表患者癥狀緩解程度明顯。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理滿(mǎn)意度及住院時(shí)間比較 觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為95%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為75%，觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組住院時(shí)間為（15.7±1.0）d，短于對(duì)照組的（21.0±1.5）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組的患者滿(mǎn)意度比較

2.2HAMD評(píng)及HAMA評(píng)分比較 經(jīng)護(hù)理后，觀察組和對(duì)照組患者HAMD評(píng)及HAMA評(píng)分均較護(hù)理前降低，但觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組患者HAMD及HAMA評(píng)分比較（分，±s）

表2　兩組患者HAMD及HAMA評(píng)分比較（分，±s）

注：與護(hù)理前比較，#P＜0.05，與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 護(hù)理前護(hù)理后 護(hù)理前護(hù)理后HAMD評(píng)分 HAMA評(píng)分對(duì)照組60 12.1±2.1 7.1±1.2#9.1±2.35.1±1.4#觀察組60 11.1±1.3 6.2±0.3#*8.2±2.44.1±1.2#*

3 討論

近年來(lái)，缺血性腦血管病的發(fā)病率逐漸升高，患者的抑郁及焦慮情況也逐漸加重，給家庭和社會(huì)帶來(lái)了很大的負(fù)擔(dān)［3］，因此，早期識(shí)別并積極改善此類(lèi)患者的抑郁、焦慮狀態(tài)，不但可以明顯減輕患者的臨床癥狀，還可以降低患者的病死率。目前，人們對(duì)護(hù)理要求越來(lái)越高，采用護(hù)理干預(yù)的質(zhì)量也要隨之提高?；颊咄枰谛g(shù)后承受較大的痛苦，擔(dān)心術(shù)后可能會(huì)產(chǎn)生后遺癥，并擔(dān)心治療費(fèi)用昂貴，護(hù)理人員需給予患者及時(shí)、有效的心理干預(yù)，并對(duì)患者的飲食、環(huán)境、細(xì)節(jié)等進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)全方位精心護(hù)理患者，合理為患者進(jìn)行飲食調(diào)控，有助于患者的早日康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)能夠使患者在心理上、精神上和生理上均達(dá)到平衡，處于一種滿(mǎn)足的狀態(tài)，有助于提高患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度和滿(mǎn)意度，更好地配合醫(yī)師的治療，進(jìn)而提高治療的效果。本研究中，觀察組和對(duì)照組患者HAMD評(píng)分及HAMA評(píng)分均較護(hù)理前降低，但觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示護(hù)理干預(yù)不僅可以減少患者的焦慮及抑郁情緒，還可以提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。

［1］ 黃月.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年患者術(shù)后焦慮及抑郁的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志（上旬版），2013，2（26）：23-24.

［2］ 羅平.老年患者腦血管病術(shù)后的護(hù)理干預(yù)［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，20（11）：166-167.

［3］ 陳映紅，徐嘉敏.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦血管病患者的影響［J］.國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20（18）：57-58.

Nursing Intervention of Nnxiety and Depression in Elderly Patients

Wang Tong Zhang Huiru Fu Tian

Objective To intervention on anxiety and depression of elderly patients with postoperative.Methods From May 2013 to June 2014，120 cases of elderly patients treated by surgery in Hebei province were randomly dividedinto control group and observation group with 60 cases in each group.The control group of 60 patients given conventional care，the observation group of 60 patients given nursing intervention，compared with the two groups of patients with nursing satisfaction， average length of stay，Hamilton Depression Rating Scale（HAMD）score and the Hamilton Anxiety Rating Scale（HAMA）score.Results The nursing satisfaction of the observation group was 75%，higher than the control group（P＜0.05），the observation group was shorter than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）；the HAMD score and HAMA score in the observation group were significantly lower than those in the control group（P＜0.05）.Conclusion Effect of elderly patients with nursing intervention on postoperative anxiety and depression in the exact.

Nursing intervention；Anxiety and depression；Elderly patients

R473.74

A

1673-5846（2015）12-0120-03

1河北省中醫(yī)院，河北石家莊 050011

2河北中醫(yī)學(xué)院，河北石家莊 050011