劉 洋（北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院南郊醫(yī)院綜合腫瘤內(nèi)科，北京 100076）

綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防社區(qū)老年高血壓患者跌倒的效果評(píng)價(jià)

劉 洋
（北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院南郊醫(yī)院綜合腫瘤內(nèi)科，北京 100076）

目的 研究并分析對(duì)社區(qū)老年高血壓患者使用綜合護(hù)理干預(yù)后預(yù)防跌倒的效果。方法 選取某社區(qū)醫(yī)院老年高血壓患者115例，根據(jù)患者入院日期的單雙號(hào)數(shù)分為對(duì)照組57例和觀察組58例，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用綜合護(hù)理干預(yù)，兩組患者的跌倒發(fā)生率進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者的跌倒發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在社區(qū)老年高血壓患者的護(hù)理過(guò)程中，使用綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防患者跌倒的發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

社區(qū)老年高血壓；綜合護(hù)理干預(yù)；跌倒；預(yù)防效果

老年性高血壓患者指年齡在65歲以上，血壓值非同日或者持續(xù)3次以上超過(guò)了診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。也就是說(shuō)患者的收縮壓在140 mm Hg以上，舒張壓在90 mmHg以上［1］。由于老年人的各個(gè)器官都會(huì)逐漸出現(xiàn)退行性病變，因此在一定程度上降低了患者的血壓控制效果，并提高并發(fā)癥的發(fā)生率［2］。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者是跌倒的高危人群，由于跌倒容易導(dǎo)致老年高血壓患者出現(xiàn)繼發(fā)性感染、久病不愈等癥狀，因此會(huì)在很大程度上降低患者的生活質(zhì)量［3］。在本次研究中，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于社區(qū)老年高血壓患者的護(hù)理當(dāng)中，旨在探討該護(hù)理模式對(duì)患者跌倒的預(yù)防效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2015年7月某社區(qū)醫(yī)院收治的高血壓患者115例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院日期的單雙號(hào)數(shù)分為對(duì)照組57例和觀察組58例。對(duì)照組男34例，女23例；年齡60～88歲，平均年齡為（72.2±10.5）歲；病程5～26年，平均病程（11.4±0.7）年。觀察組男36例，女22例；年齡60～87歲，平均年齡（71.9±10.8）歲；病程6～25年，平均病程（11.2±0.9）年。兩組患者的年齡、病情等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 健康宣教

護(hù)理人員應(yīng)定期到患者家中為患者及其家屬發(fā)放預(yù)防跌倒的相關(guān)知識(shí)手冊(cè)或者宣傳資料，為他們?cè)敿?xì)講解跌倒的危害、預(yù)防，從而提高患者及家屬對(duì)預(yù)防跌倒的重視程度。每次家訪時(shí)間為20～30 m in，每半個(gè)月1次。

1.2.2 飲食干預(yù)

指導(dǎo)患者根據(jù)每日的血壓高低進(jìn)行低鹽或者無(wú)鹽飲食。要求不吃腌制食品和煎炸食品，每天攝入的食鹽應(yīng)該在2 g以下，這樣才能有效降低血容量和交感神經(jīng)活性，并改善胰島細(xì)胞的分泌反應(yīng)。盡量做到飲食均衡，多吃牛奶、酸奶等富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，從而有效預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的出現(xiàn)。男性患者必須戒煙戒酒。

1.2.3 藥物治療干預(yù)

要求患者嚴(yán)格地遵照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，護(hù)理人員要根據(jù)藥物起效的時(shí)間以及患者血壓的規(guī)律指導(dǎo)患者服用降壓藥的時(shí)間，做到按時(shí)、不遺忘。值得注意的是，目前大部分的降壓藥物可能會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)直立性低血壓，從而提高跌倒的發(fā)生率。所以護(hù)理人員要對(duì)患者強(qiáng)調(diào)在起床時(shí)，或者活動(dòng)時(shí)，動(dòng)作不能太大，應(yīng)該將速度放緩，從而有效避免直立性低血壓的發(fā)生。要求患者及其家屬隨身攜帶糖果，這樣如果患者在活動(dòng)中出現(xiàn)了頭暈、心悸、多汗、饑餓等表現(xiàn)時(shí)，可以通過(guò)及時(shí)進(jìn)食糖果得到改善。

1.2.4 家庭環(huán)境干預(yù)

護(hù)理人員應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)患者生活環(huán)境的安全性，在家訪過(guò)程中應(yīng)對(duì)患者的居家環(huán)境進(jìn)行評(píng)估，并以此為基礎(chǔ)進(jìn)行針對(duì)性的健康指導(dǎo)。囑患者家屬在浴室、樓梯等跌倒高危區(qū)域安裝防滑裝置和扶手等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將對(duì)照組和觀察組患者的跌倒發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的跌倒發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者跌倒發(fā)生率對(duì)比 ［n（%）］

3 討 論

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者在身體機(jī)能和反應(yīng)力等方面均出現(xiàn)了下降，從而在很大程度上提高了跌倒的發(fā)生率［4］。另一方面，由于老年高血壓患者發(fā)生跌倒的背后通常潛藏著諸多因素，因此并非偶然事件，所以能夠進(jìn)行控制和預(yù)防［5］。

在本次研究中，對(duì)觀察組的社區(qū)老年高血壓患者采用綜合護(hù)理干預(yù)模式，通過(guò)對(duì)比分析研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的跌倒發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)夏旮哐獕夯颊哌M(jìn)行及時(shí)的健康知識(shí)宣教，從而有效改變患者的不良生活習(xí)慣，并提高他們預(yù)防跌倒的重視程度，使患者能夠掌握預(yù)防跌倒的相關(guān)知識(shí)。值得注意的是，綜合護(hù)理干預(yù)除了通過(guò)上門家訪的形式外，還能夠以電話隨訪、短信服務(wù)等方式進(jìn)行，而隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，微信公眾平臺(tái)的建立也能夠在一定程度上提高綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果。即使老年患者對(duì)這種新穎的傳播平臺(tái)較為陌生，但社區(qū)護(hù)理人員可通過(guò)年輕的家屬將信息傳遞給患者，同時(shí)還能夠提高家屬對(duì)跌倒預(yù)防的重視程度和相關(guān)知識(shí)的掌握度［6］。另一方面，在社區(qū)醫(yī)院的衛(wèi)生服務(wù)工作當(dāng)中，還應(yīng)加強(qiáng)患者的電腦建檔，隨時(shí)記錄每次家訪或電話回訪的情況，保證記錄的及時(shí)更新。

綜上所述，在社區(qū)老年高血壓患者的護(hù)理過(guò)程中，使用綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防患者跌倒的發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 毛曉潤(rùn)，杜文娟，徐月貞，等.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（05）：575-578.

［2］ 李 杰，劉麗麗.老年高血壓病人跌倒實(shí)施社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，23（6）：248-248.

［3］ 劉香云.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防社區(qū)老年慢性病患者跌倒的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2015，15（4）：18-19.

［4］ 李友蓮.老年高血壓病人跌倒的社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)效果分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（16）：137-138.

［5］ 鄧亞男.社區(qū)老年高血壓與糖尿病患者跌倒的綜合護(hù)理干預(yù)研究［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，26（39）：131-131，132.

［6］ 李錦梅，李 寧，王錦云，等.高血壓患者體位性低血壓的影響因素及綜合護(hù)理干預(yù)［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，21（19）：123-125，155.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.026.178.02