杜 蕊，張冬梅，董春鳳，劉 奇，王 超（唐山工人醫(yī)院，陜西 咸陽 712000）

術(shù)后抗凝聯(lián)合護(hù)理干預(yù)用于經(jīng)皮冠脈介入治療的護(hù)理效果

杜 蕊，張冬梅，董春鳳，劉 奇，王 超
（唐山工人醫(yī)院，陜西 咸陽 712000）

目的 分析術(shù)后抗凝聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)皮冠脈介入治療的護(hù)理效果。方法 選取2014年5月～2015年6月我院收治的經(jīng)皮冠脈介入治療患者76例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各38例。所有患者術(shù)后均予以低分子肝素進(jìn)行抗凝治療，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為16%，明顯高于實(shí)驗(yàn)組的3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.934，P＜0.05）。結(jié)論 術(shù)后抗凝聯(lián)合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于經(jīng)皮冠脈介入治療中，可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，緩解患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，效果顯著，值得廣泛應(yīng)用。

術(shù)后抗凝；護(hù)理干預(yù)；經(jīng)皮冠脈介入治療

急性冠脈綜合征臨床多采取經(jīng)皮冠脈介入治療的方法進(jìn)行治療，由于冠脈內(nèi)的血栓形成其負(fù)荷較高，易導(dǎo)致不良心血管事件的發(fā)生。因此，給予患者有效治療的同時(shí)還要給予必要的護(hù)理干預(yù)，從而降低不良事件發(fā)生率［1］。其次，對(duì)于急性冠脈綜合征患者其心肺功能出現(xiàn)進(jìn)行性衰減，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，治療依從性差，不利于患者的治療［2］。本次研究選取經(jīng)皮冠脈介入治療術(shù)后給予低分子肝素抗凝治療患者76例作為研究對(duì)象，探究術(shù)后抗凝聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)皮冠脈介入治療的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年6月我院收治的經(jīng)皮冠脈介入治療患者76例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各38例。對(duì)照組男25例，女13例；年齡20～77歲，平均年齡（53.8±2.6）歲；急性心肌梗死24例，不穩(wěn)定心絞痛14例。實(shí)驗(yàn)組男27例，女11例；年齡22～73歲，平均年齡（54.3±2.5）歲；急性心肌梗死26例，不穩(wěn)定心絞痛12例。所有患者均自愿參加本次研究，無貧血、血小板減少史，無嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病。兩組患者性別、年齡以及病情等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

所有患者均給予抗血小板雙聯(lián)治療，給予波立維片150 mg、阿司匹林腸溶片150 mg口服。手術(shù)前2天，給予患者低分子肝素0.4～0.6 m L，皮下注射，2次/d，手術(shù)前12 h內(nèi)停止使用。手術(shù)中，給予普通肝素100 U/kg，手術(shù)后6 h，給予患者低分子肝素60 mg，皮下注射，2次/d，連續(xù)治療3天。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，給予心電監(jiān)護(hù)，預(yù)防心律失常以及感染的發(fā)生，觀察患者穿刺部位是否有出血和滲液的發(fā)生，指導(dǎo)患者應(yīng)用抗凝藥物治療，并講解預(yù)防出血等相關(guān)疾病知識(shí)。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，具體包括以下幾個(gè)方面：①基礎(chǔ)護(hù)理：應(yīng)用低分子肝素治療易出現(xiàn)皮下出血，因此，護(hù)理人員在注射時(shí)要掌握好進(jìn)針的角度，按壓針眼時(shí)間超過20 m in。②心理護(hù)理：患者由于對(duì)疾病了解不足，因此會(huì)出現(xiàn)不良心理，護(hù)理人員要主動(dòng)和患者進(jìn)行有效的溝通，消除患者的恐懼感，耐心為患者解答疑惑，取得患者的信任，鼓勵(lì)患者積極配合治療，幫助患者樹立信心。③飲食指導(dǎo)：叮囑患者多吃低鹽、低脂以及高纖維素的食物，少食多餐，防止出現(xiàn)消化功能障礙。④康復(fù)指導(dǎo)：協(xié)助患者下床活動(dòng)，讓患者盡早恢復(fù)日?；顒?dòng)能力，提高患者的生活質(zhì)量。⑤健康教育：向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，宣傳預(yù)防措施，減輕患者的心理壓力。⑥出院指導(dǎo)：出院前，叮囑患者保持良好的生活和飲食習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，及時(shí)進(jìn)行復(fù)查。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

采取焦慮自評(píng)量表（SA S）評(píng)價(jià)患者的焦慮評(píng)分：總分為100分，臨界值為50分。重度焦慮：＞70分，中度焦慮：61～70分，輕度焦慮：50～60分，得分越高，表示焦慮狀態(tài)越高［3］。采取抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者的抑郁評(píng)分：總分為100分，臨界值為50分。重度抑郁：＞70分，中度抑郁：61～70分，輕度抑郁：50～60分，得分越高，表示抑郁狀態(tài)越高［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別　　焦慮評(píng)分　　抑郁評(píng)分護(hù)理前　　護(hù)理后　　護(hù)理前　　護(hù)理后對(duì)照組　86.7±5.4　72.5±3.6　88.9±3.6　75.3±2.4實(shí)驗(yàn)組　87.2±4.8　63.8±2.7　90.1±3.2　65.5±1.6 t　0.427　11.918　1.536　20.944 P　0.671　0.000　0.129　0.000

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組患者出現(xiàn)心絞痛和心律失常各3例，并發(fā)癥發(fā)生率為16%；實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生心絞痛1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3%。對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.934，P＜0.05）。

3 討 論

相關(guān)研究報(bào)道顯示，介入治療易導(dǎo)致患者心理方面出現(xiàn)不同的應(yīng)激反應(yīng)，大多數(shù)患者在治療中會(huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)面心理，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)放棄治療的現(xiàn)象。表明患者的心理與預(yù)后效果有密切關(guān)系。護(hù)理干預(yù)主要從基本護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)以及出院護(hù)理等方面對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，從而改善患者的負(fù)面情緒，提高患者治療的依從性，提高患者的生活質(zhì)量。

本次研究顯示，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，在經(jīng)皮冠脈介入治療術(shù)后給予患者抗凝和護(hù)理干預(yù)，可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，消除患者的不良心理，提高患者整體療效，本次研究與該報(bào)道相近。

綜上所述，應(yīng)用術(shù)后抗凝聯(lián)合護(hù)理干預(yù)于經(jīng)皮冠脈介入治療中，降低并發(fā)癥發(fā)生率，緩解患者的負(fù)面情緒，護(hù)理效果明顯，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 張紅娟.術(shù)后抗凝聯(lián)合護(hù)理干預(yù)用于經(jīng)皮冠脈介入治療35例療效評(píng)價(jià)［J］.中國藥業(yè)，2015（11）：99-100，101.

［2］ 畢春暉，劉素蓮，譚 霞，等.延續(xù)護(hù)理對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響［J］.中華護(hù)理雜志，2013，48（06）：503-506.

［3］ 崔宗義，姚衛(wèi)華，陰曉婷，等.精細(xì)化護(hù)理對(duì)冠脈介入治療的患者應(yīng)激反應(yīng)的影響［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015（24）：244-245.

［4］ 楊春軍.297例老年經(jīng)皮冠脈介入治療并發(fā)造影劑腎病患者的預(yù)防護(hù)理［J］.中國老年保健醫(yī)學(xué)，2015（03）：87-88.

本文編輯：孫春宇

R473.6

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ISSN.2095-6681.2015.026.192.02

杜蕊（1980-），女，陜西咸陽人，本科，護(hù)士長，研究方向：心血管的護(hù)理工作