陳品玲

【摘要】目的：研究模擬教學法在產(chǎn)房護生帶教中的應(yīng)用效果。方法：將在產(chǎn)房實習的護生運用整群隨機抽樣的方法抽出兩組，分為實驗組和對照組，每組30人，對照組采取傳統(tǒng)教學方法，實驗組采取模擬教學方法，比較兩組的教學效果。結(jié)果：實驗組護生理論成績與操作技能成績明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結(jié)論：應(yīng)用模擬帶教方法充分調(diào)動了護生的主動性和積極性，改善了課堂教學氛圍，提高了護生的理論、操作技能水平，增強了動手能力和綜合能力，優(yōu)于傳統(tǒng)教學法，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】模擬；教學方法；產(chǎn)房；護生；帶教

【中圖分類號】R45 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0670-02

情景模擬教學是在教學過程中，教師有目的地創(chuàng)設(shè)與教學內(nèi)容相符的生動具體場景，將理論知識演化為直觀內(nèi)容，激發(fā)學生的學習興趣，引導學生對所學知識進行追求和探索，從而幫助學生加深對教材的理解[1-2].。產(chǎn)房是一個專業(yè)性強、無菌要求高、?？茝碗s操作多的科室，工作的高度風險性和緊急性是產(chǎn)房帶教有別于其他護理單元的主要特點。我院產(chǎn)房針對現(xiàn)階段實習護生實習時間短、操作能力弱、動手機會少等特點，在總結(jié)以往教學經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，改變了單純的理論講授和操作練習，試行了模擬教學方法，取得了滿意效果，現(xiàn)介紹如下：

1 對象與方法

1.1 對象 ：運用整群隨機抽樣的方法選擇在我院產(chǎn)房實習的護生，隨機分為實驗組和對照組，每組30人，分別采用傳統(tǒng)教學法和模擬教學法進行教學。兩組實習護生的年齡、性別、學歷等資料差異無顯著意義（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)教學法：入科前帶教老師根據(jù)教學大綱制定詳細的教學計劃。護生進入產(chǎn)房后采取跟班制，帶教老師根據(jù)臨床情況隨機帶教，操作的掌握由易到難、由淺入深?？値Ы汤蠋熃M織每周一次傳統(tǒng)理論授課。

1.2.2模擬教學法：在傳統(tǒng)教學法的基礎(chǔ)上，每周組織一次模擬操作演練，每次3-4小時。精心設(shè)計臨床模擬場景，如正常分娩、難產(chǎn)助產(chǎn)、臺下巡回護士的工作等等。讓護生根據(jù)具體設(shè)置的場景進行小組分組和角色分工，進行產(chǎn)婦、家屬、接生護士、臺下巡回護士等角色扮演，通過角色扮演的方式，在全體護生及教師的觀摩下進行操作演練，體會團隊協(xié)作和角色職責。不適合在護生身上操作的項目一律設(shè)置情景，在模擬人或模型上實施全體護生及教師的觀摩下進行操作演練，體會團隊協(xié)作和角色職責。

1.2.3 評價方法：實習最后一周分別進行理論考核和操作考核，滿分為100分。

1.2.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件，進行獨立樣本t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組護生的理論成績和操作成績均明顯優(yōu)于對照組（分別為86.53±5.57 vs 76.08±6.72，85.20±3.93 vs 74.00±5.23；P<0.01）。

3 討論

傳統(tǒng)帶教中的理論授課，采取的是教師講學生聽的方式，比較枯燥乏味，護生缺乏學習的興趣。模擬教學方法使教師由原來單一的知識傳播者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W生思維的引導者和啟發(fā)者，學生由傳統(tǒng)的被動接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c者，有效地激發(fā)了護生的學習興趣，提高了學習的積極性和主動性，活躍了課堂氣氛。模擬教學法所設(shè)的情景突出教材中的重點和難點，能夠比較直觀地展示教材中比較抽象的內(nèi)容[3]。這樣更便于護生對所學知識的記憶和理解，將課堂所學知識和臨床實踐相結(jié)合，提高了理論知識水平。

產(chǎn)科風險大，分娩是動態(tài)的高風險過程，產(chǎn)程變化快，異常出現(xiàn)時，產(chǎn)婦及家屬難以接受，醫(yī)患糾紛呈上升趨勢[4]。如何在安全的前提下給實習護生提供更多的動手機會是教學的難點，而模擬教學法恰恰彌補了這一缺陷，實現(xiàn)了每個護生人人都有動手操作的機會，并在反復的操作演練中使技能得到提高。另一方面，處于模擬環(huán)境中有身臨其境的感覺，可利用模型進行反復的技能練習，讓護生有出錯糾錯的主動學習與提升的過程，對實驗對象沒有創(chuàng)傷，增加了安全性，使護生可以安心地在沒有外界壓力的情況下進行反復練習，提高操作技能水平。模擬教學過程中指導老師在一旁觀摩，如發(fā)現(xiàn)錯誤，可隨時進行指導，避免在病人面前指導引起病人不信任和不滿意，減少了護患糾紛，等到護生熟練掌握技巧后再去面對真人操作，護生面對病人時心中有數(shù)，從容不迫，自信心增強了。通過角色互演，培養(yǎng)了護生的團隊協(xié)作精神，在臨床工作中能更好地與同事配合，融洽科室氛圍，發(fā)揚互助友愛的團隊精神。通過病人角色的扮演，培養(yǎng)護生換位思考能力，使護生更加尊重、理解病人，護患關(guān)系優(yōu)化了，患者對護生的配合程度得到提高，動手機會也隨之增加，操作技能水平得到提高。

隨著醫(yī)患關(guān)系的緊張和患者自我保護意識的不斷提高，在患者身上“練習”必將成為歷史，隨之而來的將是更加理性化和人性化的醫(yī)學模擬教育的應(yīng)用[5]。在這個資源有限的時代，模擬教學是保證患者安全的同時增加護生臨床經(jīng)驗的合適選擇。因此在今后的臨床教學中應(yīng)盡量創(chuàng)造條件，取得更多的支持，加大開展模擬教學的力度，為教學提供更廣闊的平臺和發(fā)展空間。模擬教學作為補充臨床實習的實踐教學方式，效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1]陳小娟，江桂素，鄭秀先.情景模擬教學法在臨床護理教學中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2008，5（6）：56-57.

[2]夏 蘭，須俊滟，席淑華.情景模擬教學在搶救配合培訓中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志，2011，28（4A）：70-71.

[3]騰玲紅，俞益君，胡劍華.情景模擬護理教學在急診科配合搶救培訓中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學教育，2011，10：57-58.

[4]郝風瑞，王培霞，樊婷.產(chǎn)科醫(yī)療糾紛焦點問題的現(xiàn)象分析[J].中國誤診學雜志，2005，5（12）：2382.

[5]蔡巧玲，胡大一.醫(yī)學模擬技術(shù)在臨床教學中的應(yīng)用.中華內(nèi)科雜志，2006，45：357-358