李進(jìn)

【摘要】目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者疾病恢復(fù)的影響及合理的護(hù)理干預(yù)措施。方法 把100例慢性阻塞性肺疾病患者隨機(jī)分成干預(yù)組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上增加護(hù)理干預(yù)措施，觀察兩組患者的臨床癥狀的改善情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)一系列的有效護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，干預(yù)組患者的滿意度高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （ P<0.05） 。結(jié)論 對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施有效地護(hù)理干預(yù)對(duì)策，可以有效提高治療效果，讓患者可以早日康復(fù)出院，同時(shí)也可以提高患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病 護(hù)理干預(yù) 呼吸道護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0501-02

引言 慢性阻塞性肺病屬于一種具有呼吸氣流受到限制特征的疾病，呼吸氣流受到限制不完全可以逆呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展。慢性阻塞性肺病在臨床上市一種常見(jiàn)的慢性和反復(fù)發(fā)作性的呼吸道阻塞不可逆的呼吸系統(tǒng)病癥，此病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和能力。近年來(lái)，隨著大氣污染加重，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率明顯升高，該病具有病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，療效差，痛苦大，并發(fā)病多，導(dǎo)致治療比較困難，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者健康危害較大。慢性阻塞性肺疾病病程較長(zhǎng)、病情復(fù)雜，目前尚無(wú)理想的治療方法，只能靠臨床緩解。因此，合理、全面、有效的護(hù)理至關(guān)重要，不僅能夠提高患者生活質(zhì)量，而且可以延緩的進(jìn)展、增強(qiáng)其治療效果。所以對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

一般資料

本次研究選擇2010年6月～2012年5月我院就診的患有慢性阻塞性肺疾病的患者100例，將其分為對(duì)照組和干預(yù)組。對(duì)照組男32例，女18例；年齡53～86歲，平均67.4歲；患病時(shí)間2～24年，平均7.4年。干預(yù)組男33例，女17例；年齡51～87歲，平均67.8歲；患病時(shí)間1～23年，平均7.9年。研究對(duì)象自然資料差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理措施具體包括：COPD相關(guān)的知識(shí)講座、控制性戒煙、呼吸肌訓(xùn)練指導(dǎo)及相應(yīng)的飲食護(hù)理。干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上增加護(hù)理干預(yù)措施，具體護(hù)理措施如下：

1）心理護(hù)理

（1）加強(qiáng)心理社會(huì)的支持，減少患者機(jī)能不全和減低殘障狀況，提高患者的心理應(yīng)對(duì)的自主性和社會(huì)參與的能力；（2）針對(duì)患者特異性的心理狀況，應(yīng)該使用放松技巧，加強(qiáng)患者之間的情感支持和信息共享，同時(shí)進(jìn)行采取一些行為干預(yù)，幫助患者戒煙戒酒、鼓勵(lì)患者進(jìn)行身體鍛煉等有利于患者身體健康的措施；（3）采用引導(dǎo)性放松和護(hù)理對(duì)患者的一些不良習(xí)慣進(jìn)行更正，矯正患者有害和不現(xiàn)實(shí)的思維方式；（4）患者不良心理因素，因?yàn)榧膊〉拈L(zhǎng)期困擾給患者身體和心理都帶來(lái)很大傷害，患者對(duì)疾病的治愈通常都具有焦慮和恐懼的心理，為使患者能夠積極地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，護(hù)理應(yīng)加強(qiáng)與患者進(jìn)行溝通，使患者了解慢性阻塞性肺病的病理機(jī)制和治療方式，增強(qiáng)患者的自信心，始終保持良好的心態(tài)。

2）氧療護(hù)理

慢性阻塞性肺疾病的患者，多有程度不等的膈肌疲勞和低氧血癥，肺動(dòng)脈血管較長(zhǎng)時(shí)間處于痙攣和收縮狀態(tài)，易誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓形成。故需行家庭氧療治療。就方案向患者及家屬介紹，設(shè)置氧流量為2～4 L/min，氧濃度為30%，每日吸氧1～2 h，對(duì)患者病情行密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常。

3）飲食護(hù)理

給予患者必要的營(yíng)養(yǎng)支持，囑其進(jìn)食高維生素、低糖、適量蛋白飲食，保證足夠的熱量和水分。一般每天飲水1500ml以上，補(bǔ)充適量的纖維素，避免食用產(chǎn)氣食品，指導(dǎo)患者少量多餐，細(xì)嚼慢咽，防止便秘、腹脹影響呼吸，必要時(shí)協(xié)助制定食譜。

4）健康指導(dǎo)

①呼吸功能鍛煉：向患者及家屬指導(dǎo)腹式呼吸、縮唇鍛煉等步驟，如呼氣時(shí)雙手需稍按壓腹肌，并緩解回收，保持腹壁平坦，腹部在呼吸時(shí)緩慢隆起，保持放松?？s唇呼吸為在經(jīng)鼻吸氣后患者嘴唇縮成魚(yú)嘴樣，均勻呼出氣體后收腹，10 min/次，4次/d。②生活指導(dǎo)：告知患者規(guī)律飲食，保持樂(lè)觀情緒，建立健康的日常生活方式，以提高機(jī)體免疫力，加快疾病康復(fù)進(jìn)程。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：依據(jù)患者機(jī)體恢復(fù)情況及運(yùn)動(dòng)喜好，對(duì)鍛煉方案行個(gè)性化制定，適當(dāng)行戶外運(yùn)動(dòng)，以不感疲勞為宜，使肺泡功能改善，提高機(jī)體抵抗力。

5）輸液護(hù)理

慢性阻塞性肺疾病并發(fā)感染患者必須用抗生素來(lái)控制感染，而臨床上使用抗生素用法 2 次/日或 3 次/日，避免反復(fù)穿刺，可采用 BD 留置針靜脈輸液，減輕反復(fù)穿刺的痛苦。

觀察標(biāo)準(zhǔn)

將慢性阻塞性肺疾病的患者的恢復(fù)分為優(yōu)、良、差三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)+良=有效率。標(biāo)準(zhǔn)如下：優(yōu)：；咳嗽、咳痰的臨床癥狀明顯改善，肺部聽(tīng)診基本無(wú)羅音，F(xiàn)EV1% 10%； 良： 咳嗽、咳痰的臨床癥狀有所改善，肺部聽(tīng)診有少許羅音存在， 10% >FEV1%> 5%；差： 咳嗽、咳痰的臨床癥狀無(wú)改善，F(xiàn)EV1%< 5%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

治療組與對(duì)照組療效比較：見(jiàn)表1。治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療組患者的滿意度高于對(duì)照組，治療組依從性低于對(duì)照組。

討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念的逐漸發(fā)展與進(jìn)步，患者群體及社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)提出了更高質(zhì)量的要求，在治療疾病的基礎(chǔ)上開(kāi)始逐漸關(guān)注患者的生存質(zhì)量，而生存質(zhì)量則是一個(gè)對(duì)患者的總體健康狀況進(jìn)行全面評(píng)估的新指標(biāo)。這就要求現(xiàn)代醫(yī)護(hù)工作在治療患者疾病的同時(shí)，要以患者為核心，考慮到患者的感受，盡量提高護(hù)理質(zhì)量，以滿足患者生理、心理及家庭、社會(huì)等各個(gè)層面上的需求，使患者在治療過(guò)程中保持穩(wěn)定的情緒及最佳的身心狀態(tài)。

有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可提高COPD患者生存質(zhì)量。目前臨床上多滿足于患者急性期的治療，而對(duì)緩解期的康復(fù)治療缺乏必要的重視。我們?cè)趯?duì)COPD平穩(wěn)期患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行相關(guān)一系列護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示生存質(zhì)量得到提高。

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