萬璐 劉德緯 王美燕

【摘要】老年人本身體弱，在生病的時候需要進行長時間的修養(yǎng)，特別是骨科手術(shù)后的患者護理難度增加了很多。目的：對63例股骨骨折的老年患者護理進行總結(jié)，研究護理在恢復中起到的重要作用。方法：選擇2013年4月到2014年11月，我院收治的63例老年患者資料進行分析。結(jié)果：63例老年患者經(jīng)過心理、飲食以及鍛煉等方法增加了病人的信心，配合護理人員的專業(yè)的護理和指導，最后老年病人全部痊愈出院。結(jié)論：對老年患者實施合適的骨折手術(shù)后的專業(yè)護理，可以保證患者的早日恢復。

【關鍵詞】股骨骨折；老年患者；專業(yè)護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0602-01

引言

老年人作為一個弱勢群體，由于老年人的骨質(zhì)疏松，腿腳不靈活，如果有跌倒或是碰撞的機會的發(fā)生，非常容易發(fā)生骨折。骨折之后的護理不當或是護理的欠缺，可能會因為骨折區(qū)域的血流運行差，愈合較慢等原因，造成機會感染或著壞死。本研究主要對我院2013年4月到2014年11月收治的63例老年股骨患者手術(shù)后的護理情況進行分析[1]。

1 資料

本研究中的63例老年患者，都是我院2013年4月到2014年11月收治的門診住院病人。其中女性患者28例，男性患者35例，年齡在65-91歲之間，平均年齡70.6歲。所有的收治病人都是股骨骨折患者。

2 護理的策略

2.1 預防并發(fā)癥的護理

2.1.1 褥瘡的預防

由于骨折之后需要長期的臥床休息，老年患者的皮膚彈性小，翻身及活動受限，極易導致褥瘡的發(fā)生。所以首先要保證患者的貼身衣物及床單被褥的清潔，如果是皮膚特別的干燥，可以考慮用50%的紅花酒精擦拭床面接觸的骨突出的部位，每日2次。盡量保證患者可以早起活動減少對皮膚的壓迫。如果皮膚出現(xiàn)發(fā)紅以及表皮有水泡的時候，可以涂抹碘酒防止?jié)€的發(fā)生。

2.1.2 預防感染

手術(shù)之后老人臥床期間，患者的肺活量減少，比較容易引起呼吸道產(chǎn)生的粘性分泌物的積累，進一步的導致肺部感染。因此，在病人的臥床期間把靠背架吧頭抬高一點，進行適當?shù)纳仙磉\動擴展肺的活力，同時，可以輕輕的拍打病人的后背幫助他把痰液排出。

在手術(shù)之后的預防切口的感染工作也是十分重要的，對傷口的包扎要適當不宜過緊或是過松，防止造成下肢的缺血壞死或是固定不牢靠。應該密切的觀察傷口的出血的情況，及時的更換繃帶或是采取止血手段，防止紗布的地方留有血液造成細菌的滋生和感染。

2.2 心理方面的護理

年齡比較大的老人恢復起來比較的慢，加上骨折的疼痛和不方便給老人帶來了身體和心理上的極大不適應，這時候的老人容易產(chǎn)生一些焦慮恐懼的不正常心理，脾氣因此變的暴躁或不安。這時家人或是護士的護理不當可能造成病人的失落情緒，首先護理上一定要先穩(wěn)住病人的情緒，及時的與病人交流，告訴病人的康復情況，家屬及護理的人員及時的講解同類疾病的一個發(fā)生過程，鼓勵病人樹立信心調(diào)動病人的積極性，主動的配合我們的護理和治療[2]。

2.3 飲食方面的護理

老年患者本身消化系統(tǒng)減弱食量就會變少，在臥床期間活動減少，氣血的交流不暢，在這個過程中要根據(jù)不同的身體狀況可以結(jié)合中醫(yī)的食補進行飲食方面的護理。病人飲食的原則是纖維素豐富的，高熱、清淡的飲食為主，可以多吃一些豆制品、水果蔬菜，并且注意少量多次的飲食原則。中醫(yī)養(yǎng)生的理念是“腎主骨”腎是骨之命脈，適量的給病人喝雞湯，枸杞排骨湯，補腎壯骨。注意不吃辛辣的食物，盡量少的吃海鮮，飲食護理來促進病人的快速恢復。

2.4 病人的康復護理

俗話說“傷筋動骨100天”，整個過程恢復很重要。手術(shù)后的第一天開始對膝關節(jié)周圍及髕骨、小腿及骨折側(cè)的踝關節(jié)進行主動的抗阻力訓練，每間隔1-2小時一次，一次進行10-15分鐘。手術(shù)后的3-4天開始，就要開始對關節(jié)的活動情況進行加強，增加腿部肌肉的訓練。主要措施：被動功能鍛煉（CPM）恢復訓練，從后側(cè)著路<15°外側(cè)開始著路角度在20°作用，根據(jù)病人鍛煉的情況，依次增加，每天增加5-10°，每天進行兩次的恢復訓練，每次1小時。股四頭肌的助力恢復訓練，膝蓋下墊枕頭至患者直腿可以抬高15-20°，每次15-25次每天進行3次；患者的膝下垂擺動，每次10個一天3次。手術(shù)后的一周就可以拄拐不負重的進行行走了，手術(shù)端保持外展30°，家屬及醫(yī)護人員在身旁守護以防萬一。在恢復治療的過程中，先用雙拐，在用單拐，循序漸進。使用單拐的時候切記用健康側(cè)，上樓時先上健側(cè)，再上患肢。下樓的時候先用患肢再用健側(cè)。

2.5 日常生活護理

因為患者的年齡、精神、藥物以及環(huán)境的原因，造成的患者跌倒引起的骨折是令醫(yī)務人員比較困惑的一個問題，所以盡量避免這種事情的發(fā)生，盡量給老年人安排到安靜的單獨房間，注意地板的防滑，安置夜燈，對于骨折后不能活動的老人，給老人可以考慮準備輪椅出去活動。注意保持患者的頭發(fā)、口腔的清潔防止感染。

3 結(jié)果

通過對63例股骨患者的優(yōu)質(zhì)的護理，62例患者成功的恢復和歸轉(zhuǎn)，其中1例患者根據(jù)病情放棄護理的治療，在這個過程中，護理水平的提高改善了患者的生活質(zhì)量，保護了老年患者的心理狀態(tài)，提高了患者的自我保護的能力，對老年骨折患者的恢復起到了重要的作用。

4 討論

由于老年股骨骨折患者的特殊性，所以針對老年患者的特殊情況進行專業(yè)的護理，在這個過程中，我們提倡人性化的護理。根據(jù)每一個患者的不同特點制定自己專門的護理方案。同時平時的生活中要減少老年人摔倒的機會，減少安全的隱患。醫(yī)護人員對患者要有責任心，嚴格的按照既定的方案對老人的生活和起居進行護理，懂的與老人去溝通，關心老人的生理和心理的變化情況，如何更好的對老年骨折患者進行專業(yè)的護理是當今護理面臨的重要研究課題[3]。

參考文獻

[1] 田麗華 . 風險管理在骨科老年人護理中的運用體會 [J]. 臨床合理用藥雜志，2012，7（9）：76-78.

[2]李雪花 . 骨科老年患者的護理特點及護理心得 [J]. 中國傷殘醫(yī)學，2010，3（15）：88-90.

[3]杜瓊英 . 基層醫(yī)院老年骨科患者的護理 [J]. 醫(yī)學信息（上旬刊），2010，3（17）：23-25.