張燁屏

【摘要】目的：探討H型高血壓與急性心肌梗死的關(guān)系。方法：收集我院2013年4月～2014年6月治療的100例高血壓患者，根據(jù)Hcy檢查結(jié)果進(jìn)行分組，分為H型高血壓（Hcy≥10umol/L）40例，單純高血壓組（Hcy<10umol/L）60例，所有患者均抽取空腹血液檢查同型半胱氨酸、血脂水平。結(jié)果：H型高血壓組甘油三酯（1.76±0.13）mmol/L，總膽固醇為（4.58±0.85）mmol/L，Hcy為（23.7±9.3）umol/L，單純高血壓組甘油三酯（1.51±0.11）mmol/L，總膽固醇為（4.25±0.56）mmol/L，Hcy為（8.2±1.2）umol/L，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），H型高血壓組臨床表現(xiàn)急性心肌梗死38例，占95.0%，Hcy為（28.9±11.2）umol/L，非急性心肌梗死2例，占5.0%，Hcy為（14.8±4.4）umol/L，單純高血壓組臨床表現(xiàn)急性心肌梗死1例，占1.7%，Hcy為（8.8±1.2）umol/L，非急性心肌梗死59例，占98.3%，Hcy為（6.6±1.5）umol/L，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005），急性心肌梗死與非急性心肌梗死直接Hcy水平比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：Hcy水平越高，H型高血壓與急性心肌梗死發(fā)生率就越高，Hcy水平是診斷H型高血壓與急性心肌梗死的重要指標(biāo)之一。

【關(guān)鍵詞】H型高血壓；急性心肌梗死；半胱氨酸；

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0490-02

H型高血壓是伴有半胱氨酸（Hcy）增高的一種高血壓【1】，近年來發(fā)現(xiàn)Hcy增高是導(dǎo)致心血管疾病的一個重要因素，為探討H型高血壓與急性心肌梗死的關(guān)系，本文收集我院2013年4月～2014年6月治療的100例高血壓患者進(jìn)行總結(jié)和分析，現(xiàn)報道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料：收集我院2013年4月～2014年6月治療的100例高血壓患者，根據(jù)Hcy檢查結(jié)果進(jìn)行分組，分為H型高血壓組（Hcy≥10umol/L）40例，其中男19例，女21例，年齡45～68歲，平均年齡55.5歲，單純高血壓組（Hcy<10umol/L）60例，其中男28例，女32例，年齡45～69歲，平均年齡55.5歲，兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義。H型高血壓組臨床表現(xiàn)為急性心肌梗死38例，非急性心肌梗死2例。單純高血壓組臨床表現(xiàn)為急性心肌梗死1例，非急性心肌梗死59例。

1.2方法：所有患者均抽取空腹血液檢查同型半胱氨酸、血脂水平。

2、結(jié)果

2.1 兩組患者血脂水平比較：見表1。

表1 兩組患者血脂水平比較

指標(biāo) H型高血壓組 單純高血壓組 P甘油三酯（mmol/L）1.76±0.13 1.51±0.11 <0.05總膽固醇（mmol/L）4.58±0.85 4.25±0.56 <0.05Hcy（umol/L） 23.7±9.3 8.2±1.2 <0.05 2.2兩組患者發(fā)生急性心肌梗死患者比例及Hcy水平：H型高血壓組臨床表現(xiàn)急性心肌梗死38例，占95.0%，Hcy為（28.9±11.2）umol/L，非急性心肌梗死2例，占5.0%，Hcy為（14.8±4.4）umol/L，單純高血壓組臨床表現(xiàn)急性心肌梗死1例，占1.7%，Hcy為（8.8±1.2）umol/L，非急性心肌梗死59例，占98.3%，Hcy為（6.6±1.5）umol/L，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），急性心肌梗死與非急性心肌梗死直接Hcy水平比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2兩組患者發(fā)生急性心肌梗死患者比例及Hcy水平

3、討論

AMI是冠心病最嚴(yán)重的類型之一[2]，臨床表現(xiàn)為胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、心力衰竭、心律失常等，嚴(yán)重影響患者的生命健康，病死率在10%～15%[2]。目前認(rèn)為AMI的發(fā)病因素是多種因素共同作用的結(jié)果。高血壓、高脂血癥、糖尿病和冠心病家族史是目前公認(rèn)的冠心病主要的獨立危險因素[3]。

H型高血壓是伴有Hcy水平升高的一類原發(fā)性高血壓，Hcy是蛋氨酸的中間的代謝產(chǎn)物之一，屬于非必需氨基酸，腎臟是主要排出途徑。大量試驗研究表明其是導(dǎo)致動脈粥樣硬化發(fā)生的一個獨立因[4]素，H型高血壓心血管事件的發(fā)生率較單純高血壓患者高出5倍，高Hcy在導(dǎo)致心血管事件存在明顯的協(xié)同作用[5]。目前研究認(rèn)為，高Hcy可通過加重動脈粥樣硬化的程度（小血管），使血管內(nèi)皮損傷，內(nèi)皮素分泌增加，改變血液系統(tǒng)的凝固系統(tǒng)與抗凝系統(tǒng)的平衡，從而激發(fā)血栓形成。此外，其還通過消耗一氧化氮，刺激血管平滑肌細(xì)胞增殖，破壞機(jī)體凝血與纖溶系統(tǒng)的動態(tài)平衡，直接損害血管組織，引起血管狹窄或閉塞[7]，加重心肌梗死。

綜上所述，Hcy水平越高，H型高血壓與急性心肌梗死發(fā)生率就越高，Hcy水平是診斷H型高血壓與急性心肌梗死的重要指標(biāo)之一。

參考文獻(xiàn)

[1]張莉，傅向華，李俊峽.高血壓對急性心肌梗死患者心室功能的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2010，32（2）：166-167.

[2]高曉峰.124例急性心肌梗死伴高血壓患者的臨床資料分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2005，3（11）：1009-1010.

[3] 胡大一，徐希平.有效控制“H型”高血壓―預(yù)防卒中的新思路[J].中華內(nèi)科雜志，2008，47（12）：976-977.

[4]唐燕，姚恩生. 同型半胱氨酸、血清胱抑素C與高血壓病相關(guān)性研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（11）：6-7.

[5]王麗波，趙金.急性心肌梗死88例與高血壓病的關(guān)系[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，19（12）：80.