陳川

【摘要】目的：研究探討肱骨近端鎖定鋼板技術(shù)對成年人肱骨近端骨折的臨床治療效果。方法：選取某院2011年2月～2012年3月收治的肱骨近端骨折患者70例，在經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)，患者本人知情同意的情況下分對照組患者35例，研究組患者35例，對照組患者采用T型鋼板固定常規(guī)治療方法，研究組患者采用肱骨近端鎖定鋼板治療方法，并跟蹤走訪24個月，觀察兩組患者手術(shù)時間、輸血量、鋼板斷釘斷板率、患者感染率等指標(biāo)。結(jié)果：對照組患者各項指標(biāo)與研究組患者各項指標(biāo)，組間對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肱骨近端鎖定鋼板技術(shù)對成年人肱骨近端骨折的臨床治療效果明顯，適用于進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】肱骨近端鎖定鋼板；肱骨近端骨折；常規(guī)手術(shù)治療

【中圖分類號】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0275-02

肱骨近端骨折多發(fā)于肱骨外科頸的與肱骨關(guān)節(jié)面之間，與股骨頸骨折不同的是肱骨近端骨折多為直接或間接的暴力因素所致，所以肱骨近端骨折發(fā)病多為成年人，隨著年齡的增長肱骨近端骨折的發(fā)病率也會逐漸上升。在現(xiàn)階段，大多數(shù)肱骨近端骨折都要經(jīng)過手術(shù)治療，但手術(shù)治療必須建立在對患者骨質(zhì)情況、肱骨近端供血情況及患者骨頭軟組織情況有充分了解的基礎(chǔ)上。為此，某院進(jìn)行肱骨近端鎖定鋼板技術(shù)對成年人肱骨近端骨折的臨床治療效果研究，現(xiàn)將研究過程報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取某院2011年2月～2012年3月收治的肱骨近端骨折患者70例，在經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)，患者本人知情同意情況下分為對照組及研究組兩組，對照組患者35例，男患者20例，女患者15例，年齡在18～60歲，平均年齡（35.27±2.11）歲，研究組患者35例，男患者22例，女患者11例，年齡在20～65歲，平均年齡（39.35±3.28）歲。根據(jù)Neer分類法，I型患者10例，II型患者12例，III型患者13例，IV型患者14例，V型患者11例。兩組患者的年齡、病程、病情等一般資料對比差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

研究組患者35例采用肱骨近端鎖定鋼板治療法，首先對患者進(jìn)行臂叢神經(jīng)麻醉，分開三角肌前部肌肉，清理骨折留下的血腫及碎骨塊，對骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行人工骨質(zhì)支撐，肱骨近端鋼板鎖定在肱骨大骨結(jié)0.4～0.6cm處，之后進(jìn)行轉(zhuǎn)孔、固定，沖洗后縫合傷口。對照組患者35例采用T型鋼板固定常規(guī)手術(shù)方法進(jìn)行治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的手術(shù)時間、輸血量及手術(shù)治療并發(fā)癥所占比率，并發(fā)癥包括斷釘斷板，患者感染，骨頭壞死、肩膀撞擊。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中用數(shù)據(jù)經(jīng)過SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ X±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用均數(shù)（%）表示，P<0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)時間與輸血量比較

研究組患者35例采用肱骨近端鎖定鋼板治療法，平均手術(shù)時間為（61.45±3.78）min，平均輸血量為（190.00±11.69）ml，對照組患者35例采用T型鋼板固定常規(guī)手術(shù)方法進(jìn)行治療，平均手術(shù)時間為（94.12.45±1.26）min，平均輸血量為（600.00±51.78）ml，兩組組間對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者手術(shù)并發(fā)癥比較

研究組患者35例采用肱骨近端鎖定鋼板治療法，斷釘斷板1例，所占比例為2.85%，患者感染1例，所占比例為2.85%，骨頭壞死17例，所占比例為48.5%，肩膀撞擊1例，所占比例為2.85%。對照組患者35例采用T型鋼板固定常規(guī)手術(shù)方法進(jìn)行治療，斷釘斷板10例，所占比例為28.5%，患者感染3例，所占比例為8.57%，骨頭壞死18例，所占比例為51.4%，肩膀撞擊4例，所占比例為11.4%，兩組組間對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肱骨近端骨折為成年人多發(fā)的骨折病，隨著年齡的增長及骨密度的變化，一旦受外力影響，肱骨近端骨折可能會誘發(fā)其他骨折疾病。肱骨近端骨折的治療是為最大限度地實現(xiàn)斷骨部位復(fù)位，保障骨頭正常血液的供應(yīng)，防止骨頭壞死，這樣才能保證肱骨近端骨折的有效治療，防止其他骨折疾病并發(fā)。

現(xiàn)階段對肱骨近端骨折的臨床治療應(yīng)根據(jù)患者的骨折部位、骨折角度及外力因素來選定合適的手術(shù)治療方案，同時還要考慮性別、年齡、骨質(zhì)及其他并發(fā)癥的影響，一般性肱骨近端骨折可以采用一般的保守治療進(jìn)行斷骨復(fù)位，對于嚴(yán)重及粉碎性肱骨近端骨折則必須立即采取斷骨清除及復(fù)位治療，以免產(chǎn)生其他骨骼的錯位，由此可見對肱骨近端骨折臨床治療方法的研究具有積極的意義。

在此次研究中，研究組患者的平均手術(shù)時間為（61.45±3.78）min，平均輸血量為（190.00±11.69）ml，對照組患者的平均手術(shù)時間為（94.12.45±1.26）min，平均輸血量為（600.00±51.78）ml，組間對比具有明顯的差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者斷釘斷板率2.85%，患者感染率2.85%，骨頭壞死率48.5%，肩膀撞擊率2.85%，對照組患者的斷釘斷板率28.5%，患者感染率8.57%，骨頭壞死率51.4%，肩膀撞擊率11.4%，兩組組間對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，肱骨近端鎖定鋼板治療方法對成人肱骨近端骨折具有良好的臨床治療效果，適合大范圍的推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]朱國軍.肱骨近端鎖定鋼板治療成人肱骨近端骨折療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，01（2）：18-20.

[2]馮堅固，吳震東，劉丹，等.肱骨近端鎖定鋼板治療成人肱骨近端骨折的療效分析[J].浙江創(chuàng)傷外科，2013，10（20）：22-26.

[3]張羽.鎖定鋼板治療肱骨近端骨折的療效分析與體會[D].遵義：遵義醫(yī)學(xué)院，2013.