徐韓麗

【摘要】目的：分析探討對(duì)神經(jīng)衰弱患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選取2014年1月-2014年12月在我院接受神經(jīng)衰弱失眠治療的118例患者，將其按照年齡、病情等隨機(jī)分為對(duì)照組、試驗(yàn)組兩組，每組患者59例。對(duì)照組采用基礎(chǔ)護(hù)理方式，試驗(yàn)組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的焦慮量表（HAMA）以及漢密頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分情況。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理后，兩組患者的焦慮、抑郁程度均有所下降，但試驗(yàn)組患者的下降程度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者比較差異顯著，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論：對(duì)神經(jīng)衰弱失眠患者，應(yīng)加強(qiáng)臨床綜合護(hù)理，以改善患者的抑郁、焦慮等不良情緒，提高患者的睡眠質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；綜合護(hù)理；神經(jīng)衰弱

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0339-01

神經(jīng)衰弱是因長(zhǎng)期處于緊張、壓力狀態(tài)下，精神出現(xiàn)興奮、腦力疲乏等，伴有睡眠障礙、激惹等癥狀。失眠是神經(jīng)衰弱最常見的臨床表現(xiàn)，失眠可給患者帶來極大的痛苦和心理負(fù)擔(dān)，又可因?yàn)E用藥物損傷身體其他方面，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。臨床治療失眠癥狀時(shí)，除加強(qiáng)藥物治療措施外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的臨床護(hù)理。本文通過研究綜合護(hù)理措施應(yīng)用于神經(jīng)衰弱失眠的效果，以期為臨床護(hù)理提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月-2014年12月在我院接受神經(jīng)衰弱失眠治療的118例患者，將其按照年齡、病情等隨機(jī)分為對(duì)照組、試驗(yàn)組兩組，每組患者59例。對(duì)照組患者中男性患者36例，女性患者23例，年齡28歲～46歲，平均年齡34.2±3.7歲；試驗(yàn)組患者中男性患者35例，女性患者24例，年齡26歲～49歲，平均年齡36.4±4.3歲。兩組患者均符合神經(jīng)衰弱癥狀的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無其他嚴(yán)重性軀體疾病。兩組患者的一般資料比較差異不顯著，P>0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者均實(shí)施藥物治療。在藥物治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者采用基礎(chǔ)護(hù)理措施，包括告知患者用藥注意事項(xiàng)、失眠知識(shí)講解等；試驗(yàn)組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，主要包括：（1）心理護(hù)理。有文獻(xiàn)指出[2]，神經(jīng)衰弱疾病更是一種心理疾病。臨床護(hù)理神經(jīng)衰弱失眠患者應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，促使患者保持積極、樂觀、向上的心理狀態(tài)，是治療患者失眠癥狀的關(guān)鍵所在。臨床護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通、交流，了解患者的內(nèi)心想法，讓患者感受到來自醫(yī)院、家庭的支持，最大限度上消除患者的不安以及顧慮。及時(shí)解答患者的問題，讓患者了解失眠癥狀的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)治療信心。（2）藥物干預(yù)。神經(jīng)衰弱失眠癥狀的主要治療方式為藥物治療。實(shí)施藥物治療前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分了解患者的情況，包括疾病嚴(yán)重程度、職業(yè)、生活習(xí)慣等，根據(jù)患者具體情況給予針對(duì)性治療方案。實(shí)施藥物前，護(hù)理人員還應(yīng)幫助患者制定科學(xué)合理的作息時(shí)間表，協(xié)助患者養(yǎng)成科學(xué)、良好的睡眠習(xí)慣，囑咐患者睡眠不能服用過量安眠藥，避免對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性。（3）飲食護(hù)理。護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)告知患者避免暴飲暴食，睡前喝一杯熱牛奶，但不能喝濃茶，不飲酒，不抽煙。若患者失眠癥狀嚴(yán)重，可邀請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)科為患者制定合理的食譜，幫助患者養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。（4）行為干預(yù)。有文獻(xiàn)研究[3]，大部分神經(jīng)衰弱失眠患者工作壓力大，精神高度緊張，生活習(xí)慣不科學(xué)，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的行為干預(yù)。實(shí)施行為干預(yù)，要讓患者充分認(rèn)識(shí)到神經(jīng)衰弱不是軀體疾病，是由生活、工作等多方面的不良因素共同引起的，應(yīng)讓患者從認(rèn)識(shí)上提高對(duì)科學(xué)習(xí)慣的認(rèn)識(shí)。協(xié)助患者分析來自家庭、工作等方面的不和諧因素，針對(duì)存在的問題制定解決方案，為患者營(yíng)造和諧、良好的生活環(huán)境。

1.3 效果評(píng)定 采用HAMA、HAMD評(píng)定患者的護(hù)理效果。兩種量表的評(píng)分均較減少75%以上為痊愈，評(píng)分減少50%～75%為顯效，評(píng)分減少25%～50%為有效，評(píng)分減少25%以下為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的評(píng)分改善情況（`X±s，分）

組別 n HAMA HAMD 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 59 22.1±4.616.3±5.2 22.3±7.3 11.6±4.8試驗(yàn)組 59 22.2±4.9 9.8±4.6 22.8±6.3 9.3±4.2注：P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

通過表1可以看出，經(jīng)護(hù)理后，兩組患者的HAMD、HAMA評(píng)分均有所下降，但試驗(yàn)組患者的下降幅度明顯高于對(duì)照組患者，兩組患者的評(píng)分改善情況比較差異顯著，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

神經(jīng)衰弱是一種無器質(zhì)性損傷疾病的心理疾病，以身體功能、腦功能衰弱為主要癥狀。神經(jīng)衰弱患者的大腦長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)[4]，患者易出現(xiàn)過度興奮，引起功能失調(diào)，從而導(dǎo)致患者精神亢奮、腦力疲乏。臨床治療中，神經(jīng)衰弱患者大都伴有不同程度的睡眠障礙以及緊張、焦慮等不良情緒，嚴(yán)重影響患者的生活、工作。近幾年隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的迅速發(fā)展，人們的工作壓力不斷增大，生活節(jié)奏日益加快，神經(jīng)衰弱發(fā)病率逐年上升。目前尚無治療神經(jīng)衰弱失眠癥狀的特異性治療方案[5]，本組研究中在藥物治療基礎(chǔ)上采用了綜合護(hù)理措施。通過本組研究可以看出，神經(jīng)衰弱失眠患者的臨床治療中采用綜合護(hù)理措施，可取得滿意臨床效果，患者的HAMD、HAMA評(píng)分可得到明顯改善，提高了患者的睡眠質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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