孟盎盎　曹博

【摘要】目的：觀察產(chǎn)科臨床中運(yùn)用子宮切除術(shù)的效果。方法：本院近年來共計(jì)對(duì)55例患者實(shí)施子宮切除術(shù)，并以此作為臨床資料，對(duì)子宮切除術(shù)的實(shí)施條件以及有關(guān)因素進(jìn)行分析。結(jié)果：在產(chǎn)科臨床當(dāng)中，適用于子宮切除術(shù)的患者通常包含有子宮收縮乏力、子宮破裂等。而與子宮切除術(shù)的實(shí)施有關(guān)的因素集中在患者的分娩方式、孕產(chǎn)次等。結(jié)論：一般而言，子宮切除術(shù)通常運(yùn)用在治療急性大出血的治療方面。日常生活中注重計(jì)劃生育，加強(qiáng)產(chǎn)婦保護(hù)，對(duì)剖宮產(chǎn)進(jìn)行細(xì)致操作，能夠大大降低子宮切除術(shù)的實(shí)施幾率。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科；子宮切除術(shù)；相關(guān)因素

【中圖分類號(hào)】R713.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0242-02

現(xiàn)階段，子宮切除術(shù)是治療子宮出血的重要手段。一般而言，當(dāng)必要的搶救措施無法控制產(chǎn)婦大出血情況且危及患者生命時(shí)，方選擇該類治療方式[1]。本院近年來共計(jì)對(duì)55例患者實(shí)施子宮切除手術(shù)，并以此作為臨床資料，對(duì)子宮切除術(shù)的適用條件以及關(guān)聯(lián)因素進(jìn)行分析，以期制定必要的措施減少子宮切除術(shù)的使用數(shù)量?，F(xiàn)綜合各類數(shù)據(jù)，對(duì)本院的研究結(jié)果作出如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1臨床資料

自2010年2月～2015年1月期間，本院共收治產(chǎn)婦32432例，其中順產(chǎn)產(chǎn)婦19234例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦13198例。其中實(shí)施子宮切除術(shù)患者55例，占全部患者的0.17%。55例實(shí)施子宮切除術(shù)的患者年齡分布在22～36歲之間，平均年齡為28.4歲，包括初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦45例，平均孕期為39.5周。其中順產(chǎn)產(chǎn)婦11例，占全部患者的20%；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦44例，占全部患者的80%。

1.2治療方法

在對(duì)產(chǎn)婦大出血的情況采用常規(guī)的治療措施無效后，選擇子宮切除術(shù)進(jìn)行治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的分析以及處理，對(duì)于所有患者統(tǒng)計(jì)計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)來分析，而計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用x2檢驗(yàn)來分析。（P<0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）

2結(jié)果

1本院實(shí)施子宮切除術(shù)的55例患者當(dāng)中，其主要癥狀包括DIC患者28例，子宮破裂患者4例，子宮感染患者6例，子宮收縮乏力患者11例，子宮肌瘤患者6例。

2與子宮切除術(shù)實(shí)施的有關(guān)因素的分析

第一，孕次。本院近年來共收治的32432例產(chǎn)婦當(dāng)中，初產(chǎn)婦28127例，實(shí)施子宮切除術(shù)患者10例，占全部患者的0.036%；經(jīng)產(chǎn)婦4350例，實(shí)施子宮切除術(shù)患者45例，占全部患者的1.03%。由數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，經(jīng)產(chǎn)婦實(shí)施子宮切除術(shù)的幾率明顯大于初產(chǎn)婦，其結(jié)果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P<0.05）

第二，多胎妊娠。本院近年來共收治的32432例產(chǎn)婦當(dāng)中，單胎妊娠產(chǎn)婦29124例，實(shí)施子宮切除術(shù)34例，占全部患者的0.12%；多胎妊娠產(chǎn)婦3308例，實(shí)施子宮切除術(shù)21例，占全部患者的0.6%。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，多胎妊娠產(chǎn)婦實(shí)施子宮切除術(shù)的幾率明顯大于單胎妊娠的產(chǎn)婦，其結(jié)果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P<0.05）

第三，分娩方式。本院近年來共收治的32432例產(chǎn)婦當(dāng)中，順產(chǎn)產(chǎn)婦19345例，實(shí)施子宮切除術(shù)11例，占全部患者的0.06%；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦13087例，實(shí)施子宮切除手術(shù)44例，占全部患者的0.3%。其相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，運(yùn)用剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施子宮切除手術(shù)的幾率明顯大于采用順產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦，其結(jié)果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P<0.05）

3在對(duì)55例產(chǎn)婦實(shí)施子宮切除手術(shù)之后，52例產(chǎn)婦康復(fù)出院，死亡產(chǎn)婦3例，死亡原因集中在羊水栓塞等，其治愈率為94.5%。新生兒59例中，窒息19例，死亡9例，存活50例，存活率為84.7%

3討論

一般而言，子宮在維系女性健康方面有著極為重要的作用，且子宮所涉及的功能相對(duì)較多，其所分泌的物質(zhì)也較為復(fù)雜[2]。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，女性身體卵巢中約一半的血液需要流經(jīng)子宮動(dòng)脈，完成血液供給。當(dāng)運(yùn)用手術(shù)的方式將子宮切除之后，則將會(huì)大大影響女性卵巢的供血量，進(jìn)而對(duì)卵巢的相關(guān)功能產(chǎn)生較大的負(fù)面影響。由于雌性激素的分泌很大程度上依賴于卵巢，因此，當(dāng)女性失去子宮之后，其雌性激素的分泌量也將會(huì)出現(xiàn)大幅降低的情況。性激素的降低一方面會(huì)對(duì)女性的身體以及心理的健康產(chǎn)生不良影響，另一方面則將會(huì)密度降低的蛋白質(zhì)合成量大幅增加，降低高密度蛋白質(zhì)的含量。因此，這就將導(dǎo)致女性出現(xiàn)冠心病的幾率高于常人[3]。

產(chǎn)科臨床中所使用的子宮切除術(shù)一般包括子宮全切除以及選擇性切除兩種，而根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究報(bào)道顯示，當(dāng)患者的胎盤出現(xiàn)較大程度異常時(shí)，則將會(huì)提高大出血的發(fā)生幾率?，F(xiàn)階段，選擇剖宮產(chǎn)為分娩方式的產(chǎn)婦數(shù)量呈逐年上升的趨勢，加之人工流產(chǎn)手術(shù)實(shí)施幾率的大幅增加，將會(huì)加重胎盤異常的幾率。在對(duì)患者實(shí)施子宮切除術(shù)期間，其主要目的在于對(duì)患者的出血情況進(jìn)行合理的控制。在手術(shù)期間，由于患者失血情況較為嚴(yán)重，因此其危險(xiǎn)情況較為嚴(yán)重。因此，手術(shù)的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)最大限度的降低手術(shù)持續(xù)的時(shí)間，盡快將出血情況予以控制，并應(yīng)盡可能的對(duì)患者的宮頸等部位進(jìn)行保留，從而能夠在一定程度上減輕因子宮切除術(shù)而對(duì)女性身體所造成的傷害程度。此外，醫(yī)護(hù)人員則應(yīng)加強(qiáng)自身知識(shí)的儲(chǔ)備，對(duì)實(shí)施子宮切除術(shù)的必要條件進(jìn)行全面的掌握，治療的過程中能夠?qū)颊叩膶?shí)際情況進(jìn)行科學(xué)的判斷，對(duì)手術(shù)方案進(jìn)行正確的選擇，力爭在最佳治療時(shí)期實(shí)施手術(shù)，為產(chǎn)婦以及新生兒的身體健康以及生命安全提供有力的保障。

根據(jù)本院的研究情況顯示，導(dǎo)致患者實(shí)施子宮切除術(shù)的因素相對(duì)較多，其中包括孕次、妊娠情況以及分娩方式的選擇等。根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)情況得知，對(duì)于經(jīng)產(chǎn)婦而言，其出現(xiàn)子宮切除術(shù)的幾率高于初產(chǎn)婦。而多胎妊娠以及選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮切除術(shù)的幾率也明顯高于單胎妊娠以及選擇自然分娩方式的產(chǎn)婦。因此，在日常生活中，相關(guān)部分應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的教育工作，強(qiáng)化人們的計(jì)劃生育意識(shí)，對(duì)產(chǎn)婦孕期的保健知識(shí)進(jìn)行宣傳，使其能夠掌握一定程度的保健知識(shí)。在實(shí)際治療的過程中，應(yīng)降低剖宮產(chǎn)的幾率，對(duì)產(chǎn)婦以及新生兒形成合理有效的保護(hù)。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在分娩期間的出血量明顯高于分娩產(chǎn)婦。同時(shí)，女性應(yīng)加強(qiáng)對(duì)自身的保護(hù)，采用合理的避孕措施，降低意外懷孕的幾率，最大限度的避免人工流產(chǎn)手術(shù)的實(shí)施，從而能夠?qū)ψ陨淼淖訉m起到有效的保護(hù)作用，防止因胎膜損傷、炎癥等導(dǎo)致胎盤異常，最大限度地降低子宮切除術(shù)的實(shí)施幾率。

參考文獻(xiàn)

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