劉小陽

【摘要】目的：比較陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的效果。方法：隨機選取我院2013年2月～2014年2月收治的異位妊娠患者72例，分為陰道組和腹部組，給予陰道組陰道B超診斷，腹部組采用腹部B超診斷，對比分析兩組診斷的結(jié)果。結(jié)果：診斷后，陰道組的符合率94.44%，明顯高于腹部組符合率80.56%，組間比較差異存在統(tǒng)計學(xué)方面的意義（P<0.05）。結(jié)論：與腹部B超診斷異位妊娠相比，陰道B超的靈敏度較高，且操作更為快捷、方便，確診率高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】陰道B超；腹部B超；異位妊娠；比較

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0224-02

女性疾病中異位妊娠較為常見，對其的診斷和治療不及時，極易導(dǎo)致妊娠的破裂，甚至引發(fā)大出血，給患者身心健康及生命安全造成嚴重的影響[1]。當(dāng)前，臨床上對于異位妊娠的診斷多采用的是陰道B超和腹部B超兩種。本文主要對比分析陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的效果，以為其的診斷提供相應(yīng)數(shù)據(jù)依據(jù)，現(xiàn)作報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院2013年2月～2014年2月收治的異位妊娠患者72例，根據(jù)不同診斷方式分為陰道組和腹部組，每組各36例。其中，陰道組患者年齡為21～37歲，平均年齡為（28±3.12）歲；初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；停經(jīng)時間為40～63日，平均停經(jīng)時間（51±2.54）日，給予其陰道B超診斷。腹部組年齡為22～36歲，平均年齡為（29±2.98）歲；初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；停經(jīng)時間為41～60日，平均停經(jīng)時間為（49±2.63）日；給予腹部組腹部B超診斷。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有一定可比性。

1.2診斷標準

本次入選患者均經(jīng)病理學(xué)確診為異位妊娠，且都有不同程度下腹部持續(xù)或陣發(fā)性的疼痛、陰道出血等臨床癥狀；肝、腎功能及血紅蛋白檢查正常，無藥物禁忌癥；本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批同意，并經(jīng)患者及其家屬簽字同意。

1.3診斷方法

給予陰道組陰道B超檢查，采用3.5MHz頻率探頭；適度充盈膀胱后取患者膀胱截石位，采用耦合劑對探頭進行涂抹，沾2%碘伏溶液后，在患者下腹部性縱切、橫切及斜切等檢查，觀察并記錄患者宮腔內(nèi)有無妊娠囊、異常的團塊、宮旁附件以及子宮的大小等，并檢查盆腔內(nèi)團塊的性質(zhì)、液性的暗區(qū)以及子宮和團塊之間的關(guān)系。

給予腹部組腹部B超檢查，采用7.5MHz頻率探頭；排空患者的膀胱后取其截石位，在探頭上套上薄膜并涂上耦合劑，帶上無菌手套沾2%碘伏溶液后將探頭緩緩?fù)迫腙幍乐翆m頸部后，行橫切、縱切探查；輕壓患者恥骨聯(lián)合上方，確保子宮更接近探頭，觀察患者子宮大小、內(nèi)膜厚度、雙側(cè)附件有無異常的包塊、宮腔內(nèi)是否存在盆腔積液或包塊等。

1.4評定標準

診斷標準主要參照病理學(xué)檢查的結(jié)果，觀察兩組診斷的符合率；同時，對比分析兩組異位妊娠的類型，（1）卵巢妊娠：患者子宮內(nèi)無囊，但在卵巢的內(nèi)部能夠探查到胎囊，且增大卵巢內(nèi)有低回聲；（2）宮頸妊娠：宮頸的內(nèi)口閉合，宮頸管膨脹，頸管內(nèi)有胎囊，可見胚芽及胎心；（3）輸卵管妊娠：患者子宮內(nèi)無胎囊，但子宮旁有低回聲，且低回聲中能探查到患者胚芽和胎心的搏動；（4）殘角子宮妊娠：子宮旁能探查到子宮內(nèi)的低回聲，且低回聲中有胎動；（5）子宮角部妊娠：子宮角部凸出，胎囊的外部附有肌壁，胎囊內(nèi)能探查到胚芽和胎心的搏動[2]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均通過PSS 19.0軟件統(tǒng)計分析，其中，計量資料可采用標準差（ X±s）來表示，計數(shù)資料的比較可采用χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時，比較差異有統(tǒng)計學(xué)方面的意義。

2.結(jié)果

兩組診斷結(jié)果中，陰道B超的符合率為94.44%，腹部B超的符合率為80.56%，組間比較差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)方面的意義（P<0.05），具體見表1。

3.討論

異位妊娠是指孕卵在子宮腔外著床和發(fā)育，也叫“宮外孕”，該病的病因主要是因為輸卵管的管腔或周圍組織發(fā)生炎癥，使得管腔不通暢，阻礙了孕卵的運行而在輸卵管內(nèi)著床和發(fā)育；該病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、停經(jīng)以及不規(guī)則陰道出血等[3]。在婦產(chǎn)科危急、重癥疾病中異位妊娠較為常見，該病起病較急，對其的診斷和治療若不及時，極易導(dǎo)致患者的不孕，甚至死亡，威脅到患者的身心健康及生命安全。當(dāng)前，臨床上對于異位妊娠的診斷多采用的是觀察患者臨床癥狀的同時聯(lián)合實驗室及影像學(xué)等檢查。

近年來，隨著超聲診斷技術(shù)的發(fā)展和完善，陰道B超和腹部B超被廣泛應(yīng)用于異位妊娠的診斷中。陰道B超主要是將探頭置入患者的陰道內(nèi)，其分辨率高，圖像較為清晰；且陰道B超還能夠避免腸腔氣體及腹壁脂肪層的干擾，無需對膀胱進行充盈，縮短了診斷的時間，在急診患者中更為適用。但在應(yīng)用陰道B超時，需根據(jù)患者的體位及時調(diào)整探頭，進而確保圖像的清晰和完整。腹部B超是較為常用的一種診斷方法，該種方法能夠有效辨別病變部位和臟器之間的界限。但腹部B超診斷前需充盈膀胱，極易延誤救治的時間；且對于肥胖患者，極易受腹部脂肪的影響，出現(xiàn)漏診或誤診的情況[4]。

本次研究中，應(yīng)用陰道B超診斷的符合率為94.44%，與腹部B超診斷的符合率80.56%比較存在顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，應(yīng)用陰道B超診斷異位妊娠的效果更為顯著，其確診率比腹部B超診斷的確診率更好。此外，陰道B超的靈敏度比腹部B超的更高，前者無需充盈膀胱，操作更為快捷、方便，且受外界因素的影響較小，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]文正平.陰道B超與腹部B超對異位妊娠的診斷價值比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（16）：64-65.

[2]賀曉薇，肖曼，范射梅.陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的臨床效果比較[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2013，21（10）：10-12.

[3]崔麗華，董先華.陰道B超與腹部B超在異位妊娠診斷中的價值比較[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（7）：1491-1492.

[4]邱飛，陳秀芳，柳建華.陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠中的效果對比[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（6）：15-16.