左雨娜

【摘要】目的：比較在高白細(xì)胞白血病治療中傳統(tǒng)治療法與白細(xì)胞去除術(shù)治療法的臨床效果。方法：以2008年1月-2012年1月收住院的高白細(xì)胞白血病例62名作為研究對象，將其均分為對照組和觀察組，對對照組患者采用傳統(tǒng)的治療方法進(jìn)行治療，對觀察組患者采用白細(xì)胞去除術(shù)進(jìn)行治療，比較兩組患者在治療前后的白細(xì)胞的邊化情況以及治療過程中的不良反應(yīng)。結(jié)果：盡管兩種治療方法都可以降低患者的白細(xì)胞的含量，但相較而言，通過白細(xì)胞去除術(shù)進(jìn)行治療的病患的治療時間相對較短治療時間分別是129分鐘和223分鐘，而且不良反應(yīng)的發(fā)生概率也比較低，分別是14.63%和34.15%。結(jié)論：盡管在治療效果方面，傳統(tǒng)治療法與白細(xì)胞去除術(shù)效果相當(dāng)，但是在治療時間和不良反應(yīng)等方面具有顯著的優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】高白細(xì)胞白血??；白細(xì)胞去除術(shù)；臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R733.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0212-02

高白細(xì)胞白血病指的是患者的周血白細(xì)胞的含量指標(biāo)大于每升100×109個[1]，主要致病的原因是這種現(xiàn)象而導(dǎo)致的一系列的病癥的綜合，在臨床中，白細(xì)胞中高白細(xì)胞白血病的比例高達(dá)一成以上，成為白血病的高危因素，患者在早期如果能夠及時地接受準(zhǔn)確治療，就可以大大降低病患的死亡率，白細(xì)胞去除術(shù)與化療治療相結(jié)合治療是目前最為有效也最為快捷的治療方法，本文以2008年1月-2012年1月收住院的高白細(xì)胞白血病例62名作為研究對象，比較在高白細(xì)胞白血病治療中傳統(tǒng)治療法與白細(xì)胞去除術(shù)治療法的臨床效果，現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文以2008年1月-2012年1月收住院的高白細(xì)胞白血病例62名作為研究對象，將其均分為對照組和觀察組，經(jīng)過病理學(xué)診斷后確定所有參加研究的患者均為高白細(xì)胞白血病確診患者，其中對照組男性患者16名，女性患者15名，年齡區(qū)間在19-71歲之間，M1患者有3名，M3患者2名，M5患者2人，ALL患者2人，慢性粒細(xì)胞白血病約16例，原發(fā)性血小板增多癥6人；觀察組男性患者14名，女性患者17名，年齡區(qū)間在22-69歲之間，M1患者有2名，M3患者2名，M5患者2人，ALL患者1人，慢性粒細(xì)胞白血病約17例，原發(fā)性血小板增多癥7人，兩組患者在性別、年齡和病情等級等方面均沒有顯著的差異，具有可比性。

1.2治療方法

對對照組采用傳統(tǒng)的治療方法進(jìn)行高白細(xì)胞白血病的治療。

對觀察組采用白細(xì)胞去除術(shù)與傳統(tǒng)化療相結(jié)合的治療方法，具體操作是：首先通過靜脈注射的方法向患者輸入500毫升的林格溶液，在治療前需要對患者的HCT進(jìn)行檢測，如果其HCT小于0.2的濃度則需要先通過適量的懸浮紅細(xì)胞進(jìn)行調(diào)整，通過細(xì)胞分離機(jī)進(jìn)行單臂的穿刺操作，全血的處理量為4000毫升，使血液的流動速度控制在每分鐘50毫升的量，在治療中采用的抗凝劑ACD-A，使得抗凝劑和血液的流動速度的比值控制在1/11左右，然后根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行白細(xì)胞的分離，每天的分離次數(shù)因患者不同而控制在1-2[2]次之間，每次進(jìn)行細(xì)胞分離的時間為1.5個小時，每次單臂穿刺結(jié)束后對患者進(jìn)行一次聯(lián)合化療，具體操作是：對于M1、M2、M4、M5患者用阿糖胞苷和柔紅霉素化療，對ALL患者采用潑尼松、柔紅霉素、左旋門冬酰胺酶、長春新堿化療。

1.3觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)的發(fā)生率和治療時間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料均以平均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料均以百分率表示，當(dāng)P<0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)

經(jīng)過治療后，對照組的患者中出現(xiàn)低血鈣癥狀的患者有4人，觀察組中有2人，臨床癥狀表現(xiàn)為四肢麻木、口齒發(fā)白和身體抽搐。

對照組中有6人出現(xiàn)低血容量癥狀，觀察組中有8人，臨床癥狀表現(xiàn)為面唇口發(fā)白、冒虛汗、頭暈惡心、血壓降低和心跳加快，這種不良癥狀已治療開始后的15分鐘左右開始。

總的來說，對照組患者的治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率為34.15%，對觀察患者的治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率為14.63%，兩組患者的不良反應(yīng)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2治療時間

對照組患者的治療時間是223分鐘，觀察組患者的治療時間為129分鐘，兩組患者的治療時間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.3兩組患者的治療后的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果比較

治療結(jié)束后兩組患者的血常規(guī)檢驗(yàn)，結(jié)果如下表1所示。

3 討論

高白細(xì)胞白血病是由白血病細(xì)胞數(shù)量大規(guī)模擴(kuò)大導(dǎo)致的機(jī)體腫瘤負(fù)荷超載進(jìn)而使得血液的黏度增加的、阻礙體內(nèi)微循環(huán)正常進(jìn)行和組織器官的浸潤作用而引發(fā)的疾病，通常情況下，白細(xì)胞白血病的早期病情比較嚴(yán)重而且具有較高而死亡率[3，4]，因此，對于此病的有效治療對于患者來說是極為重要的。在治療過程中如果直接通過化療治療雖然可以實(shí)現(xiàn)殺死大量的白細(xì)胞的作用但是同時也會引發(fā)其他類型的疾病，比如腎功能的急性衰竭、血鉀的升高等等，反而使得患者的死亡速度快速增加，而白細(xì)胞去除術(shù)的優(yōu)勢在于不僅可以大量降低患者體內(nèi)的周血中的白細(xì)胞而且有利于緩解患者的白細(xì)胞的負(fù)荷以及降低各種不良反應(yīng)和并發(fā)疾病的發(fā)生等，起到延長患者的壽命和減少患者的疼痛的作用，另外，白細(xì)胞去除法治療還能夠?qū)⒋罅康奶幱谠鲋称诘募?xì)胞進(jìn)行清理，這樣的話，靜止期的細(xì)胞就過渡到增殖期中，促進(jìn)對增殖期的細(xì)胞產(chǎn)生作用的化療治療的效果得到最大限度地發(fā)揮[5]，因此，白細(xì)胞去除法成為目前認(rèn)可程度最高的高白細(xì)胞白血病治療手段，錢超[6]等人的研究也得出了這樣的結(jié)論，這與本文的研究結(jié)果是相一致的。

從本文的研究數(shù)據(jù)中可以看出，與傳統(tǒng)的治療方法相比較，白細(xì)胞去除法在高白細(xì)胞白血病的治療方面，用去除術(shù)患者白細(xì)胞下降快，降白細(xì)胞化療藥使用時間短，副作用小。使患者可盡早行原發(fā)病化療等治療降白細(xì)胞化療藥有紅細(xì)胞及血小板下降明顯，尤其是治療時間僅為對照組的治療時間的一半多一點(diǎn)，另外，在不良反應(yīng)的發(fā)生率方面其優(yōu)勢也表現(xiàn)的很鮮明，總的來說，對照組患者的治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率為34.15%，對觀察患者的治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率為14.63%，這對于患者來說已是治療技術(shù)的極大提升，在緩解患者的病痛方面具有深遠(yuǎn)的意義。

總而言之，雖說白細(xì)胞去除法可以得到與傳統(tǒng)治療方法類似的治療效果，但是白細(xì)胞去除法縮短了治療時間和不良反應(yīng)的發(fā)生率，因此應(yīng)該在臨床中大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]郝松枝，孫穎.高白細(xì)胞白血病23例治療體會[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（03）：456-457.

[2]常偉榮，吳德沛，朱子玲，顧婷婷.高白細(xì)胞白血病細(xì)胞去除后療效與預(yù)后觀察[J].中國血液流變學(xué)雜志，2013，28（04）：601-602.

[3]周文玲，郝一文，何虎，徐立山，王佩俠.治療性白細(xì)胞單采術(shù)在高白細(xì)胞白血病治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，38（01）：106-107.

[4]鄧建川，周慷，羅云，婁世鋒.高白細(xì)胞白血病患者血栓彈力圖檢測的臨床意義[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，33（01）：108-109.

[5]金潔萍，艾麗梅，李淑芳.高白細(xì)胞白血病并發(fā)成人呼吸窘迫綜合征[J].內(nèi)科急危重癥雜志，2013，32（02）：208-209.

[6]錢超，邢精紅，陳軍，楊岳琴，唐永明，陳繼龍.白細(xì)胞清除術(shù)輔助治療高白細(xì)胞白血病15例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（12）：398-399.