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        左乙拉西坦治療腦癱合并癲癇的臨床效果

        2015-10-21 19:51:29劉曉風(fēng)阿衣先木吾甫爾
        關(guān)鍵詞:左乙拉西坦腦癱不良反應(yīng)

        劉曉風(fēng) 阿衣先木?吾甫爾

        【摘要】:目的:探討左乙拉西坦治療腦癱合并癲癇的臨床效果。方法:腦癱合并癲癇患兒98例,根據(jù)治療方法的不同分為治療組與對照組各49例,對照組給予口服丙戊酸鈉治療,在此基礎(chǔ)上治療組加用左乙拉西坦治療。結(jié)果:治療后治療組的總有效率為98.0%,對照組為79.6%,治療組的總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。治療組治療期間的嗜睡、行為異常、感覺異常、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯少于對照組(P<0.05)。結(jié)論:左乙拉西坦輔助治療腦癱合并癲癇能有效提高治療療效,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,具有較好的臨床應(yīng)用前景。

        【關(guān)鍵詞】:左乙拉西坦;腦癱;癲癇;不良反應(yīng)

        【中圖分類號】R722.12 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2015)03-0270-01

        癲癇是一種常見的嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病,癲癇可以通過多種方式導(dǎo)致嚴(yán)重的功能障礙[1]。腦癱合并癲癇主要是指腦癱后繼發(fā)性癲癇發(fā)作,可在腦癱后任意時間發(fā)生,發(fā)作較早可在腦癱后不久便發(fā)作,而發(fā)作較晚者可在多年以后發(fā)作,給患兒身心帶來嚴(yán)重的負面影響,也加劇了家庭與社會負擔(dān)[2]。腦癱合并癲癇治療的主要目的就是控制癲癇發(fā)作,同時沒有明顯不良反應(yīng)。左乙拉西坦(Levetiracetam,LEV)是一種新型抗癲癇藥物,作為添加治療或單藥治療均可降低癲癇發(fā)作,但是腦癱合并癲癇的應(yīng)用比較少[3]。本文具體探討了左乙拉西坦治療腦癱合并癲癇的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

        1資料與方法

        1.1 研究對象

        2012年2月到2014年1月選擇在我院診治的腦癱合并癲癇患兒98例,納入標(biāo)準(zhǔn):符合腦癱合并癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn);發(fā)作頻率≥1次/月;臨床表現(xiàn)為全身抽搐、意識喪失、短暫性頻發(fā)失神、喊叫、失語;經(jīng)頭部MRI或CT檢查可見低信號或者低密度灶;排除存在肝、腎功能等實驗室指標(biāo)異?;驀?yán)重感染者。其中男60例,女38例;年齡最小2個月,最大14歲,平均年齡6.33±1.19歲;病程半個月到3年,平均為1.43±1.24年;腦癱后發(fā)作時間半個月到12個月,平均為6.43±2.24個月。根據(jù)治療方法的不同分為治療組與對照組各49例,兩組的年齡、性別、傷后發(fā)作時間、病程等經(jīng)配對比較均無明顯差異(P>0.05)。

        1.2 治療方法

        對照組:給予每日口服丙戊酸鈉20-30mg/kg,每日1-2次。

        治療組:在對照組治療的基礎(chǔ)上給予左乙拉西坦(比利時聯(lián)合化工企業(yè)有限公司提供)治療,起始治療劑量是每次10mg/kg,每日2次,劑量可以增加至每次30 mg/kg,每日2次,2次/d。兩組都治療3個月。

        1.3 觀察指標(biāo)

        治愈:臨床癥狀完全消失,癲癇發(fā)作減少100%,即無發(fā)作;顯效:癥狀顯著改善,癲癇發(fā)作頻率減少≥75%;有效:癥狀有所好轉(zhuǎn),癲癇發(fā)作頻率減少≥50%;無效:癥狀、癲癇發(fā)作頻率及持續(xù)時間無明顯變化甚至加重。

        同時觀察兩組在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

        1.4 統(tǒng)計方法

        數(shù)據(jù)以SPSS19.0軟件進行分析,結(jié)果數(shù)據(jù)的兩兩對比采用卡方檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1療效對比

        治療后治療組的總有效率為98.0%,對照組為79.6%,治療組的總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

        表1:兩組療效比較(n)

        組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率治療組 49 40 8 1 48(98.0%)對照組 49 28 11 10 39(79.6%)P <0.052.2 不良反應(yīng)對比

        經(jīng)過觀察,治療組治療期間的嗜睡、行為異常、感覺異常、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯少于對照組(P<0.05)。見表2。

        表2:兩組不良反應(yīng)情況對比(n)

        組別 例數(shù) 嗜睡 行為異常 感覺異常 胃腸道反應(yīng)治療組 49 1 0 1 2對照組 49 3 2 3 4P <0.053 討論

        腦癱合并癲癇的發(fā)病機制目前尚未完全闡明,臨床認為主要與腦癱后神經(jīng)細胞的結(jié)構(gòu)以及功能受損、血液循環(huán)改變等有關(guān)[4]。腦癱的發(fā)生可導(dǎo)致大量代謝產(chǎn)物蓄積,造成神經(jīng)細胞周圍缺血,最終發(fā)展成為慢性癲癇[5]。

        目前臨床上對癲癇主要采用抗癲藥物治療,其中約70%通過正規(guī)的抗癲藥物治療可獲得滿意療效。口服用丙戊酸鈉的應(yīng)用比較多,也有一定的效果[6]。不過腦癱合并癲癇的病程較長,需要長期用藥,但注射用丙戊酸鈉具有較多的不良反應(yīng)。

        左乙拉西是一種吡咯烷酮衍生物,其可以抑制海馬CA1區(qū)錐體神經(jīng)元高電壓激活的N-型鈣通道,間接增強中樞抑制作用。其也可以阻斷大腦皮層GABA受體下調(diào),不僅能控制杏仁核點燃大鼠驚厥發(fā)作,還可顯著持久地縮短點燃后放電時間[7]。本文治療后治療組的總有效率為98.0%,對照組為79.6%,治療組的總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。

        不同的抗癲癇藥物之間具有不同的作用機制,左乙拉西坦和傳統(tǒng)抗癲癇藥物聯(lián)合使用,能夠增強傳統(tǒng)抗癲癇藥物特別是丙戊酸鈉的抗癲癇保護作用,降低不良反應(yīng)的發(fā)生。并且左乙拉西坦的不良反應(yīng)較少,多發(fā)生在加量期和用藥初期,呈現(xiàn)出較好的耐受性[8]。本文治療組治療期間的嗜睡、行為異常、感覺異常、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯少于對照組(P<0.05)。

        總之,左乙拉西坦輔助治療腦癱合并癲癇能有效提高治療療效,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,具有較好的臨床應(yīng)用前景。

        參考文獻

        [1] 郝帥.藥物聯(lián)合應(yīng)用在神經(jīng)外科外傷性癲癇治療中的臨床研究[J].中國實用醫(yī)刊,2013,40(23):72-73.

        [2] 石春林,劉前芳,劉琳.左乙拉西坦治療小兒癲癇的療效與不良反應(yīng)觀察[J].中國處方藥,2015,1(23):67-68.

        [3] 譚啟富.癲癇外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:538.

        [4] Miroslaw, Janowski,Przemyslaw, Kunert . Intravenous fluid administration may improve post-operative course of patients with chronic subdural hematoma: a retrospective study. . PloS one, 2012,7(4):112-114.

        [5] 楊諾, 王立哲, 馬翠等. 左乙拉西坦治療不隨意運動型腦性癱瘓的臨床研究[J]. 中國婦幼保健, 2011, 26:3259-3260.

        [6] 李運良.左乙拉西坦聯(lián)合氟桂利嗪預(yù)防頑固性偏頭痛47例[J].中國藥業(yè),2015,1(22):80-81.

        [7] 劉明剛,朱權(quán),孫美珍等.血腦屏障通透性在外傷性癲癇大鼠中的作用機制研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(10):1244-1247.

        [8] 李朝陽.肌陣攣失張力癲癇7例臨床治療分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(1):121-122.

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