郭立 郎春華

【摘要】 目的：探究阿托伐他汀鈣在治療老年高血壓患者動(dòng)脈硬化的臨床應(yīng)用效果與安全性。方法：選取近兩年來(lái)在我院接受治療的64例老年高血壓伴有動(dòng)脈硬化患者作為研究對(duì)象，在對(duì)患者進(jìn)行抗高血壓治療的同時(shí)給予患者每晚服用阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，觀察和比較治療前后的治療效果及不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：在接受6個(gè)月的治療后，本次研究中的64例患者肱動(dòng)脈的收縮壓和舒張壓均低于治療前，治療前后的差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：阿托伐他汀治療老年高血壓動(dòng)脈硬化的臨床療效顯著，大大改善了患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C及CRP、ABI水平，有效控制了患者的血壓，且無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓；動(dòng)脈硬化；阿托伐他汀鈣；治療效果及安全性

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0264-01

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，我國(guó)人們的生活水平不斷提高，隨著人們生活習(xí)慣的改變和人口老齡化趨勢(shì)的不斷加劇，老年高血壓疾病的發(fā)病率不斷上升，使嚴(yán)重的影響了人們的生活質(zhì)量和身體健康[1]。由于老年高血壓患者患者的身體機(jī)能不斷減退，血管彈性和順應(yīng)性逐漸消退，僵硬度和脈壓差增加，導(dǎo)致大多數(shù)老年高血壓患者都伴有動(dòng)脈硬化的并發(fā)癥，而動(dòng)脈硬化是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。因此，臨床上治療老年高血壓伴動(dòng)脈硬化的患者的關(guān)鍵不僅是降低其血壓，還需要進(jìn)行降血脂、改善動(dòng)脈硬化的治療。血脂異常其中低密度脂蛋白（LDL-C）水平與心血管事件發(fā)生率及死亡率呈正相關(guān)。我院使用阿托伐他汀鈣治療老年高血壓伴動(dòng)脈硬化患者的治療效果顯著，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年11月-2014年11月期間在我院接受治療的64例老年高血壓伴有動(dòng)脈硬化患者作為研究對(duì)象其中男性患者41例，女性患者23例，年齡61-81歲，平均年齡66.2歲。所選入的64例患者經(jīng)過(guò)頸部彩色多普勒檢查后證實(shí)伴有動(dòng)脈硬化斑塊，所有患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南》中關(guān)于高血壓診斷的標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓患者；急性冠脈綜合癥患者；未控制的甲狀腺功能異?；颊?；合并嚴(yán)重心力衰竭者；合并嚴(yán)重心律失常者；水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂患者；嚴(yán)重肝腎功能不全的患者排除出研究之外。

1.2 治療方法 在患者入院時(shí)對(duì)患者肱動(dòng)脈的血壓進(jìn)行測(cè)量，并根據(jù)不同患者的具體血壓和患者的具體情況進(jìn)行降壓治療，給予患者使用利尿劑、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制（ACEI）和血管緊張素受體拮抗劑等藥物，每天晚上給予患者口服20mg的阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察和比較患者治療前后的肱動(dòng)脈血壓變化情況，并經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查觀察患者的膽固醇（TC）、甘油三醇（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、C反應(yīng)蛋白（CRP），以及彩超測(cè)量斑塊直徑的變化情況，Omron Bp-203 RPEⅢ測(cè)定踝臂指數(shù)（ABI）；不良反應(yīng)觀察指標(biāo)：臨床不良反應(yīng)癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查定期檢測(cè)肝功能、腎功能、肌酶。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，采用（X±s）表示計(jì)量資料，采用t對(duì)組間資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后肱動(dòng)脈血壓情況的比較 本次研究中的64例患者在接受6個(gè)月的治療之后，收縮壓和舒張壓都比治療前更低，和治療前相比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1所示。

表1 患者治療前后血壓情況的比較（X±s）

組別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）治療前 161.49±12.3 91.5±7.3治療后 125.9±10.7 74.5±8.12.2 治療前后血脂的變化情況的比較 患者在接受6個(gè)月的治療之后，其TC、TG、LDL-C以及HDL-C和C反應(yīng)蛋白（CRP）治療前相比明顯得到改善，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；見(jiàn)表2所示。

表2 治療前后觀察指標(biāo)變化情況的比較（X±s）

組別 TCmmol/L TGmmol/L LDL-Cmmol/L HDL-Cmmol/L CRPmg/L治療前

治療后 6.9±1.1

4.6±0.6 2.1±1.0

1.4±0.5 3.6±1.3

2.4±0.8 1.3±0.3

1.6±0.5 8.07±2.8

6.14±1.92.3治療前后踝臂指數(shù)（ABI）及斑塊直徑的變化情況的比較 患者接受治療6個(gè)月后，踝臂指數(shù)及斑塊直徑變化的差異較?。≒>0.05）。見(jiàn)表3所示。

表3 治療前后觀察指標(biāo)變化情況的比較（X±s）

組別 ABI 斑塊直徑（mm）治療前 1.19±0.3 6.7±2.3治療后 1.09±0.7 6.1±3.12.4治療前后患者的不良反應(yīng) 治療6個(gè)月期間，一例患者CK升高，但未超過(guò)正常值的兩倍，繼續(xù)原治療方案，一月后復(fù)測(cè)患者CK恢復(fù)正常；另一例患者ALT超過(guò)正常值的兩倍，未到3倍，給予阿托伐他汀鈣片減量口服，10mg/d，一月后ALT恢復(fù)正常，未再上調(diào)阿托伐他汀鈣片口服劑量；此后監(jiān)測(cè)肝腎功能及肌酶均未出現(xiàn)異常；6個(gè)月隨訪期間，無(wú)肌痛、皮疹、神經(jīng)及其他臨床不良反應(yīng)，亦無(wú)出現(xiàn)心血管事件及死亡事件。

3 討論

動(dòng)脈硬化的發(fā)病機(jī)制是高血壓、糖脂代謝異常、血管平滑肌細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙以及炎癥反應(yīng)共同作用的結(jié)果。臨床上將動(dòng)脈硬化視為高血壓病患者的重要危險(xiǎn)因素，所以，在治療老年高血壓合并動(dòng)脈硬化患者中，不僅要注重降低患者的血壓，還要注重改善患者的動(dòng)脈硬化癥狀，以防止患者發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥[2]。老年高血壓伴動(dòng)脈硬化患者由于平時(shí)的臨床癥狀表現(xiàn)不明顯，沒(méi)有特異性，因此沒(méi)有引起對(duì)高血壓的治療，這就容易誘發(fā)并發(fā)癥，使患者的生命安全受到嚴(yán)重的威脅，所以，臨床醫(yī)護(hù)人員要向患者灌輸關(guān)于高血壓并動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)知識(shí)，引起患者對(duì)疾病的重視，以便積極地進(jìn)行治療。

踝臂指數(shù)是足踝收縮壓和肱動(dòng)脈收縮壓的比值，是反映四肢動(dòng)脈粥樣硬化的非常適用的檢測(cè)方法，正常范圍0.9-1.3，在本研究中，患者6個(gè)月治療前后，肱動(dòng)脈血壓控制顯著，而ABI比值相對(duì)恒定，從而證實(shí)足踝血壓亦控制良好。本次研究中使用阿托伐他汀鈣對(duì)64例老年高血壓伴動(dòng)脈硬化患者進(jìn)行治療的效果顯著，在接受6個(gè)月的治療之后，肱動(dòng)脈血壓被控制在正常值范圍內(nèi)，ABI相對(duì)恒定，并且各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均顯著優(yōu)于治療前，并且患者的TC、TG、LDL-C以及HDL-C、CRP和治療前相比明顯得到改善，提示使用阿托伐他汀治療老年高血壓伴動(dòng)脈硬化可以改善患者的癥狀，可以有效延緩動(dòng)脈硬化的進(jìn)程，無(wú)明顯嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉薇.老年高血壓患者心電圖與經(jīng)顱多普勒超聲對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志.2012.05（07）：99-100.

[2]蔡建萍.護(hù)理程序在老年高血壓患者健康教育中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志.2011，07（07）：107-108.