許杰

【摘要】目的：研究和觀察急性心肌梗死心血管內(nèi)科的治療效果。方法：收集急性心肌梗死患者共104例，通過數(shù)字隨機法將其分為觀察組與對照組，各52例，對照組給予常規(guī)治療，觀察組進行聯(lián)合溶栓治療。結(jié)果：觀察組的治療有效率明顯高于對照組患者，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患者，觀察組患者的滿意度顯著高于對照組，P均<0.05。結(jié)論：在急性心肌梗死患者的治療過程中使用聯(lián)合溶栓進行治療，能夠有效提高治療的效果和患者的滿意度，降低患者的不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；心血管內(nèi)科；臨床治療

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0157-01

急性心肌梗死指的是患者的心臟由于冠狀動脈出現(xiàn)持續(xù)性或者急性的缺氧、缺血，從而導(dǎo)致的心肌壞死等癥狀[1]?；颊叩呐R床表現(xiàn)包括了心律失常、心力衰竭、低血壓、胸部壓迫性的疼痛和腹部疼痛等，嚴重者會出現(xiàn)休克甚至死亡[2]。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死在近幾年出現(xiàn)了逐年上升的趨勢，對患者的健康和生命都造成了極大的威脅。本研究對急性心肌梗死患者采用了聯(lián)合溶栓的治療方式，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月至2014年12月期間，我院收治的急性心肌梗死患者共104例，其中，男58例，女46例；年齡在46歲-81歲之間，平均年齡為（67.2±12.5）歲。臨床表現(xiàn)均存在低血壓、心律失常、腹部疼痛和胸部疼痛等病癥。104例患者通過數(shù)字隨機法分為了觀察組與對照組，各組為52例，兩組患者的年齡、病情、性別等一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)的治療方式，觀察組患者以此為基礎(chǔ)進行聯(lián)合溶栓治療。保持病房中的空氣流通，調(diào)節(jié)溫度和濕度讓患者感覺舒適。對患者的生命體征進行嚴密監(jiān)測，患者服用低分子肝素鈣和腸溶阿司匹林，劑量分別為10000U和250mg。之后觀察患者體征，進行抗凝劑的治療，藥物為濃度5%尿激酶，并進行葡萄糖溶液的靜脈滴注。在整個溶栓治療的過程中，護理人員要對患者的各項指標進行詳細記錄。

1.3 評價指標

將兩組患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)進行對比，并由患者匿名填寫滿意度調(diào)查表。痊愈標準：患者的臨床癥狀徹底消失，心電圖表現(xiàn)正常且無胸痛現(xiàn)象；有效標準：患者的主要癥狀明顯減輕，心電圖表現(xiàn)趨于正常，胸痛的次數(shù)所有減少；無效標準：患者的主要癥狀沒有改善，甚至出現(xiàn)加重，心電圖表現(xiàn)異常，且胸痛反復(fù)發(fā)作。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（+S）表示，比較以t檢驗；計數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

經(jīng)過治療，對照組和觀察組的患者病情均有好轉(zhuǎn)。通過對本案進行觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療有效率明顯高于對照組患者，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患者，觀察組患者的滿意度顯著高于對照組，P均<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。具體情況如表1、表2所示。

3 討論

隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，人們的生活水平和壓力都出現(xiàn)了不同程度的提高，再加上我國老齡化社會進程的加快，急性心肌梗死的發(fā)病率也呈現(xiàn)出了逐年攀升的趨勢。對于出現(xiàn)急性心肌梗死的患者，必須在其發(fā)病早期就進行及時而有效的治療，才能夠有效降低患者的不良反應(yīng)和死亡率[3]。值得注意的是，如果患者表現(xiàn)出以下癥狀，那么就可能出現(xiàn)了急性心肌梗死：患者發(fā)熱并感到胸骨的后部有劇烈疼痛，嚴重時患者會發(fā)生嘔吐；患者出現(xiàn)心律失常，其心電圖有進行性的改變，嚴重時出現(xiàn)心力衰竭或心源性休克；患者的血清心肌酶的水平異常增高，體內(nèi)白細胞增多[4]。

在本次研究中，對觀察組患者采用的是聯(lián)合溶栓的治療方式，研究的結(jié)果表明，觀察組的治療有效率明顯高于對照組患者，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患者，觀察組患者的滿意度顯著高于對照組，P均<0.05。這是因為在聯(lián)合溶栓治療當中，阿司匹林能夠起到緩解疼痛的作用，而低分子肝素鈣則能夠起到抗血栓形成的作用，而且效果持久，是一種預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病的新型藥物。兩種藥物的聯(lián)合使用，就能夠?qū)颊咂鸬酱龠M低密度的脂蛋白合成、同時抑制膽固醇合成的作用，在改善患者的血脂水平的同時還能夠有效控制機體中動脈粥樣硬化的惡化，促進血管內(nèi)皮細胞以及心肌細胞功能的恢復(fù)，降低炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激反應(yīng)，從而有效恢復(fù)患者的心功能，保證治療的效果。

綜上所述，在急性心肌梗死患者的治療過程中使用聯(lián)合溶栓進行治療，能夠有效提高治療的效果和患者的滿意度，降低患者的不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]王玉娟.尿激酶溶栓治療急性心肌梗死30例臨床分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7（8）：133-134.

[2] 陳秀君.急性心肌梗死116例臨床護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7（18）：127-128.

[3] 馬洪宇，丁慧敏.228例急性心肌梗死尿激酶溶栓治療效果分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，08（26）：43-44.

[4] 任民強.急性心肌梗死合并心律失常的臨床特征分析及其預(yù)防[J].中外醫(yī)學研究，2011，09（18）：27.