王雪華 楊杰

【摘要】目的：研究中西藥治療慢性盆腔炎的療效。 方法：將217例慢性盆腔炎患者隨機(jī)分為中對(duì)照組105例和治療組112例， 分別給予西藥和中西藥結(jié)合治療，觀察比較兩組治療后總有效率。 結(jié)果：治療組的總有效率91.96%，對(duì)照組的總有效率74.29%， 兩組比較差異有顯著性（P<0.05）。 結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效肯定，值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合 治療 慢性盆腔炎 臨床療效 研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0202-02

慢性盆腔炎是婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病， 多局限于盆腔器官。是輸卵管、卵巢、宮旁結(jié)締組織及盆腔腹膜發(fā)生的炎性改變，致局部神經(jīng)纖維受到激惹和壓迫而產(chǎn)生的一系列癥狀。 多因急性盆腔炎治療不徹底、不及時(shí)， 婦科手術(shù)、產(chǎn)后感染、經(jīng)期不注意衛(wèi)生或鄰近組織器官的炎癥蔓延所致[1]。 我科自2010年6月～2013年10月以來(lái)， 對(duì)217例患者隨機(jī)分組， 分別采用西藥、中西藥相結(jié)合的方法， 進(jìn)行對(duì)照治療， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法、

1.1一般資料 研究對(duì)象為 2010年6月～2013年10月間在我院門(mén)診收治的盆腔炎性疾病后遺癥患者，共217例，年齡18 ～47 歲，平均33.7 歲，病程1～9年，既往多有分娩、宮腔操作史和不潔性生活史，治療前分別向每位患者詳細(xì)介紹中藥治療和抗生素治療的方法，按患者意愿分別編成中藥治療組（治療組）和西藥治療組（對(duì)照組）。治療組 112例，對(duì)照組 105例，兩組年齡、體重、病程時(shí)間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》中慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。（1）臨床表現(xiàn)：下腹部墜脹、疼痛及

腰骶部酸痛，常在勞累、性交后及月經(jīng)前、后加重；白帶增多，有的伴月經(jīng)失凋，甚至還可引起不孕。（2）婦科檢查：子宮多呈后位，活動(dòng)受限，附件單側(cè)或雙側(cè)觸及條索狀增厚或片狀增厚、壓痛，或?qū)m旁捫及痛性包塊。（3）B超檢查：可有盆腔積液，附件有包塊。

1.3排查標(biāo)準(zhǔn)

不符合以上慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者；近1月內(nèi)曾使用過(guò)抗生素治療者；合并有嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器原發(fā)性疾病者；對(duì)治療藥物過(guò)敏者。

1.4治療方法

對(duì)照組：左氧氟沙星注射液（江蘇瑞年前進(jìn)制藥有限公司生產(chǎn)）0.2 g靜滴，2次/d；甲硝唑注射液（重慶迪康長(zhǎng)江制藥有限公司生產(chǎn)）250 mg靜滴，2次/d。10 d為1個(gè)療程，停藥5 d后開(kāi)始第2個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。 治療組：在上述西藥治療的基礎(chǔ)上同時(shí)使用中藥治。中藥組方：蒲公英15 g，紫花地丁15 g，魚(yú)腥草15 g，敗醬草15 g，桃仁10 g，丹參15 g，王不留行15 g，延胡索10 g，枳實(shí)10 g，莪術(shù)10 g，三棱10 g。1劑/d，分兩次煎服。同時(shí)使用紅藤煎保留灌腸。紅藤煎藥物組成：紅藤30 g，敗醬草30g，虎杖30g，土茯苓30g，丹參20g，乳香15g，沒(méi)藥15 g。灌腸方法：將上藥濃煎至100 mL備用。治療前將藥液加溫至39 ℃左右，向患者做好解釋工作，囑患者排空二便，屈膝，左側(cè)臥位，抬高臀部10 cm。操作者用石蠟油潤(rùn)滑肛管前端，輕輕插入肛門(mén)內(nèi)15cm-20 cm，用50 mL一次性注射器將藥物緩緩注入。灌腸過(guò)程中，囑患者放松腹部，張口呼吸，減少便意感，灌腸結(jié)束后平臥休息30 min，盡量保留藥液6 h以上。以睡前治療較佳，經(jīng)期停止治療。10 d為1個(gè)療程，停藥5 d后開(kāi)始第2個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：全身癥狀、體征及婦科檢查有明顯改善；有效：癥狀、體征及婦科檢查均有所減輕；無(wú)效：癥狀及婦科檢查無(wú)改善。

1.6統(tǒng)計(jì)方法

用 SPSS10.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)管理及統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)。

2結(jié)果

1兩組臨床療效比較 治療組總有效率為91.96%，對(duì)照組為：74.29%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果見(jiàn)表 1。

表1兩組臨床療效比較（例）

組別 例數(shù) 痊愈 顯效 有效 無(wú)效 總有效率（%）對(duì)照組 105 35 22 21 27 74.29治療組 112 64 21 18 9 91.963討論

慢性盆腔炎具有病程久、反復(fù)發(fā)作、遷延難愈的特點(diǎn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明：引起慢性盆腔炎的菌群復(fù)雜， 主要有鏈球菌， 葡萄球菌、大腸桿菌、厭氧菌及性傳播的病原體。 甲硝唑、氧氟沙星對(duì)上述菌群具有殺滅或抑制作用，由于慢性盆腔炎是由于長(zhǎng)期炎癥刺激， 周?chē)M織粘連、增厚， 抗炎藥物不易進(jìn)入， 所以療效不理想， 易于復(fù)發(fā)。慢性盆腔炎屬中醫(yī) “帶下病 ”、“痛經(jīng) ”、“不孕 ”、“癥瘕 ”等范疇 。主要病機(jī)為氣虛血瘀、濕毒內(nèi)蘊(yùn) 、陽(yáng)氣阻遏，治當(dāng)益氣健脾、活血化瘀解毒。中藥方劑中蒲公英、紫花地丁、魚(yú)腥草、敗醬草清熱解毒利濕；桃仁、丹參、王不留行活血祛瘀；延胡索、枳實(shí)行氣止痛；莪術(shù)、三棱軟堅(jiān)散結(jié)，通絡(luò)止痛；諸藥合用使?jié)駸岬媒猓鲅猛?，氣行而痛止。灌腸方紅藤煎中重用紅藤既能清熱利濕，又能活血化瘀；配以敗醬草、虎杖、土茯苓加強(qiáng)其清熱利濕之功；而丹參、乳香、沒(méi)藥功能行氣活血止痛。藥物實(shí)驗(yàn)證明，活血化瘀藥物具有明顯的抗?jié)B出和抑制結(jié)締組織增生作用，可改善微循環(huán)，增強(qiáng)纖溶酶活性，松解粘連，促進(jìn)炎癥吸收、組織修復(fù)與再生[3]。中藥保留灌腸， 藥物局部吸收快， 能很快發(fā)揮作用， 藥物不用口服， 不經(jīng)肝臟， 由靜脈叢直接進(jìn)入下腔靜脈， 直接作用于盆腔，臨床結(jié)果觀察顯示較西藥好。

綜上所述，采用中藥口服加灌腸治療慢性盆腔炎能明顯提高臨床療效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鮑安珍.中藥治療慢性盆腔炎觀察及護(hù)理[J] .河南中醫(yī)， 2004， 24（2）：87.

[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：259.

[3] 徐濤.中藥內(nèi)服加灌腸治療慢性盆腔炎的護(hù)理[J].護(hù)理研究，2008，22（11）：2963-2964