李敏

【摘要】目的 分析臨床血標送檢不合格產(chǎn)生的原因，并以負強化激勵理論來將不合格率降低方法 回顧性分析我院2012.1.1.～2013.12.30.之間血標送檢不合格的發(fā)生幾率和原因，并將負強化激勵理論應(yīng)用于2013.1.1.～2013.12.30，對比血標送檢不合格率結(jié)果 在應(yīng)用負強化激勵理論之后，臨床血標本送檢不合格率大大降低，實施前后差異顯著，且具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）結(jié)論 負強化激勵理論的應(yīng)用能夠?qū)ψo士操作予以規(guī)范，對溝通反饋予以重視，促進血標本送檢合格率的提升

【關(guān)鍵詞】血標本管理 送檢不合格 負強化激勵理論 應(yīng)用分析

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0183-02

前言 所謂的負強化激勵理論就是結(jié)束人們不希望發(fā)生的結(jié)果，強化行為？基于目前醫(yī)院在血液標本送檢中受操作和送檢時間等相關(guān)因素的影響，使得檢測的不合格率較高，進而對疾病的早診斷和早治療極為不利，因此將負強化激勵理論實施具有重要的作用和意義[1]自我院實施負強化激勵理論之后，在血液標本送檢合格率上得到了顯著的提升，下面我們將詳細的介紹，為后期的臨床送檢提供參考依據(jù)，促進患者的診斷和治療，同時將良好的醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建，現(xiàn)報道如下：

一資料與方法

1.臨床資料 回顧性分析我院2012.1.1.～2013.12.30.之間血標送檢不合格的發(fā)生幾率，其中一共送檢150321份，而有651份不合格，不合格率占到0.43%（651/140321），而導(dǎo)致送檢不合格的原因主要表現(xiàn)為以下幾個方面：一是標本凝固；二是采血管使用錯誤；三是標本量不足；四是溶血或脂血；五是標本和檢測項目不符？針對以上原因引進負強化激勵理論進行改進·內(nèi)分泌·免疫·生化·分子·血球則是主要的送檢項目

2.方法 通常采集血液標本的工作主要是由護理工作者負責，因此，導(dǎo)致血標本送檢不合格的相關(guān)因素中，護理工作者的主觀因素較多，多表現(xiàn)為不熟悉檢驗項目？送檢時間不及時或者是方法不正確，進而導(dǎo)致標本量少？血液標本凝固？針對以上問題，應(yīng)用負強化激勵理論的具體方法如下：一是未在規(guī)定期限（1年）內(nèi)將相關(guān)學習筆記完成，并且總的培訓次數(shù)在20%以上的，對其給予幫助和批評？二是將科室送檢標本不合格的情況進行收集，并定期的公布和總結(jié)，同時加強與近期血液標本送檢不合格的護理工作者的交流和溝通，同時要求護士長加強指導(dǎo)和幫助？對于持續(xù)性出現(xiàn)錯誤的患者，必須找個人談話，并將績效工資扣除3%左右？三是不定期或定期的考核標本采集情況，在考核的方式上以隨機抽取為主，而考核的相關(guān)內(nèi)容則涉及檢測項目標本采集的規(guī)范操作？注意事項等，并將考核的成績及時的公布，當護理人員考核不達標的情況下，則將隨機考核的概率加大，對于一年內(nèi)考核不達標次數(shù)在兩次以上的護理工作者，則在科室內(nèi)進行通報批評，并將其3%的績效工資扣發(fā)，同樣護士長作為科室的管理者，也要將管理績效扣發(fā)5%？

3.統(tǒng)計學方法 對調(diào)查的負強化激勵理論應(yīng)用前后，臨床血液標本送檢不合格的情況借助統(tǒng)計學軟件SPSS16.0進行處理分析，以率表示計數(shù)資料，以x2檢驗，當P<0.05的情況下，則說明差異具有統(tǒng)計學意義

二結(jié)果

通過調(diào)查統(tǒng)計的結(jié)果顯示，我院2013.1.1.～2013.12.30一共送檢血液標本172231份，而送檢不合格的僅占到405份，不合格率為0.24%（405/172231），與實施負強化激勵理論前的血液標本送檢不合格率0.43%相比較之下，送檢合格率大大提升，可見實施負強化激勵理論前后血標本送檢不合格率差異顯著，且具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

三結(jié)語

目前血液標本檢測在臨床上具有常見性，屬于重要的檢測內(nèi)容，能夠為臨床相關(guān)疾病的診斷和治療提供確切的參考依據(jù)，但是目前受多方面因素的影響，使得臨床上血液標本送檢不合格率較高，因此對于患者的治療極為不利？再加上目前患者自我保護意識較強，使得在檢測結(jié)果不合格的情況下，就會引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生，進而進一步激化我國日益緊張的醫(yī)患關(guān)系，同時也會將患者的診斷和治療延誤，使患者與醫(yī)生之間的距離拉大[2]？據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，目前在實驗室總誤差數(shù)中，血液標本檢測的不合格率極高，大約占到了50%～80%左右？由此可見，加強臨床血液標本的準確檢測，保證其檢測合格率具有重要的作用和意義，這也就要求了臨床護理工作者在采集和送檢的各個環(huán)節(jié)都要做到嚴謹·規(guī)范

在以上的調(diào)查研究中，通過研究結(jié)果顯示，2013.1.1.～2013.12.30間我院在實施負強化激勵理論之后，與前一年相比較之下，在血液標本送檢合格率大大提升，也就是將與其發(fā)生的概率大大提升，而降不良行為大大降低，促進和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建的同時，也將醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大大提升

綜上所述，在后期的臨床血液標本送檢中，必須將負強化激勵理論全面貫徹落實，以此來規(guī)范護理工作者的操作，并使其及時送檢，將血液標本送檢工作與相關(guān)責任人的績效相掛鉤，使其重視該工作的同時，也將業(yè)務(wù)能力水平和責任意識不斷的提升，進而以此為契機提升血液標本送檢質(zhì)量，保證患者的診斷準確性和及時性，促進患者的治療和治愈，進而有效的推進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展

參考文獻

[1]高彬，張慶怡. 負強化激勵理論在管理臨床送檢不合格血標本中的應(yīng)用[J]. 基層醫(yī)學論壇，2014，34：4698-4700.

[2] 吳如容. 負強化激勵理論在新入職護士管理中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)院管理論壇，2013，10：39-40+47.