隋曉英

【摘要】 目的：探討原發(fā)性肝癌的病理特征，并分析病理檢查方法的應用效果。方法：選取在2013年1月至2014年7月入住我院接受治療的57例原發(fā)性肝癌患者作為研究對象，采用回顧分析法，搜集患者的臨床治療和病理資料，根據病理檢查方法、內容，判斷診斷方法、預后處理的合理性，得出有效研究結論。結果：57例患者中，肝細胞癌39（68.42%）例，膽管癌18（31.58%）例，患者的病變組織活動性炎癥狀態(tài)明顯，其中，48（84.21%）例患者，炎癥分級G≥2。結論：肝細胞癌與乙肝病毒感染存在密切關系，患者病理檢查結果AFP呈陽性，通過CT檢查和系統病理診斷分析，原發(fā)性肝癌的病理檢查效率、準確率很高。

【關鍵詞】原發(fā)性肝癌；病理檢查；研究與分析

【中圖分類號】R735.7 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0115-01

原發(fā)性肝癌屬于惡性腫瘤的一種，在東南沿海地區(qū)極為常見。據統計，原發(fā)性肝癌在40～50歲之間發(fā)病率最高，男性高于女性。由于其病因和發(fā)病機制尚未確定，所以在病理檢查時，醫(yī)生需要根據臨床表現、病理特征、CT檢查、病理分析等多個步驟，給原發(fā)性肝癌疾患定性。目前在臨床上，原發(fā)性肝癌的早期診斷、治療方法療效已有明顯提高，病理檢查可以充分說明患者肝臟的炎癥狀況[1] 。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2013年1月至2014年7月入住我院接受治療的57例原發(fā)性肝癌患者作為研究對象，男性患者34（59.65%）例，女性患者23（40.35%）例，年齡范圍（27-78）歲，平均年齡為（52.23±2.15）歲。39例肝細胞癌患者均有乙肝病史，小梁型14例、假腺型12例、實體型13例。18例膽管癌患者中，4例有乙肝病史，合并肝血吸蟲病6例，合并膽管炎癥5例、合并膽管結石7例。臨床表現為：患者肝區(qū)位置疼痛感強，伴有乏力、食欲不振、發(fā)熱、嘔吐、腹脹、下肢水腫、皮下出水等?；颊吣挲g、病癥種類、不良反應表現皆不同，差異無顯著意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 病理檢查方法

按《病毒性肝炎防治方案》標準，將患者肝組織炎癥進行分級（G0-3），同時，對患者進行病理檢查，檢測內容有：血清學指標檢測、組織病理檢查、組織學觀察三種。

1.2.1 血清學指標檢測

采用先進生化分析儀，測定患者血清中HBsAg、HBeAg含量，并利用免疫熒光測試技術，檢測抗-HBe、抗-HBc的分布情況。對患者血清學指標各參數進行定量分析，分析結果記錄病理檢查報告中。

1.2.2 組織病理檢查

手術后，對切除腫瘤進行詳細的病理檢查，用石蠟刀片將腫瘤切開，再用蘇木精-伊紅和網織纖維染色。一般情況下，肝組織活躍性炎癥狀態(tài)越明顯，染色越深，分級越高。

1.2.3 組織學觀察

不同種類原發(fā)性肝癌病癥，表現不同：①小梁型，癌細胞分界清晰，行政不規(guī)則，細胞核大且圓，與核仁相比，細胞核更具多變性，細胞呈梁索狀生長，生長級數越高，細胞的再分化能力就越低，細胞壁厚度越大；②假腺型，發(fā)生于病變組織中央，細胞塌陷會造成腔內組織粉碎，蛋白性、均質會滲出，形成膠質狀態(tài)的凝聚物，該凝聚物的外形狀態(tài)極不規(guī)則，在觀察中很容易發(fā)現，此外，病變組織也會因血管急速擴張，產生暗黃色的膽汁，這種現象多發(fā)于正在生長的癌細胞；③實體型，細胞單排組合，與小梁型癌細胞的變異情況大體相同，能夠隱藏在其他細胞周圍，擠壓竇狀隙，在組織觀察中，如不仔細觀察，很難發(fā)現；④膽管癌，癌細胞分化程度不同，病變組織形態(tài)不同，在不規(guī)則腺腔內正在生長的癌細胞會分泌出大量粘液，且腺腔周圍會分布眾多復立方、低柱狀細胞，細胞分布更為密集，比正常癌細胞要小[2] 。

1.3 評價標準

G0級：癌細胞呈高分化狀態(tài)，類似正常肝細胞，細梁型排列，病理特征明顯，；手術切除率較高，術后生存機率較高。G1級：癌細胞中度分化，形態(tài)接近正常肝細胞，但核、漿比增大，核染色加深，胞漿嗜酸性增加，在梁索型基礎上出現假腺管型結構。G2級：癌細胞分化較差，核體積與核染色均超過1級，核異型明顯，核分裂象多見，可見瘤巨細胞。不能行根治性切除術，或切緣見癌浸潤；G3級：癌細胞分化最差，形狀極不規(guī)則，高度異型的癌細胞占多數，細胞排列松散，鏡下可見較多的血管癌栓或衛(wèi)星灶，伴肝內、外轉移[3] 。

通過上文分析可知，原發(fā)性肝癌源于肝細胞產生惡性腫瘤，腫瘤細胞被受病毒感染，進而引發(fā)肝組織病變。病理檢查可以為原發(fā)性肝癌病患在臨床治療中提供治療依據，通過術前、術后病理檢查，醫(yī)護人員可以清晰劃分出患者的原發(fā)性肝癌發(fā)病原因、病癥狀態(tài)、病理特征，制定有針對性、有效的治療方案。由于肝石癥、復發(fā)性膽管炎、乙肝病毒感染等都會誘發(fā)原發(fā)性肝癌，所以在病理檢查中，醫(yī)護人員應注意區(qū)分上述病癥種類的血清學指標參數、組織觀察結果、組織病理檢查結果等信息，以做出最正確的治療判斷[4] 。

本組研究證明，原發(fā)性肝癌的發(fā)病幾率逐年上升，隨著病理檢查方法、技術的不斷完善，毛細膽管染色檢查、肝細胞石蠟檢測等先進技術，其病理診斷效果更全面、更完善。因此，無論是醫(yī)護人員，還是患者自己，都應注意身體健康，定期進行體檢。在病理檢查、診斷過程中，患者要全力配合醫(yī)生，仔細、如實回答醫(yī)生提出的每個問題，醫(yī)護人員要端正工作態(tài)度，采用嚴謹、全面的病理檢查方式，按操作流程進行病癥檢查，對“可疑”病癥進行針對性分析，最大限度地提高原發(fā)性肝癌病癥的病理診斷效率、正確率，綜上所述，給予準確的病理診斷，可為臨床治療原發(fā)性肝癌提供關鍵性的依據[5] 。

參考文獻

[1] 金慰倜，林兆耆，應越英，徐元鼎，林芷英.原發(fā)性肝癌57例的臨床病理聯系[J].上海第一醫(yī)學院學報，2011，11（03）：215-224.

[2] 張冬霞，王曉光，任長玉.57例原發(fā)性肝癌活檢的病理形態(tài)學的觀察[J].重慶醫(yī)藥，2012，11（05）：116-121.

[3]董琨，馮永毅，陳洪學.拓僖聯合栓塞治療中晚期原發(fā)性肝癌57例療效分析[J].中國腫瘤臨床與康復，2012，11（114）：180-182.