孫玲

【摘要】目的：分析早期康復治療在老年中風偏癱治療中的價值。方法：資料選取2013年6月-2014年6月于我院予以康復治療的老年中風偏癱患者84例，按照不同治療方式分為兩組，對照組42例行常規(guī)康復治療，研究組42例行早期康復治療，比較兩組臨床療效，運動功能及日常生活能力評分。結果：研究組治療總有效率95.24%比對照組71.43%高，且FMA、ADL評分均高于對照組，比較差異均具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：早期康復治療應用于老年中風偏癱患者效果顯著，可有效改善其肢體功能，并促進恢復，從而增強患者的自理能力，具有臨床實際應用價值。

【關鍵詞】早期康復 老年 中風偏癱 價值分析

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0287-02

腦中風對老年患者的影響極為嚴重，該病具有患病率高、發(fā)病率高、死亡率高、復發(fā)率高等特點，許多患者常因錯失治療時機導致殘疾，極大地降低其生活質(zhì)量[1]。相關研究表明，中風后盡早予以康復治療，可改善患者的肢體功能障礙，本研究就針對已選定的84例老年中風偏癱患者分別予以不同治療方案的臨床療效予以分析，現(xiàn)將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取2013年6月-2014年6月于我院予以康復治療的老年中風偏癱患者84例，按照不同治療方式分為兩組，每組42例；對照組男女比例24：18，年齡60-71歲，平均年齡（66.81±5.32）歲，病程15-35d，平均（19.15±7.52）d；研究組男女比例26：16，年齡61-72歲，平均年齡（67.14±4.93）歲，病程7-14d，平均（10.23±3.52）d。兩組性別、年齡、病程等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)康復治療，主要包括減輕顱內(nèi)壓、控制血壓、維持水電解質(zhì)平衡、消除腦水腫及一系列對癥支持治療。研究組患者行早期康復治療，具體措施為：⑴正確擺放健肢位：使患者取靠健側臥位，肩部向前伸曲，并注意手指各關節(jié)及肘腕伸展動作，同時上肢應盡力上舉至頭部最上方，髖關節(jié)自然屈曲。⑵根據(jù)患者的實際情況，盡力協(xié)助患者患側肢體進行肩部外展屈伸等活動，并注意踝關節(jié)背屈，髖關節(jié)做內(nèi)外旋，且足趾近端至遠端屈伸，1-2h變換體位1次。⑶按摩肢體：早期對健肢的一側予以按摩，好轉后再對患側穴位按摩，但注意對拮抗肌群的刺激和肌群間張力平衡的協(xié)調(diào)。⑷心理康復：護理人員應與親切友好的語氣與患者進行交流，用自身行動及態(tài)度影響患者，并幫助其排除煩惱，同時加強與其家屬的交流，告知其相關康復具體護理方法和體位護理知識，使患者樹立良好的信心，并積極配合治療。

1.3 評定標準

采用FMA、ADL評分表分別對兩組患者治療后運動功能及日常生活能力予以評定；療效判定標準參照腦血管病會議制定的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準》：顯效：神經(jīng)系統(tǒng)功基本恢復或大部分恢復，可獨立行走，且生活基本自理；有效：神經(jīng)系統(tǒng)功部分恢復，無法獨立行走；無效：神經(jīng)系統(tǒng)功能未恢復，治療前后癥狀無改善[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究所用數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析處理，組間或組內(nèi)比較用t檢驗，計數(shù)用百分比（%）表示，以X2檢驗，當P<0.05，表示比較差異具統(tǒng)計學上的意義。

2 結果

經(jīng)治療，研究組患者運動功能及日常生活能力評分均顯著高于對照組，比較差異均具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組治療總有效率95.24%比對照組71.43%高，比較差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦中風一旦發(fā)病，尤其是對老年人而言，患者極易出現(xiàn)嚴重的肢體運動功能障礙，不僅對其身體帶來較大痛苦，而且嚴重影響其生活質(zhì)量，因此，減少患者運動功能障礙，并提高其生活質(zhì)量，是當前醫(yī)務人員亟待解決和重點關注的問題。本研究針對已選定的84例老年中風偏癱患者分別予以不同治療方案的臨床療效進行分析，結果顯示予以早期康復治療的研究組患者臨床治療總有效率95.24%較予以常規(guī)康復治療的對照組71.43%高，這表明在腦中風偏癱老年患者的早期臨床治療中應用康復療法，可有效提高患者的臨床療效。通過護理人員通過制定有針對性的心理康復指導方案，并使用親切友好的語氣與其進行交流，告知其康復具體護理方法和體位護理知識，幫助患者樹立信心，從而提高治療配合度，并最終加快恢復。

本研究結果還顯示，研究組患者FMA、ADL評分均高于對照組，比較差異具統(tǒng)計學意義，具體表現(xiàn)在運功功能及日常生活能力等方面，這說明在中風患者恢復期間，盡早地給予早期康復治療，可最大限度地降低患者的致殘率。該結果與杜恩等人文獻研究結果類似，進而驗證在腦中風偏癱老年患者的早期臨床治療中應用康復療法，不僅可提高患者的臨床療效，而且還可預防因長期臥床而產(chǎn)生的不良癥狀，增強患者的生活自理能力，提高其生活質(zhì)量[3]。原因分析為對患者取健肢位的擺放，可有利于患者關節(jié)的相對穩(wěn)定，并能夠有效避免患者發(fā)生肩關節(jié)脫位等問題，同時可更好的克服患者發(fā)生異常肌肉痙攣，確保與拮抗肌維持于平衡狀態(tài)，從而更好的預防痙攣的持續(xù)及加重，也可糾正因偏癱而導致的肌張力增高問題。關于早期康復治療對老年中風偏癱治療的深層臨床應用價值，還有待于臨床進一步研究予以驗證。

綜上所述，早期康復治療應用于老年中風偏癱患者效果顯著，可有效改善其肢體功能，促進恢復，從而增強患者的自理能力，具有臨床實際應用價值。

參考文獻：

[1]張敏娜.早期康復訓練對腦中風偏癱患者肢體功能康復重要性及防止異常模式[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，12（10）：102-103.

[2]王進明.老年腦中風偏癱患者的早期康復應用探討[J].中外醫(yī)學研究，2013，14（07）：51-52.

[3]杜恩.老年腦中風偏癱患者的早期康復應用研究[J].成都醫(yī)學院學報，2014，12（02）：51-52.