宋來平

【摘要】 目的：研究分析阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥的療效。方法：整理收集2013年8月-2014年8月期間本院診治的114例初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥患者，按照完全雙盲法隨機分為對照組57例給予二甲雙胍治療，研究組57例予阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療，觀察并比較兩組血糖及血脂指標(biāo)改善情況及用藥不良反應(yīng)。結(jié)果：兩組治療后血糖及血脂指標(biāo)均較治療前發(fā)生明顯改善，而研究組改善情況更佳，且優(yōu)于對照組治療后，比較差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較，均未見高度差別（P>0.05）。結(jié)論：阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥患者效果良好，且用藥安全性較佳，具有臨床實際應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】阿卡波糖；二甲雙胍；初發(fā)2型糖尿??；高脂血癥

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0053-02

近年來，我國糖尿病發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢，且患者越趨年輕化，其是一種慢性非傳染性疾病，其中2型糖尿病是其主要類型常伴有高血脂、高血壓等病癥；對于初發(fā)2型糖尿病合并高血脂患者，為防控病情進(jìn)一步惡化，選擇科學(xué)有效的治療方案尤為重要[1]。本研究通過對本院確診的114例初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥患者分別予以不同治療方案后的療效進(jìn)行綜合分析，旨在為該病癥患者探索出臨床最佳治療方案，結(jié)果報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

資料隨機選擇2013年8月-2014年8月本院診治的114例初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥患者，病情均符合《內(nèi)科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照完全雙盲法隨機分為對照組和研究組，每組各57例；對照組男女比例32：25，年齡45-70歲，平均（56.36±2.36）歲，病程2-8y，平均（5.60±1.32）y；研究組男女比例33：24，年齡45-72歲，平均（512.15±1.25）歲，病程1-8y，平均（5.74±1.36）y。兩組各項基線資料比較無顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法

對照組予每日餐后口服0.5g二甲雙胍（南京億華藥業(yè)有限公司，H20040816，規(guī)格0.5g/片）治療，3次/天。研究組予50mg阿卡波糖[嚼服，與飯同食（杭州中美華東制藥有限公司，H20020202，規(guī)格50mg/片）]聯(lián)合二甲雙胍（使用方法同對照組一致）治療。同時兩組患者還需要按照醫(yī)囑合理控制飲食、科學(xué)鍛煉、保持精神愉悅，均持續(xù)治療3個月。

1.3觀察指標(biāo)

血糖指標(biāo)：空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）；血脂指標(biāo)：總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（LDL-C）、低密度脂蛋白（HDL-C）；不良反應(yīng)：腹脹、腹痛、腹瀉等。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，計量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，組內(nèi)及組間比較用t檢驗，計數(shù)用百分比（%）表示，以X2檢驗，當(dāng)P<0.05，表示比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組治療前后血糖及血脂指標(biāo)

兩組治療后血糖及血脂指標(biāo)均有所改善，其中研究組改善幅度更大，且優(yōu)于對照組，比較差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

糖尿病作為臨床常見且多發(fā)病之一，發(fā)病率隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人類生活結(jié)構(gòu)的改變而快速升高，且趨于年輕化。本研究主要對象為經(jīng)過嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)篩選114例初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥患者。目前臨床普遍認(rèn)為2型糖尿病患者發(fā)病機制主要是因為胰島素抵抗及胰島素β細(xì)胞功能異常，導(dǎo)致FBG及餐后血糖升高，另外高胰島素血癥、高脂血癥都是胰島素抵抗綜合征的重要組成部分，同時也是心血管疾病的獨立危險因素[3]。基于上述理論，選擇科學(xué)、合適的治療方案控制血糖，盡可能避免發(fā)生其他合并癥，改善脂代謝紊亂，對降低心血管疾病發(fā)生率及病死率具有重要作用[4]。

二甲雙胍作為雙胍類降糖藥，主要是通過抑制肝葡糖糖輸出以改善外周對胰島素的敏感性，并通過AMP-激活蛋白酶發(fā)揮多發(fā)面代謝調(diào)節(jié)作用，降血糖同時可降低血脂，減輕體重，有利于延遲或改善糖尿病血管并發(fā)癥。阿卡波糖是一種α葡糖糖苷酶抑制劑，其主要是通過抑制患者機體小腸上皮刷狀緣上葡萄糖苷酶活性，逆行抑制多糖、雙糖以及多聚糖分解，延遲小腸對葡萄糖的吸收，以達(dá)到降低餐后血糖，同時可以降低FBG。另外阿卡波糖不會刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素，能夠減輕餐后高胰島素血癥的副作用，減輕胰島素抵抗，改善胰島素敏感性。兩組初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥患者治療后血糖及血脂指標(biāo)均得到顯著改善，但應(yīng)用阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療的研究組改善情況更佳，且明顯優(yōu)于單項應(yīng)用二甲雙胍治療的對照組，這一結(jié)果不僅驗證二甲雙胍積極治療價值，且表明聯(lián)合用藥效果更佳。為驗證兩組用藥安全性，結(jié)果兩組均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，且不良反應(yīng)率組間比較，均未見高度差別，這有效驗證聯(lián)合用藥的安全性，從而更易被患者接受和使用。關(guān)于聯(lián)合用藥后患者生活質(zhì)量改善情況，還有待進(jìn)一步臨床試驗予以驗證。

由此可見，初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥患者應(yīng)用阿卡波糖與二甲雙胍聯(lián)合治療效果良好，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，即預(yù)后較佳，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]游育東，吳永和.二甲雙胍對糖尿病患者血脂影響的臨床研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，32（19）：89-90

[2]陸再英，鐘南山內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.770.

[3]劉春斌.二甲雙胍降低血漿維生素B12水平及其與糖尿病認(rèn)知障礙的關(guān)系[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（14）：180-182.

[4]王小芳，楊海波.二甲雙胍對糖尿病合并心功能不全患者心功能狀態(tài)的影響[J].河南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2012，31（3）：164-165.