陳月琴 王銳瑞

摘要：目的 提高護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心利用率和實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。方法 評(píng)選學(xué)生護(hù)理部主任、護(hù)士長，成立“模擬護(hù)理部”，實(shí)施“全仿真病房”模式的護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心開放管理。使學(xué)生在“模擬護(hù)理部”的組織管理下自主練習(xí)、自主錄像考核，自主管理實(shí)訓(xùn)室。結(jié)果 提高了實(shí)訓(xùn)效果，規(guī)范了實(shí)訓(xùn)室管理，增強(qiáng)了學(xué)生的責(zé)任感，鍛煉了學(xué)生的管理能力。結(jié)論 “全仿真病房”護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心開放管理模式是一種切實(shí)有效的開放管理模式，有助于護(hù)理實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的提高。

關(guān)鍵詞：全仿真病房 模擬護(hù)理部 實(shí)訓(xùn)基地 開放管理

“全仿真病房”護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心開放管理是模擬醫(yī)院護(hù)理管理體制，成立學(xué)生護(hù)理部，讓學(xué)生親身感受護(hù)理部主任、護(hù)士長的崗位職責(zé)，作為護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心管理和護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作練習(xí)的管理者，在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下實(shí)施實(shí)訓(xùn)中心開放管理，以提高護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的效果和實(shí)訓(xùn)基地管理的成效，并從中得到能力和素質(zhì)的提升。

一、對(duì)象及方法

（一）對(duì)象

2012級(jí)護(hù)理?？贫昙?jí)學(xué)生1-7班560人《臨床護(hù)理實(shí)踐技能》課程開設(shè)期間，即2013年9月-2014年6月。操作流程及標(biāo)準(zhǔn)以《臨床護(hù)理實(shí)踐技能》教材為藍(lán)本，實(shí)行在“全仿真病房”環(huán)境下的“模擬護(hù)理部”護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心開放訓(xùn)練。

（二）方法

1.開放實(shí)訓(xùn)硬件條件準(zhǔn)備 護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心——“豫健集團(tuán)模擬醫(yī)院”，是中央財(cái)政支持的職業(yè)教育實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)項(xiàng)目，建筑面積1.35萬M2，教學(xué)儀器設(shè)備總值1000萬元。按照醫(yī)院布局設(shè)置建有內(nèi)、外、婦科模擬病區(qū)，每個(gè)病區(qū)分別設(shè)模擬病房7間、56張床位、56個(gè)操作臺(tái)，以及7套多媒體設(shè)備、7臺(tái)觸摸屏輔助教學(xué)系統(tǒng)、12套錄像設(shè)施等，并設(shè)有中心供氧、中心吸引裝置。既能滿足正常的實(shí)踐教學(xué)，又為學(xué)生課外訓(xùn)練提供了良好條件。

2.建立“學(xué)生護(hù)理部”管理組織 通過學(xué)生自愿報(bào)名、輔導(dǎo)員推薦、競爭演講等環(huán)節(jié)，在全年級(jí)遴選出護(hù)理部主任1名、副主任7名，每班選總護(hù)士長1名、護(hù)士長7名，成立學(xué)生護(hù)理部。

3.開放場地分配及管理人員分工

（1）每班1個(gè)模擬病房（8張床）、1間錄像室（訓(xùn)練后錄像考核），見圖1 。

（2）護(hù)理部主任對(duì)實(shí)訓(xùn)中心開放全盤管理，7個(gè)副主任每天值班1人，通過每班總護(hù)士長和護(hù)士長管理整個(gè)實(shí)訓(xùn)基地當(dāng)天的管理。每班7名護(hù)士長，每天值班1人，管理本班當(dāng)天的開放訓(xùn)練。其工作包括組織學(xué)生訓(xùn)練、安排錄像順序、錄像服務(wù)、錄像資料存儲(chǔ)、刻錄、送交，以及實(shí)訓(xùn)室管理，如完成物品設(shè)備請(qǐng)點(diǎn)記錄、設(shè)備使用記錄、實(shí)訓(xùn)室使用記錄、訓(xùn)練考核登記以及衛(wèi)生檢查記錄等。

4.完善管理制度 如實(shí)訓(xùn)室開放管理制度、儀器設(shè)備使用管理制度、開放實(shí)訓(xùn)室學(xué)生守則、設(shè)備報(bào)修制度制度等，以及學(xué)生護(hù)理部主任、副主任、總護(hù)士長、護(hù)士長工作職責(zé)。實(shí)行物品登記、開放實(shí)訓(xùn)簽到、常規(guī)衛(wèi)生檢查等。

5.制定開放訓(xùn)練項(xiàng)目計(jì)劃及工作流程 學(xué)校和附屬醫(yī)院專兼職教師結(jié)合臨床崗位護(hù)理工作需求和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求，遴選重要實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目22項(xiàng)，每周1項(xiàng)，列出訓(xùn)練計(jì)劃，在學(xué)生護(hù)理部管理系統(tǒng)的管理下，學(xué)生自行訓(xùn)練、以錄像形式自行考核、將操作錄像刻錄成光盤，由附院兼職教師利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行打分，過關(guān)分為90分，不過關(guān)的可以重新練習(xí)、錄像。流程見圖2。

6.開放時(shí)間 每周1-5中午、課外活動(dòng)時(shí)間及周六、周日全天，均為開放時(shí)間。

二、結(jié)果

（一）開放訓(xùn)練后錄像考核22項(xiàng)重點(diǎn)項(xiàng)目全部通過人數(shù)551人（98.39%）;期末技能考核通過率558（99.64%）。

（二）學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)室管理機(jī)訓(xùn)練效果自我評(píng)價(jià)，見表1.

（三）教師反饋

開放練習(xí)明顯提高了學(xué)生護(hù)理技能的學(xué)習(xí)效果。開放病房與班級(jí)固定、實(shí)訓(xùn)操作所需物品自己準(zhǔn)備，使學(xué)生有主人公的感覺，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣;在規(guī)定時(shí)間段內(nèi)，學(xué)生自主安排練習(xí)和考核，在時(shí)間和空間上都具有可延伸性，提高了訓(xùn)練質(zhì)量;考核錄像的可回放，使學(xué)生操作更加嚴(yán)謹(jǐn)，促進(jìn)其對(duì)操作關(guān)鍵點(diǎn)的掌握;學(xué)生護(hù)理部主任、護(hù)士長等管理人員自信、積極、負(fù)責(zé)，實(shí)訓(xùn)室整體管理井然有序，實(shí)訓(xùn)器材維護(hù)良好，各種記錄齊全，實(shí)訓(xùn)環(huán)境良好，管理更加規(guī)范;在學(xué)生相對(duì)較多的情況下，全仿真病房學(xué)生護(hù)理部開放管理在提高學(xué)生管理能力的同時(shí)，也有效的節(jié)約了師資資源。

三、討論

（一）提高學(xué)習(xí)效果，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

開放訓(xùn)練后錄像考核22項(xiàng)重點(diǎn)項(xiàng)目全部通過人數(shù)551人（98.39%）、期末考核通過人數(shù)558（99.64%），均說明開放訓(xùn)練的效果是顯著的。學(xué)生自我評(píng)價(jià)認(rèn)為操作練習(xí)效率高396人（70.7%），重難點(diǎn)掌握460人（82.1%），說明全仿真病房學(xué)生護(hù)理部管理下的護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地開放練習(xí)能激發(fā)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，能針對(duì)性的掌握操作的重點(diǎn)。

（二）培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感、職業(yè)認(rèn)同感，提高組織管理能力

“全仿真病房”要求學(xué)生，進(jìn)入模擬醫(yī)院就是進(jìn)入職業(yè)場所，必須嚴(yán)格按照職業(yè)要求著裝，行為規(guī)范符合職業(yè)要求，使學(xué)生逐步熟悉職場工作環(huán)境和管理要求，對(duì)自己即將從事的職業(yè)具有神圣感和使命感[1]。

開放訓(xùn)練模擬病房、錄像室與班級(jí)固定，護(hù)理部主任、副主任、總護(hù)士長、護(hù)士長各負(fù)其責(zé)，完成實(shí)訓(xùn)室學(xué)生開放訓(xùn)練管理，這種管理模式有助于增強(qiáng)學(xué)生的工作責(zé)任心，培養(yǎng)學(xué)生的組織管理能力。調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)訓(xùn)室物品管理及衛(wèi)生責(zé)任管理滿意度較高（87.1%和90.5%）。

（三）提高實(shí)訓(xùn)室開放管理的規(guī)范性

在目前各高校不斷擴(kuò)招，護(hù)理實(shí)訓(xùn)教師相對(duì)短缺的背景下，各高校均在根據(jù)各自實(shí)訓(xùn)室人員、場地、設(shè)備等情況探索適合本校情況的實(shí)訓(xùn)基地管理模式[2]。全仿真病房學(xué)生護(hù)理部管理下的護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地開放管理模式，實(shí)行學(xué)生自治管理，給學(xué)生提供了課余時(shí)間自主練習(xí)的機(jī)會(huì)，學(xué)生自己管理場地、自己準(zhǔn)備操作用物，用后自覺整理歸還原位，及時(shí)、自覺維護(hù)實(shí)訓(xùn)環(huán)境，使開放實(shí)訓(xùn)管理更加規(guī)范。

（四）減少實(shí)訓(xùn)耗材，利于設(shè)備維護(hù)

傳統(tǒng)的技能訓(xùn)練中，學(xué)生“只練不管”，物品隨便放，時(shí)有損壞，消耗量大，衛(wèi)生不易管理。全仿真病房學(xué)生護(hù)理部開放管理模式，讓學(xué)生充分參與到實(shí)訓(xùn)物品的準(zhǔn)備與管理中，將實(shí)訓(xùn)室管理與實(shí)訓(xùn)練習(xí)結(jié)合在一起，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的參與積極性，增強(qiáng)了管理責(zé)任感和節(jié)約意識(shí)，減少了物品的消耗和損壞率，有利于實(shí)訓(xùn)設(shè)備的維護(hù)和使用。

加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)和實(shí)踐教學(xué)改革的最終目標(biāo)是提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，提升學(xué)生的職業(yè)能力?！叭抡娌》俊睂W(xué)生護(hù)理部實(shí)訓(xùn)基地開放管理模式能很好地發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，有效的提高學(xué)生技能訓(xùn)練效果。同時(shí)，促進(jìn)學(xué)生早期了解醫(yī)院文化、熟悉職業(yè)崗位、增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感。這種開放管理模式給學(xué)生提供了一個(gè)自主、寬松、能夠充分發(fā)揮個(gè)人潛能的實(shí)訓(xùn)環(huán)境。但由于實(shí)踐時(shí)間較短，還需要在今后的實(shí)踐中進(jìn)一步完善，不斷提高，努力培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]張 瀅，郭永松，吳麗慧等.模擬醫(yī)院建設(shè)與管理的實(shí)踐探索[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，（10）：42-43.

[2]吳秀仙，葉昌華.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理 提高護(hù)生實(shí)踐能力[J].護(hù)理研究，2006，20（12）：3269-3270.

【基金】漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2013年度教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目（2013-JGXM-8）