畢海濤　王巍巍

【摘要】目的：探討一指禪推法施術于頸夾脊穴為主治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效觀察。方法：選取2014年05月-2014年10月黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院推拿病房診治的神經(jīng)根型頸椎病患者60例，隨機分為兩組，每組各30例。觀察組在傳統(tǒng)推拿手法治療神經(jīng)根型頸椎病的基礎上加以一指禪推法在頸夾脊穴的應用，對照組應用拿法、滾法、按揉法、撥發(fā)、扳法、一指禪推法等傳統(tǒng)手法治療，治療2周后，觀察療效。結果：兩組療效相比較，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0. 05）。結論：一指禪推法施術于頸夾脊穴為主能夠改善神經(jīng)根型頸椎病患者臨床癥狀。

【關鍵詞】一指禪推法 頸夾脊穴 神經(jīng)根型頸椎病

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0240-01

神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中最為常見的一種類型，其發(fā)病率約占頸椎病的60%，現(xiàn)代醫(yī)學研究認為神經(jīng)根型頸椎病主要是由于髓核突出與脫出，后方小關節(jié)的骨質(zhì)增生，鉤椎關節(jié)的骨刺形成，以及小關節(jié)的松動與移位對脊神經(jīng)根造成壓迫和刺激而引發(fā)。其臨床表現(xiàn)除頸部疼痛、僵硬不適外，主要表現(xiàn)為與頸脊神經(jīng)根分布區(qū)相一致的感覺、運動及反射障礙。

本病的治療可分為非手術治療和手術治療，非手術治療包括頜枕帶牽引、頸托和圍領、理療、藥物治療等。近年來傳統(tǒng)醫(yī)學在本病的治療中逐漸顯現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢。自2014年05月-2014年10月黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院推拿科病房采取一指禪推法施術于頸夾脊穴為主治療神經(jīng)根型頸椎病取得了明顯效果，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者均為黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院推拿科病房病例，將60例患者，隨機分為兩組。觀察組30例，男性20例，女性10例，年齡最小18歲，年齡最大70歲，病程最短者1天，病程最長者6個月。對照組30例，男性21例，女性9例，年齡最小20歲，年齡最大71歲，病程最短者3天，病程最長者7個月。兩組患者的年齡、性別、病情分布沒有顯著差異。

1.2 診斷標準

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)藥病癥診斷療效》中的診斷標準。

1.3 治療方法

1.3.1一般處理 注意休息，避免勞累，避免長時間伏案工作，積極參加體育活動，如：頸椎操、搖肩、太極拳等。

1.3.2觀察組：

﹙1﹚患者坐位，醫(yī)師立于其后，先用滾 法放松患者頸肩部的肌肉3分鐘左右，接著用拇指指腹與示、中二指指腹對稱用力拿捏頸項兩旁的軟組織由上而下操作3分鐘左右。

﹙2﹚用拇指指腹點揉風池穴1分鐘，以酸脹感向頭頂部放散為佳；再點揉太陽、百會、風府、天宗、曲池、合谷、手三里等穴各1分鐘，以酸脹感為度。

﹙3﹚醫(yī)師應用一指禪推法，重點施術于病變椎體及上下臨近椎體旁的頸夾脊穴，約5分鐘，以頸部酸脹為度。

﹙4﹚醫(yī)師兩前臂尺側放于患者兩側肩部并向下用力，雙手拇指頂按在風池穴上方，其余四指及手掌拖住下頜部，囑患者身體下沉，醫(yī)師雙手向上用力，前臂與手同時相反方向用力，將頸牽開，邊牽引邊使頭頸部前屈、后伸及左右旋轉，其活動度由小逐漸加大，到最大限度后，持續(xù)30秒，再逐漸向下恢復原位。

﹙5﹚拿患者兩側肩井并拿揉患肢，彈撥缺盆、極泉、小海等穴，使患者手指有串麻感為宜。

﹙6﹚牽抖患側上肢2-3次，最后拍打肩背和上肢，使患者有輕快感為宜。

1.3.3對照組：

采用除上述觀察組治療手法中第三步：醫(yī)師應用一指禪推法，重點施術于病變椎體及上下臨近椎體旁的頸夾脊穴，約5分鐘，以頸部酸脹為度；以外的全部手法治療。

推拿治療1天1次，6次為一個療程，治療6次休息1天，共治療2個療程，2個療程后觀察療效。

1.4 療效標準

按照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》中的有關療效標準制定。

1.5 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，技術資料采用X2檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

臨床療效比較 治療組總有效率96.67%。對照組總有效率90.00%。治療組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0. 05）。

2 討論

近些年來的研究發(fā)現(xiàn)，由于現(xiàn)代人工作壓力及工作強度增大，長期低頭工作是引起頸椎病最常見的病因，因為低頭伏案過久易使頸肌痙攣，久之頸肌肌肉可纖維化，肌力減弱，使頸部動力平衡破壞，最終導致本病的發(fā)生。

神經(jīng)根型頸椎病患者頸椎周圍組織的變性可加重頸椎的不穩(wěn)定性，使頸椎周圍組織的感受器和自由神經(jīng)末梢更容易受到機械刺激，導致頸椎局部微環(huán)境改變，而微環(huán)境改變又可導致脊柱周圍組織的變性，并在局部引發(fā)無菌性炎癥。推拿治療神經(jīng)根型頸椎病過程中滾法放松患者頸肩部的肌肉及拿捏頸項兩旁的軟組織；揉風池穴、太陽、百會、風府、天宗、曲池、合谷、手三里等穴；頸部牽引，拿肩井并拿揉患肢，彈撥缺盆、極泉、小海等穴均可使得病變局部表面和深部的血液循環(huán)改善，炎癥物質(zhì)的分解、轉化和排泄及炎癥代謝產(chǎn)物的吸收加速，對神經(jīng)的刺激隨之減輕。用一指禪推法施術于頸夾脊穴所產(chǎn)生的較強刺激通過頸部肌肉將作用力傳遞到病變頸椎的椎體、椎間盤及周圍軟組織上，使頸部軟組織對頸椎的支持和保護的到重建，頸椎的穩(wěn)定性得以恢復，使局部炎癥反應得到明顯改善。諸方法合用，由整體到局部、刺激強度由輕到重，再由重到輕循序漸進，使局部炎性物質(zhì)消失，神經(jīng)根刺激和壓迫癥狀得到減輕或解除，減輕或消除患者臨床癥狀。

參考文獻：

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指導教師：梅榮軍教授