王艷 王旋 陳蘭云

摘要：衛(wèi)生高職院校是醫(yī)學生培養(yǎng)的基地，醫(yī)學職業(yè)道德培養(yǎng)是社會主義道德建設的重要內容之一，隨著我國社會主義市場經濟體制在逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和改革在不斷深入，老百姓維權意識也在不斷增強。在新形勢下，必須認真研究如何加強醫(yī)學生職業(yè)道德教育，使學生懂得在未來的職業(yè)生涯中利用所學到的知識和技能，更好地發(fā)揚社會主義人道主義精神，實現救死扶傷的醫(yī)學目的，這關系到我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的道德水平，是社會主義精神文明建設賦予我們的重要歷史任務，對促進醫(yī)療服務質量的提高也有著重要的意義。

關鍵詞： 衛(wèi)生高職院校；在校生；職業(yè)道德；現狀分析

近兩年來，各地醫(yī)療糾紛事件不斷增加。不少地方醫(yī)患矛盾急劇升級，演變成暴力事件，醫(yī)患之間沖突已經成為一場兩敗俱傷的對抗，嚴重影響社會穩(wěn)定，并成為新聞媒體關注的焦點和社會議論的熱點問題。衛(wèi)生高職院校肩負著培養(yǎng)大量基層醫(yī)學專業(yè)技術人才的重任，加強在校醫(yī)學生職業(yè)道德素質教育是培養(yǎng)高素質醫(yī)務人員的基礎，是緩解當前醫(yī)患關系緊張的重要措施之一。

目前，我國醫(yī)學院校在對醫(yī)學生進行醫(yī)德教育方面作了許多有益的嘗試，也取得了一些經驗，比如許多醫(yī)學院校除課堂講授形式外，還開展了醫(yī)療下鄉(xiāng)扶貧、醫(yī)療咨詢服務等形式的醫(yī)德教育活動。但是還存在一些不足：

一、從社會大環(huán)境上看，學校教育整體上存在著重智輕德的思想。一些從事職業(yè)道德培養(yǎng)的教育工作者， 對如何開展學生的醫(yī)德培養(yǎng)工作認識不足，或雖然認識到了醫(yī)德培養(yǎng)的重要性，但僅僅停留在認識的層面。目前的醫(yī)學教育中，看重的是醫(yī)學生的成績，教育工作者們幾乎把全部的精力放在臨床專業(yè)課程的改革，而忽略職業(yè)道德的培養(yǎng)。致使學校的職業(yè)道德培養(yǎng)所必需的人、財、物得不到落實，再加上許多職業(yè)道德培養(yǎng)工作者培養(yǎng)觀念陳舊、教學方法和教學手段落后，教學形式單一，無法適應和滿足社會發(fā)展和學生思想變化的要求，不利于學生形成正確的職業(yè)道德認知和較高的思想水平。

教育部、衛(wèi)生部關于《加強醫(yī)學教育工作，提高醫(yī)學教育質量的若干意見》中指出：德育為先，促進醫(yī)學生的全面發(fā)展。醫(yī)學教育——德育為先，要將德育和職業(yè)素質培養(yǎng)列為醫(yī)學教育人才培養(yǎng)的重要內容，進一步加強以醫(yī)學職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度和職業(yè)價值觀為基本內容的職業(yè)素質培養(yǎng)。培養(yǎng)學生的道德責任感，重視倫理問題，將預防疾病、解除病痛和維護人民的身心健康作為自己的職業(yè)責任；培養(yǎng)學生關愛病人、尊重他人、重視生命的職業(yè)操守和團隊合作精神；加強醫(yī)德醫(yī)風建設，重視醫(yī)務人員職業(yè)道德素養(yǎng)培養(yǎng)和教育，大力弘揚救死扶傷精神，增進醫(yī)患溝通，為學生走上工作崗位，構建健康和諧的醫(yī)患關系打下良好的基礎。

二、從醫(yī)學職業(yè)道德理論培養(yǎng)的層面看：一方面，醫(yī)學職業(yè)道德的課堂教學存在著教學內容抽象，過于注重理論闡述，教學內容單一，德育教育課程相互獨立，缺少綜合性。不能有效說明和解決臨床實際中存在的問題和困惑。說教多，做得少，對學生的行為缺乏現實的指導意義；另一方面，《職業(yè)道德》課教師大多對醫(yī)學專業(yè)特點及知識不了解，在教學中不能很好地突出醫(yī)德培養(yǎng)的醫(yī)學特點，在課堂上無法用醫(yī)德理論分析和說明現實中的醫(yī)德困惑，降低了教學的效果。

對于高等醫(yī)學院校而言，可以通過包括思想道德修養(yǎng)課和職業(yè)道德課的兩課教學、講授協(xié)調處理醫(yī)患關系的醫(yī)學倫理學教學、探討生命意義的生命倫理學教學、關注醫(yī)學與社會關系的社會醫(yī)學教學等等，共同搭建職業(yè)道德教育的必修課課程平臺。此外，還可以通過美學、人際溝通、禮儀學等選修課程的教學，培養(yǎng)學生的審美、交流溝通、協(xié)調關系的能力。在必修課課程平臺中，《醫(yī)學倫理學》和《生命倫理學》是醫(yī)德教育最直接的課程，必須予以足夠的重視。從事這兩門課教學的教師，應努力探索教學方法改革，力爭通過教學，將學生帶入到職業(yè)模擬的情境，去體會為醫(yī)的真諦。

我院以《醫(yī)學倫理道德學》、《衛(wèi)生法律法規(guī)》、《醫(yī)護人員禮儀》等課程作為理論基礎，從日常行為規(guī)范、課堂情境模擬、小組案例討論、課堂辯論大賽和優(yōu)秀畢業(yè)生現身說教五方面入手，創(chuàng)設課上、課前、課后，“五位一體”職業(yè)道德培養(yǎng)模式。主要任務是通過職業(yè)道德教育和現行相關醫(yī)療衛(wèi)生法律知識來提升在校醫(yī)學生的職業(yè)素質。通過對我院學生在臨床實習期間調查發(fā)現，學生在校期間由于沒有樹立正確的人生觀和職業(yè)道德意識，參加臨床工作后，與患者之間的溝通發(fā)生障礙，引發(fā)醫(yī)患關系緊張，導致醫(yī)患糾紛的現象時有發(fā)生，學生很難適應臨床工作環(huán)境，甚至對自己的職業(yè)發(fā)展感到迷茫。為了提升高職醫(yī)學院校在校生的醫(yī)學道德意識，增強職業(yè)素質，讓每個畢業(yè)的醫(yī)學生能順利進入臨床工作，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，在按照傳統(tǒng)教學方式傳授知識的同時，不斷改進教學方法，采用日常行為規(guī)范、課堂情境模擬、小組案例討論、課堂辯論大賽和專業(yè)技能訓練五種形式對學生進行綜合性的五位一體化綜合考評模式，考評貫穿于整個教學過程。加強學生職業(yè)道德意識，明確自己肩負的道德責任，提高在校生的職業(yè)道德素質和修養(yǎng)，為社會輸送合格的醫(yī)務人員。

三、從實踐教學的層面看，目前醫(yī)學職業(yè)道德培養(yǎng)實踐環(huán)節(jié)不同程度存在著抓得不緊，時有時無，未成體系的情況，使得醫(yī)學職業(yè)道德培養(yǎng)基本停留在理論培養(yǎng)的層面。

實踐證明：最理想的道德教育是在實踐中體驗，這一點已成共識。職業(yè)道德教育尤應如此。職業(yè)道德是跟特定職業(yè)相關的道德規(guī)范，因此，知道規(guī)范還不能叫真正領悟，還必須在職業(yè)操作中去體會和掌握。醫(yī)德教育同樣如此。因此，在醫(yī)學院校的醫(yī)德教育中，臨床課以及醫(yī)院的見習、實習中，都要想方設法增強醫(yī)學生對于醫(yī)德的領悟和體會，為將來他們走上職業(yè)崗位做好鋪墊。具體的做法是：①在不管是臨床的學習還是操作中，教師在講解疾病的名稱、癥狀、體征時，一定要讓學生意識到這不僅僅是一個個簡單的名詞，而是患者實實在在的痛苦；②在講解疾病的治療時，要讓學生意識到醫(yī)術的重要、醫(yī)生間合作的重要；③在講解疾病的演變和防治時，要讓學生懂得如何與患者及其家屬進行溝通。我們在培養(yǎng)臨床醫(yī)學研究生的過程中，不能只是教給他們如何診斷、治療，更要注意在公共基礎、預防醫(yī)學、心理學和人文社會科學等方面知識的傳授。醫(yī)生作為促進健康、防治疾病與提供衛(wèi)生保健的使者，要遵守職業(yè)道德，熱心為患者治病和減輕痛苦。醫(yī)生還應該是出色的交際家、有創(chuàng)見的思想家、掌握社會科學與行為科學知識的學者。

醫(yī)療體制商業(yè)化、市場化傾向下，有必要重視職業(yè)道德教育。當前我國的醫(yī)療行業(yè)正面臨社會轉型時期的嚴峻挑戰(zhàn)，醫(yī)患關系出現緊張趨勢，民眾對于這樣一個人道的職業(yè)表現出較低落的信心，為維護醫(yī)生職業(yè)的神圣和高尚，我們對醫(yī)學生的

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職業(yè)道德教育迫在眉睫。從目前醫(yī)療服務體系現狀看，良好的職業(yè)道德是勝任醫(yī)療工作的前提。隨著人們生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療的需要已轉向康復治療、心理治療、健康教育、老年性疾病和退行性疾病的預防及保健等更為廣泛、更為社會性的醫(yī)療服務上。醫(yī)學院校培養(yǎng)的一部分醫(yī)學生將充實進醫(yī)院，另一部分醫(yī)學生將成為社區(qū)全科醫(yī)學人才，但無論是醫(yī)院里的醫(yī)生還是社區(qū)的全科醫(yī)生，他們的職責就是給患者提供優(yōu)質的服務，良好的職業(yè)道德不是“錦上添花”，而是做好工作的基本前提。沒有起碼的職業(yè)道德，不為患者或居民提供良好的服務，就可能無法勝任醫(yī)療工作。從目前正確處理醫(yī)患關系來看，是以醫(yī)生良好的職業(yè)道德為基礎。當今醫(yī)學模式由“生物——醫(yī)學”模式向“生物——心理——社會”模式轉變，疾病的病因日益復雜，醫(yī)生與患者只有互相尊重，互相配合，共同對抗疾病，才能維護健康。這就要求醫(yī)學生在臨床實踐時，就要培養(yǎng)起自己具有健全的人格和良好的職業(yè)道德修養(yǎng)。

（注：此文為2013年度廊坊市教育科學規(guī)劃課題論文，課題編號為121058，課題組成員王艷、王旋、陳蘭云、王冬杰、溫俊軼、黃素臻、邢曉媛）

參考文獻：

[1]趙俊先；高職醫(yī)學類教學中職業(yè)道德培養(yǎng)探索[J]；新西部（下半月）；2008年08期

[2]林宏獻；醫(yī)學生應注重醫(yī)患關系的意識培養(yǎng)[J]；2008年浙江省醫(yī)學教育學術年會論文匯編；2008年