王茜 向鵬月 高琳等

【摘要】：目的：探討女性不孕與甲狀腺相關(guān)抗體（TPO-Ab、TG-Ab）的關(guān)系。方法：以2014年4月至2014年12月在我院不孕不育?？崎T(mén)診、婦產(chǎn)科門(mén)診及內(nèi)分泌門(mén)診就診的不孕婦女作為病例組，同齡健康女性作為對(duì)照組。采用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)兩組病例的抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPO-Ab）、抗甲狀腺球蛋白抗體（TG-Ab）。結(jié)果：不孕婦女甲狀腺相關(guān)抗體的總陽(yáng)性率為25.9%，對(duì)照組的陽(yáng)性率為13.3%。結(jié)論：不孕婦女的甲狀腺相關(guān)抗體較同齡健康女性明顯增高。

【關(guān)鍵詞】：不孕；TPO-Ab；TG-Ab

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0055-02

甲狀腺自身免疫是女性最常見(jiàn)的自身免疫紊亂之一，而女性不孕其病理生理機(jī)制可能包括甲狀腺依賴性和非甲狀腺依賴性。目前越來(lái)越多的研究顯示甲狀腺相關(guān)抗體與女性不孕關(guān)系密切?；加凶陨砻庖咝约谞钕傺椎膵D女受孕能力明顯下降，并容易導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)甚至死胎。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)不孕婦女及同齡健康女性體內(nèi)TPO-Ab、TG-Ab，初步探討女性不孕與甲狀腺相關(guān)抗體的關(guān)系。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年4月至2014年12月在遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院不孕不育專科門(mén)診、婦產(chǎn)科門(mén)診及內(nèi)分泌門(mén)診就診的不孕婦女162例作為研究組，另選取門(mén)診健康女性150例為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：育齡女性，婚后同居生活≥1年，有正常性生活，且不采用任何避孕措施，并排除男方原因后，仍未能自然懷孕者。排除標(biāo)準(zhǔn)：需排除輸卵管疾病、盆腔因素、宮頸因素、陰道因素、內(nèi)分泌疾病以及其他各種炎癥因素等。

1.2儀器與方法：TPO-Ab、TG-Ab的檢測(cè)：儀器為采用日本東曹株式會(huì)社生產(chǎn)的酶聯(lián)免疫測(cè)定裝置AIA-1800，采用酶免法測(cè)定，試劑盒由Tosoh Corporation生產(chǎn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組間采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

不孕組TPO-Ab、TG-Ab陽(yáng)性總?cè)藬?shù)為42人，總陽(yáng)性率為25.9%；正常對(duì)照組為20人，總陽(yáng)性率為13.3%；不孕組TPO-Ab、TG-Ab陽(yáng)性率顯著高于正常對(duì)照組，P<0.05。（表1）

表1 兩組間TPO-Ab、TG-Ab陽(yáng)性率的比較

例數(shù) TPO-Ab、TG-Ab TG-Ab TPO-Ab 總例數(shù) 總陽(yáng)性率不孕組 162 22 7 13 42 25.9%*正常對(duì)照組 150 7 5 8 20 13.3%注：不孕組與正常對(duì)照組相比，*P<0.05。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，女性不孕問(wèn)題似乎有增長(zhǎng)之勢(shì)。女性不孕相關(guān)因素較多，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)部分年輕女性不孕與甲狀腺疾病關(guān)系密切，而甲狀腺功能正常但甲狀腺自身抗體陽(yáng)性的女性人群，已成為一些不明原因不孕的高危人群。

我們的研究發(fā)現(xiàn)不孕組女性與正常對(duì)照組比較，TPO-Ab、TG-Ab陽(yáng)性率明顯增高，女性不孕可能與甲狀腺相關(guān)抗體存在關(guān)聯(lián)。關(guān)于甲狀腺相關(guān)抗體可能導(dǎo)致不孕，國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)均有報(bào)道，但具體機(jī)制尚不明確，可能機(jī)制有以下幾個(gè)方面：1由于甲狀腺相關(guān)抗體陽(yáng)性的女性易出現(xiàn)甲狀腺功能障礙，這可能干擾正常的卵巢功能從而導(dǎo)致不孕。2另有研究發(fā)現(xiàn)卵巢早衰的患者中甲狀腺球蛋白抗體明顯增加，進(jìn)一步證實(shí)了球蛋白抗體可能影響女性卵巢功能并導(dǎo)致卵巢早衰，從而影響女性生殖能力[1]。國(guó)內(nèi)學(xué)者游方等研究也發(fā)現(xiàn)了排卵功能障礙性不孕可能與甲狀腺相關(guān)抗體有關(guān)[2]。

女性不孕很多時(shí)候我們考慮的原因多為婦科疾病所致，但事實(shí)上甲狀腺疾病所引起的不孕往往容易被忽視。甲狀腺相關(guān)抗體的篩查對(duì)于女性不孕有著積極的臨床意義。我們殷切的希望“關(guān)注女性甲狀腺”不再只是一句口號(hào)。

參考文獻(xiàn)

[1]馬小紅， 徐仙. 卵巢早衰患者血清 AOAb， ACA 及 TG-Ab 的水平及臨床意義[J]. 中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志， 2009， 16（12）： 744-747.

[2] 游方， 王克林. 排卵功能障礙性不孕與甲狀腺自身免疫性抗體關(guān)系的探討[J]. 湖北中醫(yī)雜志， 2012 （8）： 12-13.