葉永椿

摘 要：當(dāng)前很多高職學(xué)校培育的護理專業(yè)學(xué)生進入醫(yī)療機構(gòu)后，并不能發(fā)揮出自身的優(yōu)勢，為醫(yī)療機構(gòu)作出貢獻，致使醫(yī)院需要對上述人員實施再教育。為了推動高職護理教育與臨床護理的銜接，對高職護理教育與臨床護理對軌現(xiàn)狀以及應(yīng)對舉措進行探討，以期幫助高職學(xué)校走出困境、突破瓶頸。

關(guān)鍵詞：教學(xué)內(nèi)容;教學(xué)模式;教師素質(zhì)

高職護理教育是為醫(yī)院提供護理棟梁的教育活動，其培育模式是能力型、運用型以及職業(yè)型人才培育模式。近年來，因為護理觀念以及護理技術(shù)的飛速發(fā)展，護理教育與臨床護理工作的對接狀況不盡如人意，致使學(xué)生在進入醫(yī)院后不能將自身所學(xué)完全展示出來，醫(yī)院不得不對學(xué)生進行再教育，增大了護理成本與人力資源成本。所以在新時代的大背景下探討高職護理教育與臨床護理的對軌現(xiàn)狀與應(yīng)對措施，有著巨大的現(xiàn)實意義和指導(dǎo)意義。高職護理教育旨在培育復(fù)合型醫(yī)衛(wèi)人才，假如單單灌輸護理理論，而忽視學(xué)生的實踐操作，那么可能會事與愿違。

一、高職護理教育與臨床護理對軌的現(xiàn)狀分析

1.一些教學(xué)內(nèi)容跟不上時代

與部分發(fā)達國家高職護理教育相對比，我國護理教育無法緊跟時代發(fā)展的潮流和步伐。對當(dāng)前應(yīng)用的《基礎(chǔ)護理技術(shù)》中所牽涉的護理操控實施調(diào)研后得知，教材中大部分內(nèi)容在臨床中都較為落后，而且許多高新技術(shù)沒有編錄入教材中。楊新月對基礎(chǔ)護理教學(xué)狀況的調(diào)研表明：課程中所牽涉的80類操控中在臨床醫(yī)學(xué)中并無“用武之地”，比例達到8.75%;有25個項目由別人來操控，比例達到34.25%;由護士獨自操作的項目有48個，比例達到65.25%。劉溢斯等專家對護理技術(shù)在臨床的運用狀況進行調(diào)研后得知：有12類護理操控技術(shù)在臨床的運用和研發(fā)并未編錄入基本的護理教學(xué)材料中，有7類護理技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中并未運用。

2.教學(xué)模式滯后

盡管當(dāng)前大部分院校都開始運用多類教輔用具，例如：電腦、多媒體，以加強師生間的互動，并提高學(xué)生對護理課程學(xué)習(xí)的熱情，努力向應(yīng)用型、有趣型的方向轉(zhuǎn)化，然而以往的單項呈現(xiàn)式教學(xué)手段依然占了極大的比重，與發(fā)達國家的護理學(xué)校開始運用的教學(xué)模式與教學(xué)方式還有著很大的距離。如：啟發(fā)式教學(xué)法、問題式學(xué)習(xí)法、個案研究法、視聽法等先進的教學(xué)方法的運用狀況也不盡如人意，亟待強化。學(xué)生在轉(zhuǎn)入臨床工作后普遍感覺學(xué)校的護理課程太過瑣碎和呆板，扼殺了學(xué)生的創(chuàng)新能力。

3.教師素質(zhì)不盡如人意

調(diào)查數(shù)據(jù)表明，中國當(dāng)前的高職護理老師都是由臨床護士轉(zhuǎn)化而來，大部分都是近年來的應(yīng)屆護理本科畢業(yè)生或者醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)屆生以及醫(yī)師，而兼?zhèn)渑R床處理技能以及護理教育經(jīng)驗的老師卻如鳳毛麟角。這類從醫(yī)學(xué)院走出來的老師，臨床能力匱乏，而且因為學(xué)習(xí)壓力大，臨床實際操作的機會不多，未能把握護理教育的前沿理論，導(dǎo)致教師素質(zhì)不盡如人意。

4.實訓(xùn)室設(shè)施落后

近年來高職護理專業(yè)的學(xué)生人數(shù)激增，然而因為一部分院校的實訓(xùn)室等基礎(chǔ)教學(xué)場所未能跟上醫(yī)改的步伐，使越來越多的學(xué)生正在喪失實踐操作的機會。當(dāng)前，一部分高職學(xué)校已開始重視該類困境，引入了一批前衛(wèi)的設(shè)施，但對提升未來的臨床操作質(zhì)量助益不大。此外伴隨招收的學(xué)生的數(shù)目激增，致使實訓(xùn)場所吃緊，學(xué)生平均實訓(xùn)機會銳減。

二、推動高職護理教育與臨床護理無隙連接的措施

1.編纂并第一時間訂立個性化教學(xué)材料

提升學(xué)生的實際作業(yè)能力是高職護理教育的重中之重，而編纂個性化教學(xué)材料是培育實際能力的跳板。為了能夠讓教學(xué)材料與臨床護理工作緊密聯(lián)系，可招聘有臨床經(jīng)驗的醫(yī)療機構(gòu)的護士長以及護理學(xué)家，構(gòu)建一個教程考評小組，通過對國內(nèi)國外的前衛(wèi)護理觀念以及臨床護理的經(jīng)驗進行調(diào)研，一同編纂融合當(dāng)前前衛(wèi)護理觀念并與臨床護理工作聯(lián)系緊密的個性化教學(xué)材料。

為了確保教學(xué)材料的與時俱進，考評小組應(yīng)第一時間、定時地對教學(xué)材料進行斟酌、調(diào)節(jié)和修正，為教學(xué)材料輸入新理論，使教學(xué)材料符合護理教育的本質(zhì)。

2.打造優(yōu)質(zhì)的護理教學(xué)辦法

護理科目是一類運用性強的科目，它包括護理知識以及臨床護理技能，老師在講授中應(yīng)依據(jù)教程的特征挑選相異的教學(xué)辦法，如：講授法、目標(biāo)教學(xué)法、情景教學(xué)法、案例教學(xué)法、合作教學(xué)法等等。不論挑選哪類辦法，均要以素質(zhì)教育為前提，凸顯學(xué)生的主體地位，重視培育學(xué)生的技能和對護理事業(yè)的熱愛之情。

（1）集中理論講授法。護理科目中有關(guān)護理知識的版塊，老師應(yīng)騰出教學(xué)空間并利用多媒體進行講授。在講授護理知識時老師應(yīng)摒棄以往的“硬性灌輸”教學(xué)模式，增強與學(xué)生的互動。老師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生參與場景交流或分成小組對護理知識進行探討，給學(xué)生一個展示自我的平臺，打造愉悅、輕松的課程氛圍，提升學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。

（2）小組探討講授法。對臨床護理理論，可將學(xué)生分成小組進行探討。將學(xué)生分成幾個組后，以臨床實例為前提，使學(xué)生將所學(xué)知識用于實際操作，并利用發(fā)散性思維舉一反三，分成小組探討，解析問題并嘗試著解決問題，之后挑選一位學(xué)生（通常是組長）對實際操作流程進行闡述。

老師在學(xué)生探討時，應(yīng)調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，使學(xué)生能夠暢所欲言，隨機提出疑問，先讓學(xué)生間互相探討，之后老師再進行歸納。

這類教學(xué)模式能夠發(fā)揮學(xué)生的特長，有利于學(xué)生形成排除問題、解決疑難的能力，并提升學(xué)生的表達技能。課程講授時老師與學(xué)生可以圍成一圈，這樣便于與學(xué)生交流，氛圍愉悅，也激發(fā)了學(xué)生表達自身想法的欲望。

（3）情景教學(xué)法。護理專業(yè)中牽涉多類護理技術(shù)，學(xué)生必須通過實訓(xùn)來提升自身的專業(yè)水準(zhǔn)。實訓(xùn)中不可以只呆板地進行操控鍛煉，還需要虛擬臨床場景，讓學(xué)生利用學(xué)過的理論解析臨床病例，并利用學(xué)過的護理技術(shù)為“病患”解決疑難。一段時間的實訓(xùn)后學(xué)生對護理工作已然相對熟稔，并學(xué)會在臨床護理中應(yīng)關(guān)心病患的身體狀況、心理狀況，并結(jié)合病患的特征進行臨床護理處置，為其將來的工作奠定基礎(chǔ)。

（4）角色扮演法。護理科目還牽涉人文科學(xué)，老師在教學(xué)的過程中可動用角色扮演法：由老師給出病例，學(xué)生分成幾個小組扮演護理角色，并查找有關(guān)材料。上護理課時學(xué)生扮演不同的醫(yī)療角色，扮演完結(jié)后讓學(xué)生間進行互動考評，之后由老師歸納本堂課所學(xué)內(nèi)容。

學(xué)生通過扮演不一樣的角色，可以學(xué)會換位思考，并揣摩各個角色的心理狀態(tài)，有助于學(xué)生培育同情心，并逐漸形成對護理工作的使命感。

護士在中國是不可或缺的技能型棟梁之才。高職護理學(xué)校，其辦學(xué)的初衷就是為醫(yī)療機構(gòu)培育一批專業(yè)能力過硬、道德素質(zhì)較高的復(fù)合型護理人才。為了讓護理專業(yè)的學(xué)生在跨進醫(yī)療機構(gòu)后能夠真正發(fā)揮出其應(yīng)有的水準(zhǔn)，并平穩(wěn)渡過轉(zhuǎn)換期，高職學(xué)校應(yīng)重視護理教育與臨床護理的對軌，并通過一些先進的教學(xué)手段促成護理教育與臨床護理的無隙連接。

參考文獻：

[1]房兆，孫慧，邵紅英.高職護理教育與臨床護理發(fā)展的適應(yīng)現(xiàn)狀及對策研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012.

[2]張俊玲，付顯華，徐美賢.高職護理專業(yè)開設(shè)衛(wèi)生職業(yè)防護課程教學(xué)嘗試[J].護理學(xué)，2012.

[3]董麗芳，葉國英，董燕艷.臨床護理專家對高職護理教育的看法與建議[J].中華護理教育，2014.

？誗編輯 趙飛飛