王利麗

【摘要】目的：分析研究血清胱抑素C在高血壓患者腎功能評(píng)價(jià)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院自2013年1月—2014年12月收治的高血壓患者516例，按照患者的腎小球?yàn)V過(guò)率將患者分為三組，分別為中重度腎功能損傷組、輕度損傷組及正常組。按照患者的血壓水平由低到高分為I級(jí)組、II級(jí)組、III級(jí)組，研究分析患者的血壓、腎小球?yàn)V過(guò)率與胱抑素C的關(guān)系。結(jié)果： 患者的腎功能出現(xiàn)中重度損傷后，患者的胱抑素C水平較另外兩組患者的較高，腎功能輕度損傷的患者的胱抑素C水平高于正常組患者，并且均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有明顯差異（p<0.05）；III級(jí)組的患者的胱抑素C水平高于I級(jí)組及II級(jí)組，II級(jí)組患者的胱抑素C水平高于I級(jí)組患者，并且均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有明顯差異（p<0.05）。結(jié)論：患者的血清胱抑素C在臨床上可以作為高血壓患者腎功能水平及損傷程度的診斷指標(biāo)，在臨床中具有指導(dǎo)性意義。

【關(guān)鍵詞】胱抑素C；高血壓；腎功能；臨床價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0082-02

血清胱抑素C的濃度在臨床上可以顯示腎小球?yàn)V過(guò)率的濾過(guò)功能，可以作為腎小球?yàn)V過(guò)率的標(biāo)志物，經(jīng)常作為高血壓的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)之一。近幾年的研究顯示，通過(guò)測(cè)定血清胱抑素C的水平可以反應(yīng)出患者的腎小球?yàn)V過(guò)率，從而反應(yīng)出患者的腎功能損傷程度，并且效果比肌酐要好，血清胱抑素C是一種準(zhǔn)確性較高、特異性較好的指示劑。本文主要通過(guò)研究胱抑素C與患者的腎小球?yàn)V過(guò)率、高血壓水平來(lái)判斷高血壓患者的腎損傷程度，研究胱抑素C在高血壓患者的腎損傷程度的臨床評(píng)價(jià)及應(yīng)用，現(xiàn)將本次研究報(bào)告如下。

1、資料與方法

選取我院自2013年1月—2014年12月收治的高血壓患者516例，其中男性患者266例，女性患者250例，年齡區(qū)間為17—80歲，平均年齡為51.6歲，所有患者均符合對(duì)高血壓患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)不符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，如出現(xiàn)糖尿病、心衰及慢性腎臟疾病等患者給予排除。登記所有患者的基本信息，并進(jìn)行血壓、血糖、膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇及高密度脂蛋白膽固醇的測(cè)定。根據(jù)患者的腎功能損傷程度分為三組，分別為中重度損傷組、輕度損傷組及正常組。按照患者的血壓水平分為3級(jí)，分別為I級(jí)組、II級(jí)組、III級(jí)組。

中重度損傷組：腎小球?yàn)V過(guò)率<60ml/min

輕度損傷組：腎小球?yàn)V過(guò)率60—90ml/min

正常組：腎小球?yàn)V過(guò)率≥90ml/min

1.1方法

在患者入院后，早晨檢測(cè)患者的肌酐、胱抑素C、尿素氮及尿酸，并檢測(cè)患者的24小時(shí)尿液中的的尿微量白蛋白。所有患者需要禁食12小時(shí)后空腹靜脈采血，檢測(cè)患者的空腹血糖、腎功能及血脂等。在患者的尿樣中可以加入防腐劑。測(cè)定患者的尿微量白蛋白水平。為患者靜脈注射放射性指示劑，利用指示劑與腎小球?yàn)V過(guò)率呈現(xiàn)線(xiàn)性相關(guān)性的特點(diǎn)，計(jì)算腎小球?yàn)V過(guò)率。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

三組患者在以上數(shù)據(jù)檢測(cè)結(jié)果及患者性別上沒(méi)有顯著差異（p>0.05），對(duì)本次研究的結(jié)果沒(méi)有影響。在患者年齡方面，中重度損傷患者的年齡較輕度損傷及正常組患者大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），輕度損傷組患者的年齡較正常組患者的大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。這說(shuō)明隨著患者的年齡增加，高血壓發(fā)病的機(jī)率越大。

按照血壓水平分組后，每組患者的血壓水平與胱抑素C呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系，即III級(jí)組患者的胱抑素C水平明顯高于I級(jí)組及II級(jí)組（p<0.05），II級(jí)組患者的胱抑素C水平明顯高于I級(jí)組（p<0.05），而高血壓III級(jí)組的腎小球?yàn)V過(guò)率明顯低于I級(jí)組及II級(jí)組（p<0.05），II級(jí)組的腎小球?yàn)V過(guò)率較I級(jí)組也明顯降低（p<0.05）。

結(jié)論

在臨床上對(duì)于腎功能損傷進(jìn)行的常規(guī)性診斷主要是通過(guò)肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等物質(zhì)，但是由于尿素氮在機(jī)體中非常容易受到影響而產(chǎn)生濃度變化，并且由于機(jī)體中的代謝功能的作用，在臨床上的結(jié)果不是很準(zhǔn)確；肌酐在經(jīng)過(guò)了腎小球?yàn)V過(guò)后還有受到腎小管的分泌作用，只有機(jī)體中的腎小球?yàn)V過(guò)率出現(xiàn)大量下降的時(shí)候才會(huì)產(chǎn)生較為明顯的變化；而尿微量白蛋白檢測(cè)的時(shí)候需要收集患者24小時(shí)的尿液樣本，而患者的尿液樣本受環(huán)境的影響比較大，其他的因素也會(huì)影響它的排泄量。

血清胱抑素C是一種準(zhǔn)確性較高、特異性較好的指示劑。在腎小球的過(guò)濾作用中可以自由通行，并且可以完全的被代謝分解掉，不會(huì)流回到機(jī)體的血液中，在機(jī)體中的過(guò)濾作用不會(huì)受到患者的性別、年齡、疾病及飲食習(xí)慣的影響。根據(jù)這些特點(diǎn)，可以確定血清胱抑素C作為臨床上進(jìn)行檢測(cè)診斷腎功能損傷的指示劑。

從本次的研究結(jié)果中我們可以看到，患者的血壓水平與胱抑素C呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系，III級(jí)組患者的胱抑素C水平明顯高于I級(jí)組及II級(jí)組，而II級(jí)組患者的胱抑素C水平明顯高于I級(jí)組，高血壓III級(jí)組的腎小球?yàn)V過(guò)率明顯低于I級(jí)組及II級(jí)組，II級(jí)組的腎小球?yàn)V過(guò)率較I級(jí)組也明顯降低。這說(shuō)明胱抑素C在臨床上對(duì)于高血壓患者的腎損傷程度的指示作用是非常明顯的。在臨床上利用血清胱抑素C檢測(cè)高血壓患者腎功能水平及損傷程度，具有非常重要的指導(dǎo)性意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏麗麗，徐新娟，珠勒屁亞·司馬義等，血清胱抑素C在高血壓患者腎功能評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].中華高血壓雜志.2014.22（1）.79--81

[2]杜偉鵬，劉閣，胱蛋白酶抑制劑C對(duì)高血壓病早期腎損害的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué).2010.23（12）.21—23