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        阿托伐他汀鈣片對(duì)急性腦梗死患者頸動(dòng)脈斑塊的治療作用影響

        2015-10-21 19:04:47賈漢偉
        中外女性健康研究 2015年11期
        關(guān)鍵詞:阿托伐他汀鈣片動(dòng)脈粥樣硬化急性腦梗死

        賈漢偉

        【摘 要】目的:觀察阿托伐他汀鈣片對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊所致的急性腦梗死患者的治療觀察。方法:將60例腦梗死患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組伴隨有頸動(dòng)脈斑塊的腦梗死患者在常規(guī)抗血小板聚集治療的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀鈣20mg/d持續(xù)6個(gè)月,對(duì)照組伴隨有頸動(dòng)脈斑塊的腦梗死患者常規(guī)抗血小板聚集治療。觀察雙側(cè)頸動(dòng)脈斑塊積分和治療前后的血脂水平。結(jié)果:治療組雙側(cè)頸動(dòng)脈斑塊積分顯著小于對(duì)照組(P<0.05),治療組6個(gè)月后血清中的甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、總膽固醇(TC)均比治療前顯著降低(P<0.05),高密度脂蛋白膽固醇(LDL-H)治療6個(gè)月后顯著升高(P<0.05)。結(jié)論:阿托伐他汀鈣片降脂療效確切,并可明顯穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,促進(jìn)斑塊消退,預(yù)防腦梗死的復(fù)發(fā)。

        【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀鈣片;急性腦梗死;動(dòng)脈粥樣硬化

        頸動(dòng)脈粥樣硬化及其斑塊形成是急性腦梗死的重要危險(xiǎn)因素,頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚(IMT)是動(dòng)脈硬化早期的標(biāo)志性改變,其中脂質(zhì)代謝異常是重要的病因之一。我院對(duì)60例急性缺血性卒中患者進(jìn)行頸動(dòng)脈血管超聲檢查,均發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊形成,應(yīng)用阿托伐他汀鈣20mg積極治療取得明顯效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇我院2014年1月至2014年6月收治的60例急性腦梗死患者,經(jīng)頭部MRI及CT確診。所有患者經(jīng)頸部血管超聲檢查證實(shí)有頸動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊形成[1]。病例隨機(jī)分成兩組,每組30例。治療組女24例,男16例;年齡45~76歲,平均(60±5)歲;單側(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊病變20例,雙側(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊病變10例,對(duì)照組女14例,男16例;年齡42~76歲,平均(59±5)歲;單側(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊17例,雙側(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊13例。兩組年齡、病程、性別比、斑塊分型、原發(fā)病等差異計(jì)學(xué)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比較性。

        1.2 方法

        1.2.1 血脂測定 所有患者均禁食水12小時(shí),空腹從肘正中靜脈取血4m1分別檢測TG、TC、LDL-C、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。采用全自動(dòng)生化分析儀及配套試劑檢測。

        1.2.2 頸動(dòng)脈彩超檢查 內(nèi)膜中層厚度(IMT)>1.2mm視為頸動(dòng)脈斑塊形成標(biāo)準(zhǔn),將頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)>1.0mm視為頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者的影像學(xué)特點(diǎn)分別把斑塊分為:①強(qiáng)回聲的鈣化斑塊;②中等程度回聲的纖維樣斑塊;③低回聲的脂質(zhì)性軟斑塊;④不均勻回聲的混合性斑塊。

        1.2.3 治療方法 ①治療組:所有患者口服阿托伐他汀鈣20mg(商品名:阿樂,北京嘉林藥業(yè),10mg/片,批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H19990258),1次/d,患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥或者嚴(yán)重肝腎功能損害的予以排除,連續(xù)服用6個(gè)月;②對(duì)照組:所有患者均不服用阿托伐他汀鈣,其他治療情況同治療組。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)分析軟件,均采用t檢驗(yàn),計(jì)量資料以(χ-±s)表示,P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療前后血脂總體水平比較

        治療后治療組的LDL-C、TC水平都降低了,治療6個(gè)月時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),LDL-H水平與對(duì)照組及治療前比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);對(duì)照組患者治療前后的血脂水平指標(biāo)相比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。

        3 討論

        急性腦梗死是因不穩(wěn)定的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂形成血栓、斑塊內(nèi)出血、斑塊脫落導(dǎo)致的,動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊形成引起動(dòng)脈管腔閉塞或狹窄是急性腦梗死的主要原因[2]。腦梗死與頸動(dòng)脈粥樣硬化、頸動(dòng)脈斑塊的性質(zhì)及斑塊的穩(wěn)定性密切相關(guān),動(dòng)脈管腔內(nèi)軟斑形成及斑塊破裂、斑塊快速增長是急性腦梗死的最主要危險(xiǎn)因素。阿托伐他鈣片不僅能夠顯著改善動(dòng)脈血管內(nèi)皮的功能,促進(jìn)斑塊內(nèi)基質(zhì)的合成,并減少其降解,從而增加動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性,還可以有效地抑制頸動(dòng)脈粥樣硬化的炎性反應(yīng)過程,改善頸動(dòng)脈血管的內(nèi)皮功能,還可以抑制血小板的聚集,增加頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性,進(jìn)而減少血管內(nèi)血栓的形成等多種作用[3]。本組研究結(jié)果顯示,治療組應(yīng)用阿托伐他汀鈣片6個(gè)月后,患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊面積縮小,頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度變薄。阿托伐他汀鈣片能夠有效延緩頸動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程,有效抑制斑塊的生成,可防止腦卒中的發(fā)生及發(fā)展。

        參考文獻(xiàn)

        [1]沈瀚彬.阿托伐他汀治療腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊56例療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥,2009,29(1):18.

        [2]吳惠民.阿托伐他汀、阿司匹林氯吡格雷聯(lián)合治療進(jìn)展性腦卒中臨床療效觀察[J].中國基礎(chǔ)醫(yī)藥.2013,20(11):1701-1702.

        [3]何玉清.阿托伐他汀鈣治療頸動(dòng)脈粥樣硬化86例療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(33):59-62.

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